肺腺癌

就诊科室：胸外科

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1A3肺腺癌乳头型60％贴壁30％腺泡10％复发率高吗
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郑于臻副主任医师 中山六院胸外科有个朋友在后台问他说郑医生能不能给我们解读一下啊，他是一个1A37的肺腺癌，然后病亚型是报的是一个乳头60%，腺泡10%，贴壁30%，问这种肺癌整个预后怎么样，复发率高不高，我说一下自己的体会啊，首先呢，你我们就就说因为你现在很多的信息我没有嘛，我只能基于你给的信息，我做一些猜测啊，啊只做一些推断啊。首先呢，这个病灶是一个呢，就意味着这个病灶的最大性大是大于20mm的啊，那就是在20~30之间，像21，二十二十三都是有可能的啊，也27，二十八，29也是有可能的，明白吗？所以就这个范围，它是2，二十一到30mm之间的一个病灶，然后第二个呢，这个病理亚型呢，它是一个乳头60%，限泡10%，那也就是它中分化的成分到了70%，那么贴壁30%，所以说它是一个很典型的一个中分化的一个肺腺癌，然后呢，在这种情况下，它的呃治疗效果怎么样，我们需要有几点，首先呢，第一点呢，我们需要看回这个片子的一个术前的一个CT表现啊，呃，就是他到底有没有膜玻璃的成分，因为从现有证据来看呢，如果一个病灶当中的贴的比例越高，那么它出现膜玻璃的成分啊，影像学上出现膜玻璃的成分，这种可能性就越大啊，所以说从你这30%的

03月24日 18 0 1
肺腺癌是不是懒癌？
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甘丽杏主治医师 上海第九人民医院呼吸内科前面讲懒癌，小伙伴们各抒己见，有争议就好，所谓理不辩不明！大家都知道早期肺腺癌是磨玻璃样结节，发展缓慢，这都是共识。发展到一定程度，冲破牢笼的腺癌是没有底线的。个人想法是有结节就得定期随访，我不知道灌输懒癌概念的意义，会不会让人麻痹大意不随访，错过最佳时间呢？有好多发现的早期腺癌，再来就诊的时候都是晚期，咱们近期走的著名主持人不就是这样？发现了结节，自己觉得没有问题，就不再随访，痛失治疗时机。那其他普通的老百姓的就诊治疗意识会比主持人更好吗？又有多少人随访，这种悲剧要在多少人身上重演呢？有进展的端倪就要早发现早处理。灌输懒癌的概念意义不大，而定期体检，规范随访和合理的治疗才重要！友友们觉得呢？懒癌不真懒，懒于随访才是真的懒！不管是肺腺癌还是其他肿瘤，都是一样的！肺癌患病率已居肿瘤之首，有义务告知大家规范体检以及规范随访的意义，请大家继续各抒己见，不吝赐教[比心][比心][比心]。

03月07日 65 0 0
郑医生，体检混合磨玻璃结节手术后，病理诊断早期侵袭性肺腺癌。请问早期侵袭性肺肺腺癌严重程度？
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郑于臻副主任医师 中山六院胸外科有个朋友在后台问，他说郑医生他想请问一下，他是做了一个肺部的手术，最终切下来是一个早期的浸润性的肺腺癌，然后他就想了解一下，我们应该从什么角度去评价这个浸润性的肺腺癌，它的一个复发风险，或者说它的一个危险性，我说一下自己的理解啊，其实呃，我们在讲说其实同样是早期，它的风险跟风险是差的是比较多的啊，有的人你像早期啊，他像唇膜玻璃啊，他们这样的一个群体，他切完了以后可能复发率相当低，甚至都不复发，但是有的呢，他你像我们像实性的啊，甚至说其他其他区域都基因的高危因素的。啊，那么它的复发率可能就比较高啊，那就前前两天我有跟大家去分享过，一个是广州医科大学第一附属医院，他们那边开的一个临床研究啊，那么他们就针对于早期的患者去开展一个低危、中危、高危的一个，这个这个危险度的评估，最终发现了这个低危、中危、高危的一个，这个疾病的控制率是差的很多的，所以就是说我们相同的分期并不意味着他们的风险性是一样的，就是同样分歧风险不同，那么针对早期的浸润性的飞险，我们如何去看它的一个危险程度呢？我跟这位朋友说一下，我个人觉得可能要具体到这以下几个方面。首先呢是看它的影像特点，影像当中呢，最重要就是有

02月25日 15 0 1
肺腺癌的分级
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王静思主治医师 陆军军医大学新桥医院胸外科 2020年，国际肺癌研究协会病理委员会(IASLC)提出了一种新的分级系统，将肺腺癌分为3级，分别对应高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。1级：高分化腺癌=附壁型为主的肿瘤，无或少于20%的高级别结构（实体型、微乳头型、筛状和/或复杂腺体结构）。2级：中分化腺癌=腺泡或乳头状为主的肿瘤，无或少于20%的高级别结构。3级：低分化腺癌=高级别结构占20%或以上的肿瘤。因此，高级别成分低于20%，对分期和预后不会造成太大影响。

