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2022年05月15日
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曹彧副主任医师 世纪坛医院 呼吸与危重症医学科 肺心病是肺源性心脏病的简称，是由支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病。 尽管导致慢性肺心病的病因多种多样，但我国慢性肺心病的肺部主要原发性疾病绝大多数为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年发展为肺心病，所以多见于老年人。 肺心病的临床表现分为两期： 1、肺心功能代偿期 肺心功能代偿期，是慢性阻塞性肺疾病的表现，如咳嗽、咳痰、气急、活动后心悸、呼吸困难。体检可有肺气肿征以及肺部干湿罗音。部分病例因肺气肿，使胸膜腔内压力升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，又因膈下降。肝上界及下缘明显的下移，这些都是肺心病的肺心功能代偿期的表现。 2、肺心功能失代偿期 临床表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭(以右心衰竭为主，出现颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性，下肢水肿，严重者出现全身性水肿)的表现。 冬季气候干燥、寒冷，极易诱发呼吸道感染，使肺心病加重和恶化。因此，肺心病患者做好预防工作，对安全过冬尤为重要。 1、防止上呼吸道感染 上呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因。因此，肺心病患者应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼，多到户外空气新鲜的环境中练习深呼吸，吹口哨，缩唇呼吸，以改善呼吸肌力量，增加肺活量，增强机体免疫力;注意御寒，防止冷空气刺激;随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。此外冬季还应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。 2、保持呼吸通畅 通气障碍是肺心病加重的主要因素。所以，必须设法保持呼吸道通畅。痰咳不出，会加重呼吸道阻塞。多饮水、热蒸汽或雾化吸入有利于湿润呼吸道，稀释稠痰;多活动、有意识咳嗽等均有利于痰液排出。 3、家庭氧疗 吸氧可明显减缓肺心病的进展，降低肺动脉压力，减少肺心病病死率，是迄今延长肺心病患者生存时间最可靠的方法之一。肺心病加重期的氧疗原则是：长期、持续、低流量(1~23升/分钟) 吸氧。一般应持续每天14小时以上，间歇应在白天，睡眠时不要间断。 4、加强饮食调养 肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大，又因内脏淤血、水肿而食欲差,吸收又不佳。所以，多数病人营养不良，体重减轻，低蛋白血症，免疫力低下，容易导致感染，加重病情，以此形成恶性循环。 因此，调节肺心病的饮食营养是十分重要的。应给病人以优质蛋白(蛋、奶、鱼等)及富含维生素、纤维素、易消化的饮食(如水果和蔬菜等)。不要过度限盐，因为低盐可加重乏力、食欲不振，甚至恶心、呕吐，加重营养不良。但有水肿及心功能不全的病人应控制食盐量，以免加重呼吸和心脏负担。 保持大便通畅对于肺心病患者也是很重要的。如果条件许可，可在医师指导下服用冬虫夏草等，可提高免疫力，香菇、菌类对提高免疫力也有一定的作用。 5、发病及时治疗 肺心病急性发作或病情加重时，应及时到院并在医生指导下及时治疗，避免病情进一步加重 ，并加强护理。2021年01月22日1337
