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2023年12月13日
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 飞蚊症分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症大多数的飞蚊症属于“生理性飞蚊症”，主要特点是：眼前有飘动小黑影，飞蚊随时间的延长，不会增多或变化，多为生理性。生理性飞蚊症一般不用治疗。只要适当休息，避免劳累，减少用眼时间。此外，没有甲亢的患者可以多吃一些含碘的海产品和含有维生素C的食物，可以促进吸收。但如果出现下面三个症状就需要注意了，可能是病理性飞蚊症1、突然出现大量的“飞蚊”2、眼球固定的黑影遮挡，不随眼球转动而飞动3、在黑暗环境中转动眼球时，眼前频繁出现像闪电一样的“闪电”感此时就需要及时去找眼科医生进行详细的眼底检查，有可能是玻璃体对视网膜牵拉，出现了视网膜裂孔或者视网膜脱离。早发现早治疗，如果只是单纯的视网膜裂孔，可以及时进行视网膜激光光凝，如果引起了视网膜脱离就需要及早进行玻璃体视网膜手术治疗。2023年12月11日267
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江丹副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 眼科 飞蚊症了解一下大家好，我是眼科医生姜丹，飞蚊症我们每个人都可能体会过，它在医学上被称为玻璃体浑浊。玻璃体是我们眼球组织体积最大的一部分，99%以上的成分是水，剩下不到1%是由胶原、透明质酸、蛋白多糖、水溶性维生素等组成。 眼外伤、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等引起的眼内充血可以产生玻璃体浑浊。眼球内部炎症、高度近视、自然老化等也会产生玻璃体浑浊。此时玻璃体内的透明质酸由原先的凝胶状态变成液化状态，活动度变大了，所以我们就感受到了跟随眼球转动的黑色、灰色、点状或者线状的小飞纹了。 如果休息后飞蚊仍不能缓解甚至加重，同时伴有视力下降、眼前频繁的闪光感、视物遮挡等，应该及时就医，排除视网膜裂口、出血等严重的眼底疾病。2023年08月02日151
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李海东主治医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 要说，“好蚊子”（“生理性”玻璃体混浊），尚可放其一条生路，然而，“坏蚊子”（“病理性”玻璃体混浊），却决不能轻易放过，因为，“好蚊子”最多也就是烦人，而“坏蚊子”却真的是要伤人的！所以，“坏蚊子”必须消灭，而且，关键是要捣毁它们的巢穴！健康的视网膜有两个关键特性，一个是视觉性，即“看东西”，另一个是密闭性，即“防水”。简单的说，眼球里面装的基本都是水，而视网膜作为眼球的最内层，就像一块防水的布料，不能漏水。然而，防水布料经过天长日久的使用，难免会有磨损破裂（即周边部视网膜变性/裂孔），此时，就会有小碎屑掉落漂浮（即病理性玻璃体混浊），再发展，水就会经过破损处漏到布料的下面（即视网膜脱离），造成非常严重的后果（可能致盲）！周边部视网膜变性/裂孔需要视网膜激光光凝来治疗，其原理是通过激光的热效应，使视网膜内层（神经上皮层）与外层（色素上皮层）组织紧密的粘合在一起，进而防止视网膜脱离。激光的过程就像电焊封闭漏水的管道一样，把破损的部位封闭住。注意，视网膜激光光凝术刚做完时，并没有多大保护效果，一般需要2-4周左右才能充分发挥粘连固定的作用。所以，这段时间还是要注意休息，避免剧烈运动，及时就诊复查，必要时需要补充激光。“病理性”飞蚊症，主要危害并不是“坏蚊子”本身，但是“坏蚊子”的巢穴，所以，必须将蚊子老巢彻底封闭才行。虽然视网膜激光光凝术是治疗周边部视网膜变性/裂孔的有效方法，但是激光本身也存在一定的损伤性和风险性。所以，治疗既要及时，但也不能过度，这就需要眼底病专科医生根据患者的具体病情来制定针对性的诊疗方案。关于“病理性玻璃体混浊（飞蚊症）”，详见我的科普文《“坏蚊子“的巢穴——周边视网膜变性、裂孔》https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9392069505.html关于“视网膜脱离”，详见我的科普文《视网膜脱离是什么？》https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/8539798575.html2023年02月16日1063
