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2022年10月21日
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曹彧副主任医师 世纪坛医院 呼吸与危重症医学科 肺心病呢，是因为各种肺部的疾病，呃，长期的慢性的没有得到控制之后，逐渐的呃，导致这个，呃，心脏因为这个肺脏长期的一个缺血缺氧，二氧化碳潴留以后，导致一个肺血管的呃，扩张，然后呃，这个肺阻，肺血管的这个呃，压力呃增大以后，导致一个右心房，右心室的一个扩张啊，叫肺心病。常见的这个肺部疾病呢，主要是一个慢性气管炎和一个这个肺间质纤维化啊，比较常见。首先肺心病的表现呢，也和我们冠心病的表现也不一样，它的表现主要表现为这个颈静脉怒张，也就是这个颈部血管有这个啊，比较比较粗大，再有一个呢，就是有下肢肿的情况。 呃，或者腰背部水肿的情况啊，这我们都是一些右心衰的这个表现，呃，另外一个呢，他的这个治疗呢，啊，也是不一样的，因为它的主要原因是因为肺慢性的，呃，气管炎或者肺部的其他的一些疾病导致的这个，呃，肺心病，所以我们治疗首先第一要治疗慢性气管炎，在治疗慢性气管炎的基础上，适当的给予这个心脏的一些治疗，像这个小气脏的利尿啊，像少量的强心药物啊，还有一些这个，呃，小剂量的这个扩血管的药物，肺心病的治疗呢，我们一般一定要这个不能急，不像我们这个冠心病，急性左心衰的治疗呢，首先一个字就急，而对我们肺心病2020年12月09日1201
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2019年12月04日1868
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 在我们的机体内有许多受体，肾上腺素能受体是重要的一类受体，许多人可能有所耳闻。它分β1受体和β2受体两个亚型。β1受体主要分布在心脏，它可以使心脏收缩力增强，心率加快。而β2受体主要是分布在支气管等其他地方，它可以使得支气管扩张。我们用激动β受体的时候，可以使心肌收缩力增强，心率加快，同时支气管扩张。如果有一种药物，可以把所有的β受体，不论是β1受体，还是β2受体，都阻滞掉，让它们不能发挥作用，这就叫非选择性的β受体阻滞剂。这一类药物呢，就可以使心脏的心率减慢，心肌收缩力减弱，从而可以治疗我们常见的心脏病例如冠心病、心律失常、心衰以及高血压病。不过，这类药物，也可以收缩支气管，使得支气管的管径变窄而影响通气功能，促发或加重哮喘病或慢性支气管炎的发作。幸运的是，上个世纪的后期，我们发明了许多相关的药物。这些药物呢，它们可以对β受体进行分门别类地进行阻滞，而非一股脑地全部阻滞。有的药物，主要阻滞β1受体，有的药物呢，主要阻滞β2受体。目前常常使用的选择性的β1受体阻滞剂，主要作用于β1受体，通过降低心肌的收缩力和减慢心率，对心脏产生有益的影响，而对支气管没有不利的影响，或者影响极其轻微。所以在大多数情况下，肺病患者，包括慢性支气管炎、哮喘、肺心病等等情况，是可以使用β1受体阻滞剂的。由于β1受体阻滞剂并非完全的选择，并不是对β2受体一点作用都没有，只是作用比较轻微。所以，在哮喘的急性发作期、慢性支气管炎急性发作期等严重的支气管痉挛状态下，如果心脏血压的原因，使用β1阻滞剂的剂量比较大，仍然要密切观察。这是比较少见的情况。常用的选择性β1受体阻滞剂包括阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔等。非选择性的β受体阻滞剂主要是普萘洛尔，也就是心得安。所以，总的来说，肺病患者可以使用β受体阻滞剂，应该选用选择性的β1受体阻滞剂，例如阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔等。肺病的严重发作期，大剂量使用时需要密切观察。最后，欢迎您与我们就此问题沟通与交流，提出宝贵意见和建议。您的建议和意见能使我减少谬误，能使我更加努力地求索和深耕，帮助和督促我写出科学、实用、接地气的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和评价！2019年09月27日3092
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2019年08月10日1712
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 菲律宾我们之前讲过a，它是由这个废弃疾病，哎进一步发展最后影响心脏导致这个心脏疾病，它能不能治愈，主要还是看他这个废弃疾病能不能治愈已经出现这个新功能啊啊下降能不能缓解治愈我恐怕是谈不上，但是我们临床的治疗目的还是把他这个已经受损的心脏功能啊，尽量的使它缓解尽量的去恢复，对于他的颜方面，同时要给予这个积极治疗，哎，减少这个废弃资源方面的反复发作，哎，使这个废弃并得到一个缓解，而不是急性发作反复发作，对病人造成这个更大的伤害，所以这个疾病哎，不是一个可以谈治愈的病，我们要谈的是通过我们最大的努力让他心肺功能得到很好的恢复让他原发病减少反复发作，才能达到这个治疗的目的，这是我们的核心。2019年06月04日1610
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 呃，我们讲一讲这个肺心病这个心功能失代偿期的表现，哎，其实就是急性加重期的表现到了到了后期埃辛功能梯度下降，也会出现这个是代偿的表现，这种表现主要是以这个呼吸衰竭为主，再就是合并心力衰竭a，首先这个呼吸衰竭表演中首先是患者呼吸比较慢，这个频率明显减慢啊，有可能并发这个肺性脑病的表现，哎，神志不清楚落又是严重的心衰的表现，呃，有可能是全心衰，但不仅是这个右击衰病人在平躺下出现严重的胸闷，颈瓶躺不下啊，双下肢肿的比较厉害啊，我们可以可以，可以表现为水汪汪的到了这个肺心病的心。 哎，工程师在能级这种情况就表现得非常严重，哎，在这儿的话往往是很难逆转还没什么特效的药，唉，这种情况没有什么特别的好办法只能是减轻他的痛苦。2019年06月04日1548
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 肺病在用药方面主要是个急性加重期啊，以这个控制感染为主，通过这堂为阳，哎，这个药敏实验来选择这个对它敏感的抗生素抗生素，我们都知道有青霉素类头孢类氨基糖苷类，喹诺酮类原则上选择这个敏感的窄谱抗生素为主，这样啊，不容易引起这个菌区失调，另外患者如果出现了并发症啊，比如说非心脏病，我们先讲了一定要口服营养神经的药物，呃，静脉输注也可以在就是控制控制这个心率衰竭就是心衰，一定要积极的控制，另一方面我们之前讲过可以强心利尿扩血管药物，另外就是控制心律失常，呃，这个飞行面很容易导致房性早搏房速啊，实行早搏这种情况要口服这个相应的控制心灵的药物，在缓解期没有特殊的药物主要是就是呃，预防感染啊，多锻炼身体为主。2019年06月04日1549
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