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2021年03月12日 2014 0 2
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。大家对“风湿”应该并不陌生,但是很多人却将“风湿性关节炎”与“类风湿关节炎”混淆,这两种病虽然只有一字之差,但却是完全不同的两种疾病。那么我们该怎样区分风湿性关节炎和类风湿关节炎?今天,我们就来说一下。致病原因不同风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,会引发患者关节疼痛和心脏病损;而类风湿关节炎是多种原因引起的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病,属于自身免疫性疾病,其发病原因可能与遗传、感染、性激素有关。患病人群不同风湿性关节炎可见于任何年龄,最常见为5~15岁的儿童和青少年,3岁以内的婴幼儿极少见。男女患病率大致相等。类风湿关节炎亦可见于任何年龄,但80%发病于35~50岁,女性患者约3倍于男性。临床表现不同1关节症状风湿性关节炎表现为全身关节都有可能发生疼痛,以大关节受累更为常见,如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛,并伴有红、肿、热的炎症表现,常在天气转冷或下雨前出现关节痛。类风湿关节炎可出现单一或多个关节肿痛,大多为手指或足趾关节对称性肿痛,偶尔呈游走不定的多关节肿痛,以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最多见。受累关节往往以夜间、晨起或关节启动时为著,急性发作时,关节普遍肿胀,疾病晚期常出现“天鹅颈”“纽扣花”样畸形。2皮肤表现风湿性关节炎表现为有皮下结节、环形红斑。皮下结节表现为稍硬、无痛性的小结节,环形红斑表现为淡红色环形斑,大小不等,中心苍白,一般突然出现,数小时或一两天后消退。类风湿关节炎表现为有皮下结节而无环形红斑。皮下结节多见于关节突起部及经常受压处,质韧如橡皮,无明显压痛,存在时间较长。3心脏表现风湿性关节炎表现为心肌炎,即发生在心脏的炎症,是风湿性关节炎最严重的表现,可分为心脏瓣膜炎、心肌炎和心包炎,表现为活动后心悸、气促、乏力、胸口不适、水肿等。风湿性关节炎导致的心脏损害可持续存在、不断进展,最终导致风湿性心脏病。类风湿关节炎表现为心脏类风湿性肉芽肿、局源性心肌炎、冠状动脉炎、慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化、类风湿性心包炎。4其他表现风湿性关节炎还可表现为舞蹈症。常发生于4~7岁的儿童,表现为无目的、不自主的肢体动作,如挤眉弄眼、耸肩缩颈、伸舌歪嘴等,激动兴奋时加重,入睡后消失,常伴有情绪不稳定。舞蹈病一般持续1~3个月左右,少数患儿遗留不同程度的神经精神后遗症。类风湿关节炎还可表现为类风湿血管炎、肺部病变、肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。通过以上的对比,可以发现,风湿性关节炎与类风湿关节炎,虽然名字只有一字之差,但无论是发病机制,还是从来临床表现看都是不同的,需要风湿免疫专科医生甄别并给予规范化的治疗。有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年04月19日 1932 0 1
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2020年04月11日 1852 0 63
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魏琴主任医师 新乡市第一人民医院 风湿免疫科 吃,也能吃出风湿病来?还真是头一次听说!到底是怎么回事? 这是因为肠道里的小细菌,和免疫平衡有关系。吃的对,动的多,治起风湿来事半功倍。 内容详解 俗话说:“民以食为天”,大多数人认为只有摄取各式各样的食物,营养才能均衡。其实不然,有些疾病正好是吃出来的。而风湿免疫系统方面的疾病,竟然与“吃”也有着千丝万缕的关系。 在我们的饮食过程中,或者在不同的肠道细菌情况下,会产生Th17或者产生Treg细胞。 小知识 什么是“T细胞17”? 是一种新发现的能够分泌白介素17的T细胞亚群,在自身免疫性疾病和机体防御。 什么是“Treg细胞”? 是一类控制体内自身免疫反应性的T细胞亚群,与类风湿性关节炎等很多免疫性疾病的发病有关。 简单的说,Th17细胞就是促进免疫的;如果它升高,就会造成免疫功能紊乱;而Treg细胞是抑制免疫的。 烧心、肚子响...不同的风湿免疫病,却有类似的消化道症状。这和疾病本身有什么关系呢? 【专家解答】 他们都爱吃零食、主食。当淀粉摄入过多,消化糖的细菌就会变多,造成慢性的炎症刺激,Treg细胞减少就会出现免疫失衡。 02睡眠不好,也会造成风湿免疫疾病? 【专家解答】 睡眠不足,胃肠蠕动就不好,细菌就容易返流,从结肠返到小肠里。小肠细菌过度生长,反而影响睡眠。长此以往,免疫功能会紊乱,容易得风湿病。 【专家建议】 针对风湿免疫疾病患者存在肠道菌群紊乱的现象,目前李教授团队制定了肠道微生态治疗方案——饮食调节。具体如下: ⑴ 3两主食 ⑵ 1斤蔬菜 ⑶ 充足的蛋白质 ⑷ 少食:土豆、粉条、水果、甜食 ⑸ 不喝含糖饮料。 