肺心病全称为肺源性心脏病,是由于支气管、肺、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加,引起肺动脉高压,最终导致心脏结构或功能出现改变的疾病。
肺心病的主要症状有咳嗽、呼吸困难、虚弱、乏力等,随着病情进展,会出现呼吸衰竭和心力衰竭。
肺心病全称为肺源性心脏病,是由于支气管、肺、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加,引起肺动脉高压,最终导致心脏结构或功能出现改变的疾病。
肺心病的主要症状有咳嗽、呼吸困难、虚弱、乏力等,随着病情进展,会出现呼吸衰竭和心力衰竭。
根据发病缓急和病程长短,肺心病可分为急性肺心病和慢性肺心病。二者的病因有所不同。
引起急性肺源性心脏病的主要原因是肺动脉压的急性升高,当右心室无法适应肺动脉压骤然升高时,会出现右心室扩张、失代偿、不伴有右室壁肥厚为主要特征的疾病表现。
常见引发急性肺心病的原因为肺栓塞和重度急性呼吸窘迫综合征。
多种疾病可以引发慢性肺心病,其中最常见的原因为慢性阻塞性肺病。
具体介绍如下:
支气管、肺疾病:这类疾病会引起缺O2和/或CO2增加(高碳酸血症),从而通过各种生物因子和离子的变化等机制,导致肺血管收缩、肺血流量减少、阻力增加,引起肺动脉高压,产生慢性肺心病。
包括慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病。
肺血管疾病:广泛或反复发生的结节性肺动脉炎及多发性肺小动脉栓塞,其他原因所致肺动脉炎、特发性肺动脉高压等,均可引起肺血管阻力增加、肺动脉压升高和右心室负荷加重,发展为慢性肺心病。
胸廓运动障碍性疾病:较少见,严重胸廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾患均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能及肺血管受损,继发肺动脉压力升高,产生慢性肺心病。
其他:原发性肺泡通气不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征等可产生低氧血症,引起肺血管收缩,导致肺动脉高压,发展成慢性肺心病。
急性肺心病和慢性肺心病症状有所不同。
急性肺心病
慢性肺心病
慢性肺心病按照疾病进展,可分为肺、心功能代偿期和失代偿期。
肺、心功能代偿期
表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促、心悸、胸痛、口唇青紫、虚弱、乏力、体力下降等。
肺、心功能失代偿期
呼吸衰竭:表现为呼吸困难加重、胸闷、心慌、气短、乏力、发绀、皮肤潮红、多汗,甚至出现头痛、躁动不安、表情淡漠、嗜睡和昏迷等。
右心衰竭:表现为气促、心悸、乏力、食欲缺乏、腹胀、恶心等。
肺心病如未及时治疗,可能会导致全身多脏器功能损害、休克甚至死亡。
本病主要通过实验室检查、影像学检查等进行诊断和评估。
实验室检查
血常规:评估是否存在炎症,是否存在电解质紊乱等。
肝肾功能:评估肝肾功能是否异常。
血气分析:评估是否存在缺氧及酸碱平衡紊乱。
影像学检查
X 线:帮助评估肺部病变情况。
超声心动图:帮助评估心脏结构和功能是否正常。
心电图:可以帮助评估心脏功能。
肺功能检查:帮助评估肺功能,适用于早期肺心病患者。
右心导管检查:是在 X 线透视引导下,经静脉插入心导管至右侧心腔及大血管的检查方法,可以测定中心静脉压、右心室压、心输出量、肺动脉压等指标。
急性肺心病需在医院进行紧急处理,治疗包括降低肺动脉压,降低右心室压,以及改善右心室收缩性。
慢性肺心病需要医生根据病情制定个体化治疗方案。主要治疗目的是积极治疗基础疾病,预防并发症,延长生存期。
可在医生指导下进行康复锻炼,例如:
肺心病一般经治疗后,可以缓解。
但容易因感染等因素反复急性加重,反复急性加重会导致心肺功能逐渐恶化,多预后不良。
田颖医生的科普号
田颖 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
心内科
1600粉丝77.6万阅读
岳国龙医生的科普号
岳国龙 主治医师
重庆市中医院
呼吸与危重症医学科
206粉丝20.8万阅读
张伟医生的科普号
张伟 主任医师
山东中医药大学附属医院
肺病科
1674粉丝674.2万阅读