01月07日 305 0 3
7mm浸润性肺腺癌伴肿瘤坏死性坏死求后继治疗，不用担心随访即可
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戴纪刚无职称

陆军军医大学新桥医院胸外科
肿瘤性坏死，是指肿瘤在发展的过程中，由于其生长速度过快，导致肿瘤内部部分细胞供血不足而导致的坏死，通常表明其肿瘤恶性程度高，生长速度快。或是由于放化疗等药物治疗的过程中，药物效果较好，肿瘤供血被抑制，出现内部坏死。所以出现肿瘤性坏死，需要综合来判断。例如需要参考具体亚型，要考虑其具体分期，IA1~IB期低度恶性亚型患者总体5年RFS（RFS：recurrence-freesurvival，5年无复发生存率）高达98.5%；若是有中度恶性亚型（乳头状或腺泡状腺癌），EGFR（表皮生长因子受体）突变阳性和阴性的5年RFS相近，分别为突变阳性88.4%，突变阴性90.1%。基本属于有着较好治疗结果的状态。当今天这位结友来咨询术后管理的时候，我想着借这次机会给结友发一颗定心丸，磨玻璃结节发展而来的微浸润/浸润性腺癌，分期较早、无高危亚型的情况下都有着较高的治愈率，若是出现了类似“肿瘤性坏死”这样的高危因素，也不用过于焦虑，可以和主治医生沟通之后再做定夺。以下转自结友的咨询：主任好，我也是湖南人，发现结节已有两年，在我们当地每6个月随诊，都说没变化，要我随诊。今年10月份我再次在当地检查，依旧要我随诊，我记得医生当时对我说：“这么多结节，怎么切？切都切不完”。由于一个偶然的机会，我从朋友那里了解到了您和您的团队，因此，我抱着试一试的态度咨询了您，没想到，您马上就回复了我，这太让我意外了！从那一刻起，我就觉得您是一个医德高尚的好医生！于是，我需求各种帮助，终于在11月底得到了您的面诊，并在您的指导下，于12月顺利手术。整个过程感受到了您和您带的团队的专业、严谨，不论是医生还是护士，对患者都很负责、细致，打消了我们患者的各种顾虑。由于我的结节位置不是很好，之前一度以为要切掉1—2个段，但您以高超的医技，精准地进行了楔切，最大程度地保留我的肺功能。您和您的团队以深厚的专业理论知识、高超的医术及高尚的医德得到了我们患者的一致好评！您和您的团队真不愧是国内顶尖的医疗团队！由于我是外地患者，所以出院就回家了，今天才拿到病理报告，病理诊断是“浸润性肺腺癌，伴有肿瘤坏死”，而我的诊断报告上分期是T1a。那请问主任，我后续还需要怎么治疗？浸润性肺腺癌治愈率是多少？烦请您指明方向！我的回复：肿瘤性坏死也算高危因素之一，但对磨玻璃肺癌影响不大，倾向不做后续治疗，安心随访即可。

01月01日 906 29 45
微浸润性肺腺癌治愈率是100%，临床上有没有见过复发转移的？
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李志刚主任医师 上海市胸科医院胸外科呃，微浸润的腺癌治愈率是100%，临床上有没有见过复发转移？那目前我们的确没有见到过微浸润的腺癌出现复发转移的。

2023年12月24日 24 0 0
请问肺腺癌早期可以治愈吗
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俞杞泉主任医师 上海中医药大学附属龙华医院胸外科请问肺腺癌早期可以治愈吗？嗯，应该讲啊，我们肺腺癌早期如果说做了根治性的手术呢，我们都是算临床治愈的啊，都是算临床治愈的，但是要请你注意一个问题，就是说只要是恶性的肿瘤，它。多多少少都会存在一个复发的可能性啊，当然原位癌啊，微痉挛这种基基本上可以忽略不计啊，可以复发的几率是非常低的啊，当然你这个早期肺癌的话呢，要看啊，他也是有一定的术后复发的一个几率的啊，所以说呃，如果说你就算治愈啊，或者说呃，手术开完之后呢，最好也是进行一个中医的调理啊，预防复发。

2023年12月23日 15 0 0
肺腺癌的病理亚型
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付圣灵副主任医师 武汉同济医院胸外科肺腺癌在病理上依据癌细胞的生长方式，可分为5种类型包括贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型及实性型。单从病理亚型来说，贴壁型属高分化癌，预后最好。腺泡型与乳头型属中分化癌，预后一般。而微乳头型和实性型属低分化癌，预后最差。