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曹彧副主任医师 世纪坛医院 呼吸与危重症医学科 肺心病呢，是因为各种肺部的疾病，呃，长期的慢性的没有得到控制之后，逐渐的呃，导致这个，呃，心脏因为这个肺脏长期的一个缺血缺氧，二氧化碳潴留以后，导致一个肺血管的呃，扩张，然后呃，这个肺阻，肺血管的这个呃，压力呃增大以后，导致一个右心房，右心室的一个扩张啊，叫肺心病。常见的这个肺部疾病呢，主要是一个慢性气管炎和一个这个肺间质纤维化啊，比较常见。首先肺心病的表现呢，也和我们冠心病的表现也不一样，它的表现主要表现为这个颈静脉怒张，也就是这个颈部血管有这个啊，比较比较粗大，再有一个呢，就是有下肢肿的情况。 呃，或者腰背部水肿的情况啊，这我们都是一些右心衰的这个表现，呃，另外一个呢，他的这个治疗呢，啊，也是不一样的，因为它的主要原因是因为肺慢性的，呃，气管炎或者肺部的其他的一些疾病导致的这个，呃，肺心病，所以我们治疗首先第一要治疗慢性气管炎，在治疗慢性气管炎的基础上，适当的给予这个心脏的一些治疗，像这个小气脏的利尿啊，像少量的强心药物啊，还有一些这个，呃，小剂量的这个扩血管的药物，肺心病的治疗呢，我们一般一定要这个不能急，不像我们这个冠心病，急性左心衰的治疗呢，首先一个字就急，而对我们肺心病2020年12月09日1202
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何明主任医师 北京中医药大学东方医院 呼吸热病科 肺心病啊，呃，是由肺部疾病呃，胸廓疾病，呃，肺血管疾病等很多原因造成的，呃肺心病呢，又分成急性的肺心病和慢性的肺心病，比如我们急性的肺心病呢，主要是由血管栓塞，比如下肢静脉血栓，用新的血栓跑到肺动脉里去了，把肺动脉栓塞住了就会发生急性的肺心病那么呢，我们平常说的慢性支气管炎呢，慢阻肺肺气肿啊，慢慢演变的肺心病呢，这种我们叫慢性肺心病，像急性肺心病呢，主要是突然因为栓塞吗，别人会突然出现胸疼，呼吸困难，这个慢性肺心病的症状就是慢慢发生的，比如说病人一直有慢性咳嗽，吐痰以后出现活动或气喘，心慌，口唇出现紫甘如果出现心衰的话会出现下肢的水肿，甚至胸水腹水等等。2019年07月29日2203
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 呃，我们讲一讲这个肺心病这个心功能失代偿期的表现，哎，其实就是急性加重期的表现到了到了后期埃辛功能梯度下降，也会出现这个是代偿的表现，这种表现主要是以这个呼吸衰竭为主，再就是合并心力衰竭a，首先这个呼吸衰竭表演中首先是患者呼吸比较慢，这个频率明显减慢啊，有可能并发这个肺性脑病的表现，哎，神志不清楚落又是严重的心衰的表现，呃，有可能是全心衰，但不仅是这个右击衰病人在平躺下出现严重的胸闷，颈瓶躺不下啊，双下肢肿的比较厉害啊，我们可以可以，可以表现为水汪汪的到了这个肺心病的心。 哎，工程师在能级这种情况就表现得非常严重，哎，在这儿的话往往是很难逆转还没什么特效的药，唉，这种情况没有什么特别的好办法只能是减轻他的痛苦。2019年06月04日1549
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 我们系统上讲一讲这个肺心病的这个临床表现比较复杂，之所以叫这个肺心病，其实原因原发病还是肺啊，尤其是这个慢性阻塞性肺疾病肺栓塞，这种情况还长期往积攒就影响心脏影响右心功能出现了肺疾病，呃，它的临时文件，呃，主要还是这个右心衰竭，再就是呃，这个肺肺脏疾病本身的表现，主要胸闷气喘，尤其是冬冬天感冒之后出现咳嗽咳痰，哎，心脏病就是心脏的表现，比如说热水准啊，因为肺心病主要由其右心功能右心功能不全，可能这个呃水钠潴留比较严重一点的有可能这个水肿比较常见，但是因为这个肺心病肺功能不好，心功能也不好，其实这种最常见的还是个胸背气喘，尤其是活动感冒，哎劳动者缩小以后这个胸闷气喘还更加严重。2019年06月04日1366
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 我们之前讲了这个肺谧的晚期的表现，哎，我们今天再讲一讲这个早期表现早期主要表示这个肺心功能代偿可以代偿啊，瓷器主要是慢性阻塞性肺疾病的表现啊，主要症状有咳嗽，咳痰气急，心慌啊，呼吸困难啊，气不够喘的啊，没劲儿就是劳劳动耐力下降，呃干一会儿活就不行了，哎体检的时候有这个肺气肿的表现it让医生听诊可以听见呼吸音减弱啊，有干湿性罗音呃呃，下至有轻微的发肿，下午比较明显，第二天就消失了，A非常棒，第二心音亢进提示，有这个肺动脉高压啊，三尖瓣区收缩期杂音，呃，监督一下这个心脏啊波动很明显可以明显的波动提示这个右心室肥厚扩大的情况啊，实际上就是分泌的早期的表现。2019年06月04日1490
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