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2023年09月25日 38 0 0
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 以前人们都说如果男性得肺癌,基本都是鳞癌,如果女性得肺癌,基本都是腺癌。在我刚毕业的时候,确实有这样的规律,因为肺鳞癌和吸烟关系更大一些,而男性吸烟率要比女性高,所以男性得了肺癌,肺鳞癌多见一些。但随着近年来肺磨玻璃结节发现的越来越多,我们会发现磨玻璃结节型肺癌的病理类型和性别以及吸烟的关系,越来越不密切了。有一位60多岁的男士体检的时候,发现了肺部有一个结节,他的女儿带着片子过来找我看。可以看到这位患者的肺结节是一个磨玻璃性质的,里边还有一些空泡,直径一厘米左右,位于右肺上叶尖段,看起来像是一个典型的早期肺癌。我建议手术把这个结节切掉,在我这里住院做手术之前,他女儿就问了我这样的问题,说父亲这个如果是肺癌的话,是不是肺鳞癌啊?我说这种肺磨玻璃结节如果是恶性的话,基本也都是肺腺癌,肺鳞癌非常少见。这位患者手术后的病理果然如预料的那样,是一个浸润性的肺腺癌。由此,我们可以知道,对于肺磨玻璃结节来说,即便是男性患者,基本上也都是肺腺癌,而肺鳞癌或者其他类型的肺癌是非常少见的。2023年09月18日 165 0 1
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2023年07月09日 671 0 4
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2023年07月02日 135 0 0
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胡凤山主任医师 北京中医医院 肿瘤科 腺癌和鳞癌是肺恶性肿瘤中最常见的两个类型,肺腺癌大约占肺癌总数的40%-50%,肺鳞癌大约占肺癌总数的25%-30%。肺腺癌和肺鳞癌那个更严重呢?1、恶性程度具体到每个病人,需要进行具体分析。比如说某人是低分化鳞癌,另一人是中分化腺癌,那么低分化鳞癌的恶性程度要高于中分化腺癌;而若某人是中分化鳞癌,另一人是低分化腺癌,那低分化腺癌的恶性程度要高于中分化鳞癌。按恶性程度来说,不同的患者所患的肿瘤恶性程度不一,但是从总体上说,腺癌的恶性程度要略高于鳞癌。2、复发转移鳞癌和腺癌都有复发转移的可能,相对而言,鳞癌发生转移的概率要高于腺癌。3、治疗鳞癌和腺癌的治疗手段都比较多,除了手术、放疗、化疗之外,还有免疫、靶向治疗可供选择。但是鳞癌可用的免疫、靶向药物较少,而且大多数患者都没有相应的基因突变,只能依靠传统治疗方法来治疗;而腺癌可用的靶向、免疫药物较多,多数患者可以查到相应的基因突变,可选择的治疗方式比较多,效果也较好。因此在治疗上,腺癌的整体治疗效果要优于鳞癌。4、生存率如果不考虑免疫和靶向药物的影响,鳞癌和腺癌的整体生存率相差不大。优于腺癌可用靶向药的患者较多,所以在整体的生存期和生存率方面,腺癌要优于鳞癌。从以上分析中可以看出,免疫和靶向药物的应用,极大提高了患者的生存力和生存期。可见科技的进步为为医药事业做出的贡献。2023年01月08日 1083 0 1
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 大家知道肺腺癌做基因检测能够比对上靶向药的概率还是比较高的,肺鳞癌和小细胞肺癌能够比对上靶向药的概率就很低。对于穿刺或者支气管镜取得标本显示为肺鳞癌,在肺癌诊疗指南里面,也是推荐可以做基因检测。最近有一位晚期肺鳞癌的患者做了基因检测,发现了有四个基因突变,这种情况下能不能吃靶向药?我把这位患者的这四个突变的位点给大家发在了下面,大家可以看到,这些并不是常见的EGFR以及ALK等等基因突变。有些突变的基因,靶向药正在研制中,但还没有应用于肺癌上面。有些突变的基因,现在还没有确定的药物。如果晚期肺鳞癌有突变,并且这些突变有获批用在肺癌上面的药物,是可以吃靶向药的。但如果发现了突变,但没有上市的药物或者还没有获批用到肺癌上面,那我觉得还是以现有的经典治疗方案为主比较好。2022年11月03日 305 0 2
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2022年10月27日 35 0 0
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2022年09月07日 91 0 0
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