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袁昌哲主治医师 哈尔滨市第一医院 泌尿外科 啊，各位朋友们大家好，我是泌尿外科袁医生，今天我为大家科普怎么预防非令菌菌性尿道炎。非令球菌性尿道炎啊是比较常见的性传播疾病，通常是指由除了链球菌以外的其他病原体所引起的尿道炎。常见的病原体比如筛原、衣原体、人性支原体、生殖支原体、解尿链原体等，此外还包括比如阴道毛滴虫、异壁病毒、腺病毒等其他病原体。非淋毒菌性尿道炎的潜伏期通常要比淋病长，一般为一到三周，而淋病通常为四到五天。那么在生活中如何才能有效的预防啊非淋菌菌性尿道炎呢？第一，预防的关键就是杜绝不洁性生活，此外如公共鱼塘、公共泳池的卫生也是非常重要的。第二，淋病会加大本病发生的机会。 如果患有淋病，应当及时治疗并且彻底治愈。在治愈之后也应化验检查是否患有非淋球菌性尿道炎。 第三，如果配偶一方患有本病，那么在每次性肌组前应当使用避孕套，并且配偶的另一方也需要欢迎检查，如果发现应当积极治疗。第四，对于女性来说呢，应当避免过度的阴道冲洗，因为会减少阴道中本身存在的有益细菌的数量，从而增加患病的机会。 谢谢各位，今天就到这里。2022年03月06日
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侯涛副主任医师 武汉市金银潭医院 肝病科 解脲支原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物，解脲支原体感染是泌尿生殖道最常见的性传播疾病，寄生于人的泌尿生殖系统中，它是一种条件致病菌，即在机体正常情况下不会引起病变，当机体内环境改变及抵抗力下降时才会导致发病。该菌因培养生长需要尿素而得名，患者小便往往具有骚腥味。 近些年因各种原因，泌尿生殖道感染的发病率逐渐增多，并被认为是非淋球菌尿道炎中仅次于衣原体（占50%）的重要病原体。早在1954年，Shepard首先从非淋菌性尿道炎患者中分离出T株支原体，1974年国际支原体学会将其命名为解脲支原体，1977年Talyor从男性尿道炎患者尿中分离出解脲支原体并接种到自己的尿道，出现尿频尿急等典型泌尿道感染症状，从而证实解脲支原体为男性非淋菌性尿道炎的常见病因之一。 解脲支原体与人型支原体在临床上可引起类似的症状和体征，如尿道炎、盆腔炎、流产和产褥热等。在有性生活的75%女性和45%男性泌尿生殖系统中可发现该菌，是引起泌尿系统感染1个重要的致病因子，可导致非淋菌性尿道炎，并且可导致盆腔炎以及关节、移植部位和外科伤口感染。具体临床表现为：女性感染后可表现为尿道炎、巴氏腺囊肿、盆腔炎和肾盂肾炎；可引起流产、产褥热、剖宫产后伤口感染等。在宫内和出生时引起新生儿感染。女性可表现为白带增多呈乳白色或黄白色稀薄液体、浑浊呈脓性且有臭味、阴道坠胀感，当感染累及尿道时表现为尿频、尿急，严重者可导致流产、不孕不育、胎儿宫内发育迟缓等。男性解脲支原体感染会表现为附睾炎、睾丸炎和前列腺炎症，如果病变累及输精管，造成输精管堵塞，可致不育症。感染到尿道就会发生尿黄、尿道口的微红，或者是轻微的红肿，有尿频、尿不尽的症状。偶尔有患者会有尿道的痒、刺痛，或者有烧灼感，还可有排尿不畅、腰酸的症状，会有下腹部膀胱区的隐胀痛，肛门以及会阴部的不适，阴囊潮湿、性功能减退等等。如果发生感染，导致上述这些部位、分泌液严重感染，并且直接影响精子的活力和动力，会使精子质量明显低下，直接导致不育症，威胁人类的生殖质量和繁育能力。所以男性的解脲支原体感染一定要一次性尽快治愈。 检测方法：尿、阴道分泌物、白带细菌分离培养；实时荧光PCR,文献报道，PCR法具有高度特异性、敏感性，但技术要求高，现常用菌落分离培养法结合药敏试验。 治疗：可以选择的抗菌素有美满霉素、壮观霉素（淋必治）、阿奇霉素、司帕沙星、交沙霉素、多西环素、利福平、四环素、氧氟沙星等。一般情况下，解脲支原体感染的治疗疗程是7-14天，在治疗到症状消失的基础上，再进行一个巩固疗程，治疗的时间一定要足够。因为如果治疗时间过短，容易造成复发或者是产生耐药性，会导致治疗药物的选择更为困难。对于多数解脲支原体感染且有症状的患者，首选是阿奇霉素，但如果其胃肠反应严重，可用红霉素来代替。另外，如果是孕妇感染，首选也是红霉素。在治疗期间双方绝对禁止性生活，男方需要定期排精，治疗期间规律饮食，多饮水，勤换内裤，保证清洁卫生。 预防：1.尽量避免不必要的阴道体检 2.科学避孕，减少人工流产 3.忌滥用药物，包括肾上腺皮质激素、妇科洗剂、抗菌素等 4.对于准备生育的育龄夫妇，建议双方都检测解脲支原体，若发现异常，积极治疗后再考虑怀孕，这样可以预防新生儿感染；在治愈之前不宜性生活 。5.多参加户外活动，加强身体锻炼，提高自身免疫力；6.养成良好的生活习惯，避免不洁性生活，对已有感染者要求勤换内裤，个人使用过的盆、毛巾需要用开水烫洗后在阳光下暴晒晒干。2020年10月20日5051
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杨中文副主任医师 济宁市第一人民医院 泌尿外科 内经有言：是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？疾病预防十分重要。大多数人注重疾病的治疗而忽略了疾病的预防，发生疾病反复复发的结局。 炎炎夏日，临床上因尿频、尿急、尿痛伴有尿道不适症状就诊的患者日益增多，大多数是自诊“泌尿系感染”自服抗生素治疗效果不好来找我就诊。检查尿常规一般没有明显异常，通过检查发现属于非淋菌性尿道炎。 夏季如何预防非淋菌性尿道炎？ 首先要洁身自好，避免不洁性接触，或接触支原体、衣原体感染者的宿主。 其次，提高自身免疫力，通过保持心态平衡，充足睡眠，合理膳食，适当运动等综合提高自身免疫力。 再次，及时就诊，明确诊断以后，合理药物治疗同时，建议与患者有性接触的人同时检查，避免再次接触感染。2020年06月30日2226
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