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钟朝辉主任医师 北京大学人民医院 疝和腹壁外科 作者：钟朝辉编辑：郭子英肥胖是全球性社会问题。相比体重正常的人，肥胖患者更容易存在各种健康忧患，包括心血管疾病、高血压、糖尿病和癌症；肥胖还会增加个人看病支出，加重社会医疗保健系统负担。肥胖是一种复杂疾病，是不健康的身体状态。胖子的梦想是减肥，减肥的目标是减去脂肪。那么问题来了，体重下降，体脂降低，肚腩消失，减下去的脂肪去哪了？有人可能会说，减肥嘛，肯定是吃的少，运动多。摄入降低，消耗增加，脂肪就会变成能量飞走了？现实并非如此简单，下面就来说说，当我们减肥的时候，脂肪是如何消失的，一起来揭秘白花花的肥肉最终去了哪里。先说结论：在减肥过程中，脂肪转化成了二氧化碳和水，二氧化碳在呼吸时被呼出去了，水进入循环系统，最终以汗液或尿液的方式排出。每减掉10公斤脂肪，其中会有8.4公斤的脂肪转化成二氧化碳，从肺中排出；剩下的1.6公斤脂肪转变成水。怎么样，意外不意外，惊讶不惊讶？其实，我们吃的所有东西，几乎都是通过肺部排出的：米饭、馒头等碳水化合物，黄油、花生油、肥肉等脂肪，都会经过消化而转化为二氧化碳和水；酒精也是如此；还有蛋白质，除了一小部分变成尿素和其他固体，大部分还是转化为二氧化碳和水。食物中唯一不被肠道消化的是膳食纤维。芹菜、豆苗、木耳等食材含有丰富的膳食纤维，能够帮助健康减肥。因为膳食纤维不被身体消化，会相对完整地通过胃和肠道，然后离开身体。介绍完这些知识，下面来说说如何运用知识来减肥。物理学中的能量守恒定律也可以用在医学中：对于身体这个生命系统而言，能量输入=能量输出。如果人体每天摄入3.55公斤的食物和饮料，其中包括430克固体的多量营养素，17克的膳食纤维，以及3.11千克水。同时，我们还会吸进660克的氧气。一天之内，吃下3.55千克的食物和饮料，吸进660克氧气，一共有4.2千克的物质进入身体。如果要维持身体这个系统能量不变，那么就需要有4.2千克的物质从身体中离开。如果想要减肥，降低身体的系统能量，则需要排出超过4.2千克以上的物质。430克的碳水化合物、脂肪、蛋白质等固体营养物质，加上吸入的氧气，在新陈代谢的作用下，会产生770克二氧化碳、290克水以及31克尿和其他固体排泄物。如下图所示：一个体重75千克的人静息代谢率（即休息时消耗的能量），大约是每天排出590克二氧化碳。没有什么神奇的药物能增加排出的重量。好消息是，整晚睡眠时，虽然没有进食，但人体依旧能呼出大约200克的二氧化碳，差不多是白天呼出二氧化碳的四分之一。所以良好的睡眠是减肥的基础，睡觉的时候，是身体消耗能量的时候。呼出的二氧化碳多余吸入的氧气，身体这个系统在排出物质。有人可能会问，脂肪会在代谢中转化成二氧化碳，那我多吸几口气，促进这种转化，能靠增加呼吸频率来减肥吗？答案是——不要尝试。呼吸过度会使人眩晕，甚至晕过去。唯一能增加二氧化碳排出量的方法是增加肌肉活动。如果实在不愿意动，多站站也是好的——站起来穿衣服能使代谢率翻倍。比如说，站着试了一天的衣服，那么就能让呼出的二氧化碳量轻松乘二。散步能使新陈代谢率变成原来的三倍，做饭、做家务也有类似的效果。减肥不是容易的事，因为脂肪很难减。代谢掉2.83千克的脂肪需要消耗8.22千克的氧气，并产生7.94千克的二氧化碳和3.12千克的水。因此，想要减掉脂肪，必须将这些摄入或者存储的能量，转变成二氧化碳呼出去。这个转化的过程，是新陈代谢，因此减肥的关键，也是新陈代谢。提高身体代谢率，将吃下的食物变成二氧化碳呼出去，而不是变成脂肪储存在肚子上；将已经存储在肚子上的脂肪，通过代谢变成二氧化碳呼出去，都做到了才能减轻体重。运动能够提高新陈代谢率，跑步、打球、哪怕简单的蹦蹦跳跳，都会加速呼吸，吸入更多氧气，呼出更多二氧化碳，消耗身体存储的脂肪。我们常常说，减肥需要“少吃多动”、“管住嘴，迈开腿”。而这些方法的内在含义，就是尽可能少的摄入能量，尽可能多的将脂肪代谢成二氧化碳排出体外。了解脂肪代谢的基本原理，或许会让大家明白减肥失败的原因，最终找到健康的减肥之路。2023年06月04日568
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2023年05月14日72
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吴世洪副主任医师 达川区疾病预防控制中心附属医院 全科 专家讲述老年人怎样减肥比较好？老年人减肥被越来越多的人关注，俗话说千金难买老来瘦，可见肥胖会给老年人的身体健康带来多大的危害。那么老年人应该如何减肥呢？接下来就让专家详细为大家介绍一下吧。老年人怎样减肥最合适呢？一、运动频率中老年人特别是老年人由于机体代谢水平降低，疲劳后恢复的时间延长，因此运动频率可视情况增减，一般每周三到四次为宜。四、运动强度运动时心率为本人最高心率的60%-70%，约相当于50%-60%的最大摄氧量，一般40岁心率控制在140次每分，50岁130次每分，60岁以上一二十次每分以内为宜。二运动项目，长距离步行或远足，慢跑，骑自行车游。 爬山等，并辅以太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科、健身操等。三、运动时间，每次运动时间控制在30到40分钟，下午运动最好。为了增强体质，提高健康水平，中老年人最好养成长年进行运动锻炼的良好习惯。老人是一个特殊的群体，身体素质和抵抗力相对较差，因此在运动的过程中一定要格外注意。祝大家减肥成功。2023年05月14日25
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罗雪珍主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 减肥初期，随着进食量减少，运动量增加，体重一般会有明显下降，这令人信心大增，很多人以为体重就可以这样规律的降下去。可是减了一段时间后，饮食、运动还是如初，掉秤速度却越来越慢，甚至停滞不前了。当体重超过2周没有变化，可以认为减肥进入了平台期。大多数减肥者都会经历平台期。出现平台期主要是因为较长时间保持同一种方法减肥，身体慢慢适应了减肥过程中带来的改变。，为了不让体重继续下跌，身体启动自我保护机制，适应性降低自身的代谢，努力维持能量出与入的平衡。这是身体对于体重下降做出的抗衡。此时万不可采取一些极端的办法，而是应该在坚持健康饮食的前提下，做出一些合理的改变，来打破这种平衡。比如需要适当调整饮食结构，增加蛋白质食物，减少主食的比例；运动也需要翻翻花样，去尝试些没有做过的新项目，给身体形成新的刺激。既来之则安之，我们需要理性面对平台期。平台期最需要的就是坚持，不要过于焦虑，适时调整步伐，只要前进的大方向是对的，坚持下去，平台期总会突破。2023年03月26日112
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