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李海东主治医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 “生理性”玻璃体混浊（飞蚊症），指并无实质性眼底病变的单纯性玻璃体混浊，症状一般会在出现后数周/月后减轻/消失，所以，临床上一般无需治疗。虽然这种“好蚊子”并不咬人，但是，在眼前飞来飞去也确实烦人。那么，有没有什么治疗方法呢？答案：有！激光玻璃体消融术。激光玻璃体消融术的原理，是激光聚焦在玻璃体混浊物上，使其爆破粉碎成小颗粒，从而消除飞蚊症状。虽然，激光玻璃体消融术是一种治疗“生理性”飞蚊症的好方法，但是并非包治百病。临床上，对Weiss环、絮状、致密膜状的混浊物效果好，而对细点状、丝状、网状混浊物效果欠佳。当然，“生理性”飞蚊症本身存在再次出现的可能性，就像“好飞蚊”被暂时打晕了，等苏醒了又可能会飞回来。另外，激光治疗也存在一定的风险性。所以，针对“生理性”玻璃体混浊（飞蚊症）是否需要激光消融治疗，还是需要眼底病专科医生根据患者的具体病情来制定针对性的诊疗方案。2023年02月14日773
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畅立斌副主任医师 京煤集团总医院 眼科 它的这个，这个治疗呢，一定是在安全范围内的，如果要是说特别，呃，比如说是黄斑前或血管前的这种，我们还是要慎之又慎的，就是安全距离这个，这个概念要要牢记。 嗯，我们这儿有一些青年进行。 激光治疗的一些视频。 啊，这个其实还好，高度近视这类呢，它其实是有一定的玻璃，它就跟这个中老年患者差不多这种。 这个这类的工作很简单啊，就。 正常的这个，因为还有一些比如说，呃，这这个这是一个小羽毛状的啊，它离视网膜就还蛮近的。 打的时候就要就要更小心一些，这个也是，这个是你看，因为能看到他后边这个。 这个啊，而且呢，这这类它都不是在。 这个。 啊后的偏重呢，它往往都会有一点偏，所以呢，就需要调整一下镜子的这个角度。 打的时候一定是要用小能量，先开始，不要一下这个能量提的太高，逐渐的往上加的一个过程。 这个这个浑浊在这个这个地方，我不知道大家能不能看清楚啊，就能看到它这个后边的血管啊，视盘结构非常清楚，其实它就离上膜很近，它有它就是只有这么一条。 所以呢，我们打的时候，我们即使能量用的是比较小的，你看一打它还是乱啊。 因为这种就要。 呃。 更加小2022年09月26日241
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畅立斌副主任医师 京煤集团总医院 眼科 呃，治疗呢，呃，当然说我们之前可能用的是安慰啊，呃，点一些这个含碘类的药物，口服一些这个这个其实呢，它作用是很小的，它能起到的作用，其实大多数来说还是一个安慰剂的作用，那我我们有效的方案呢，其实就是一个是激光啊，激光然后作为激光的替补方案呢，是手术啊，我这都介绍一下，呃，现在的激光呢，其实当然说为什么说首选激光呢？因为它无痛无创，而且很快，花费又比较少，病人做完就走，所以呢，他的体验也会相对来说是比较好的。这个激光刚才彭主任介绍了，它主要是一个气化的原理啊。 我们用这个很高的能量密度，把这个分子给它打断之后，它，它会这个蛋白会有一些重组，变成气体，被龙上腔吸收掉了，但是不可避免的还会有一些，呃，激光这个。 我我我们就打个比方吧，就是中心它密度非常高的，这就气化掉，但是边上的能量密度不太够的那部分，就把这个红油打碎了，也是有可能的，就是会会会出现一些比如患者说我原来这个大而密集的浑浊，现在变成一个散的，这个虽然说它这个变稀了，但是呢，它这个范围更大了，有点更影响这个其实就是打碎的一个效果啊，那个还可以再进行再治疗的啊，不用担心，那呃说这个玻璃体激光需要满足这么几点啊，第一点呢，就2022年09月26日108
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2022年09月15日100
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喻继兵 主任医师
宁波大学附属第一医院外滩院区
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