同时建议 地中海饮食 地中海饮食是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国,以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。 这种饮食结构的精髓是,一周大概要吃30种的食物,少吃碳水化合物,禁止甜食,多吃蔬菜、水果、蛋奶类。同时保证充足睡眠和运动,才能让肠道有健康的环境,降低免疫疾病的发生。 这些毛病得去风湿免疫科看! 经常累得慌、鸡爪手(手脱皮)、硬皮病、全身疼,还有久治不愈的发热、莫名其妙治不好的眼病,以及频发的结石,这些日常比较麻烦的毛病,以及那些不知道由什么引发的疑难杂症,其实都可能是人的免疫系统发生了内战!而风湿免疫科专管这些难治的顽疾! 经常累得慌 可能是类风湿性关节炎 经常累得慌,也可能是类风湿性关节炎的表现。类风湿关节炎是自体免疫引发的疾病,免疫功能遭到破坏。 因此,有些患者会感到身体很疲劳,并不仅仅是关节单独遭罪,很多关节外的症状更容易被忽略,而且病灶会影响关节外的组织,比如皮肤、血管、心脏、肺部以及肌肉等都会出现莫名其妙的不适,还会有低烧、消瘦等表现。 因此,如果持续感觉疲累,休息几天后疲劳感觉还是不消退,此时要想到查查类风湿因子。 莫明发烧 或是成人斯蒂尔病 成人斯蒂尔病易与常见的发烧症状混淆,但与普通发烧不同,病毒会通过血液和淋巴液直达患者各个器官,表现为发热、皮疹、关节痛、咽痛、淋巴肿大。 很多成人斯蒂尔病患者的发病年纪都在16~35岁,而且女性发病率高于男性。 结石 可能是痛风引起 很多患者知道自己有肾结石,但不知道是痛风引起的。因此,风湿免疫科的医生在接诊痛风患者时总会多问一句,“您有肾结石吗?”对于痛风肾患者而言,最重要的还是降尿酸。 一般痛风病人把尿酸控制在360以下就不太容易发作了。但是对痛风肾患者来说,控制强度更大,必须要保证尿酸在300以下,痛风肾才能消失。 眼痛 强直脊柱炎的牵扯 眼疼、流泪、畏光,这些眼睛的小毛病,拖拉着总不好,可能是强直性脊柱炎惹的祸。 强直除了让患者关节受累外,还会波及其它。眼睛就是重要的受累器官。 这类眼部炎症通常发作比较急、典型的是单侧出现症状。强直性脊柱炎患者除有虹膜炎外,还可发生角膜炎,主要症状为眼睛疼痛、流泪。如果不治疗或者延迟治疗,可能发展成后虹膜粘连和青光眼。一定要在疾病早期进行治疗。 反复流产 自身免疫惹的祸 不少女性怀孕多次流产,从妇产科到血液科,最后在风湿免疫科找到了病因。而在风湿科医生看来,这似乎并不罕见。 目前引起孕妇反复自然流产的原因很多,如果排除了常见的一些原因如妇科问题、内分泌激素问题等等,一定要想想是否是自身免疫系统的问题。尤其是家族中如果有患有自身免疫疾病的直系亲属,更应当考虑到这方面疾病。2019年12月05日 2075 0 0
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2019年11月05日 2436 0 0
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屈亚辉主治医师 昆山市康复医院 疼痛科 风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风、骨软化、肩周炎等等。风湿性关节炎最初是源于中医的风和湿气所得,所以取名为风湿,。是汗出当风、久伤取冷所致。我们人之所以出汗,一方面是散热,夏天人都爱出汗,排汗障碍的人就不耐热;另一方面是通过出汗来排泄废物,所以汗液浸湿的白衬衫容易发黄,因为汗液里有各种人体废物和毒素。那么正在排汗的时候当风吹,风吹是使皮肤毛孔闭塞,使欲排出的汗液和毒素瘀在皮肤之内,那就变成湿气了。出来了就是汗;出不来,被外面风衣一闭,它就在皮肤肌肉里头待下来了,这就是湿气。偶尔一次不要紧的,要是经常这样,久而久之,应该排出的毒素留到里头多了,哪个地方空隙大就到哪里去,最有空隙的就是关节,关节腔、关节囊、筋骨相接处都有大空隙,湿气最容易蓄积到这些地方。如果蓄积到一定程度和时间,本该排出的毒素就会长期刺激软骨及筋膜的关节周围软组织,就能发炎,关节痛就能发作。久伤取冷跟上面是一个道理。咱们夏天出汗,找个背凉的地方,马上汗就下去不出来了,再者就是吃点冷东西,汗液也闭塞不出了。都使欲出而未出的汗,隐藏到关节周围的软组织里而成为湿气了,久而久之就神不知鬼不觉地得风湿性关节炎了。这种欲排出的汗成为湿气后,蓄积在肌肉,就会产生肢体酸痛、胀痛、沉重僵硬感;留在关节就引起关节酸痛、积液、粘连致活动障碍,甚者毒素破坏关节软骨致残。那么那些人容易得风湿性疾病呢?1、喜欢吹风扇空调的人,尤其是正出汗时。2、喜欢夏天吃冷饮的人,尤其是汗出时吃冰激凌。3、经常潮热汗出、盗汗的人。更年期女性较多。4、睡觉爱踢被子的人,睡觉时颈肩和腿容易着凉,也就容易发生酸痛胀了。5、嗜酒之人湿气也叫重。跟喝酒容易汗出有关。6、嗜食脂厚味重之人。食荤腥重味易产生内热。风湿病的治疗《伤寒杂病论》有云:发汗为宜,慎不可以火攻之。就是说风湿病的治疗不能从外往里用热烤(红外线灯、火罐等热疗),而是应该从里往外治疗,由里往外打开毛孔微发汗而排出稽留的湿气来治疗。本文系屈亚辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年05月15日 6343 1 1
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