2023年12月09日 208 0 1
陕西39岁结友浸润性腺癌疑转移求手术，不是转移需消炎后再定手术
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戴纪刚无职称

陆军军医大学新桥医院胸外科
肺癌转移，淋巴结转移作为相当“恐怖”的字眼，总是让人心中难平。但是从现代医学的临床数据来看，转移也并不是“不治之症”（早期筛查，靶向药物、免疫疗）。肺癌细胞之所以会转移，是因为癌细胞能分泌一些酶，降解细胞外基质，使其不附着其他细胞也可以生长和增殖，使得癌细胞有着较高的运动和增殖能力，从而侵犯邻近组织。非典型腺瘤样增生、肺原位腺癌、微浸润性肺腺癌、浸润性肺腺癌Ⅰ和ⅡA期不存在淋巴结转移情况，治愈率可达100%。肺癌转移，淋巴结转移作为相当“恐怖”的字眼，总是让人心中难平。但是从现代医学的临床数据来看，转移也并不是“不治之症”（早期筛查，靶向药物、免疫疗）。肺癌细胞之所以会转移，是因为癌细胞能分泌一些酶，降解细胞外基质，使其不附着其他细胞也可以生长和增殖，使得癌细胞有着较高的运动和增殖能力，从而侵犯邻近组织。非典型腺瘤样增生、肺原位腺癌、微浸润性肺腺癌、浸润性肺腺癌Ⅰ和ⅡA期不存在淋巴结转移情况，治愈率可达100%。以下转自结友的网络咨询：患者39岁，女2021年12月因咳嗽白色泡沫样痰入院做气管镜报告浸润性肺腺癌，双肺多发磨玻璃结节最大0.8，怀疑肺内转移，纵膈多发淋巴结结，不建议手术治疗。基因检测阴性，PDL1表达20%培美卡铂替雷利珠单抗治疗6次后，20222年7月做派特ct双肺多发大小不等磨玻璃结节灶，较大者位于右肺下页外基底段0.90.8，纵膈7组淋巴结1.10.8。单用替雷利珠单抗维持治疗，一直平稳。2023年7月由于糖类抗原15-3持续升高做派特ct双肺多发大小不等磨玻璃结节灶增多，增大，实性成分增多，较大者位于右肺下页外基底段，最大1.21.0。2023年8月新冠做ct左肺下叶少许炎症抗炎治疗后炎症吸收。后一直咳嗽，停用免疫治疗，培美单用，10月ct出现两肺少许炎症未治疗，用培美后两天发烧38度，口服感冒药后症状减轻，咳嗽加重干咳加白痰。11月ct显示两肺炎症较前进展两肺多发大小不等结节影，位于右肺上页最大1.30.8，支原体，流感病毒阴性，痰培养，金黄色葡萄球菌，抗炎雾化治疗，静注人免疫球蛋白，口服醋酸泼尼松片，乙磺酸尼达尼布软胶囊。咳嗽症状未减轻，12月3号ct显示两肺炎症增重，范围增大，双肺多发散在斑片状密度增高影，双肺多发结节影，最大位于右肺上页大小约1.71.4，想请求主任看看有没有手术机会？2021年12月报告2023年12月报告2023年派特ct影像截图我的回复：目前您双肺炎症太重，不能很好的判断是结节，一定概率还是炎症？能明确的是：纵隔淋巴结没有转移，2年前的双肺多发磨玻璃结节，也不应该是转移。至少两年前，最大8mm的磨玻璃结节，最多是多原发早期肺癌。目前双肺炎症太重，也有免疫治疗所致的间质性肺炎，等炎症好了后，再判断是不是多原发早期，看看是不是有手术指征。不过您两年前的纤维支气管镜报告呢？怎么描述的？病变在哪里？

2023年12月08日 432 9 24
刘懿博士说肺癌（六八三八）体检出三个肺结节，切除了都是肺腺癌
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院肺部肿瘤外科虽然做体检不会每个人都发现肺结节，但确实有一部分朋友体检拍胸部CT，会发现肺里有结节，其中有些还不止一个。有一位不到60岁的女士，前段时间参加体检，发现肺里有结节。她在儿媳的陪伴下，过来找我看片子。我仔细阅读她的CT，她肺里不只有一个肺结节，而是有三个，都在右上肺叶，直径都不一样，大的有接近两厘米，小的差不多六、七毫米，都是磨玻璃性质的。虽然说是第一次拍片子发现，但看起来恶性的可能性比较大，我建议她住院手术切除。她们回家后经过商议，在我这里办理了住院，经过系统评估和准备，在我这里完成了手术，手术后的病理显示这三个肺结节都是浸润性肺腺癌。肺里长出来三个肺癌，患者会不会有感觉呢？这位患者是没有任何感觉的，要不是体检拍CT，根本就不知道身体里长出了肺癌。

2023年12月03日 121 0 0

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