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2021年02月24日
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。 今天就是端午节啦，大家吃粽子了吗？ 其实早早就收到大家的留言，纷纷咨询：「风湿免疫性疾病患者到底能不能吃粽子？」要说“不能”就太扫兴啦！ 毕竟一年一度的端午节，当然不能让这些顾虑坏了我们过节的好心情。但是对于风湿病人来说，开心吃粽的同时，也要做足功课，小心规避哦！ 风湿免疫性疾病的患者能吃粽子吗？ 众所周知，粽子主要材料多为糯米，但糯米黏度高、不易消化、缺乏纤维质等...... 而免疫病患者由于长期应用的一些药物会造成患者的脾胃虚弱，对这类粘性食物的消化往往很费劲，一不小心吃多了就会造成胃酸过多、腹胀、腹痛、腹泻等症状。所以建议系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等免疫疾病的患者要少吃，适量食用。 再加上现在的粽子五花八门，制作方法和馅料种类多种多样，通常搭配五花肉、咸蛋黄、蜜枣等高脂、高盐、高糖的馅料。 比如有些粽子加入了豆馅，各类豆子放在一起包成的粽子，豆类的蛋白质含量很高，并且有些豆子含有丰富的钾。这些对肾脏往往造成负担，风湿免疫病患者常常伴有肾部的损伤，所以食用过多的豆类对病情的控制是不利的。 除此之外，南方大部分地区有包“肉粽子”的习惯，特别是广东地区，不管包入的是卤肉、鲜肉还是五花肉，同样也变相补充了大量的蛋白，这样就使得本身虚弱的消化系统更加不堪重负。 如此满足了口腹之欲却对身体造成了伤害，得不偿失。 最后，对于痛风患者来说，可以适当吃些粽子，但是要注意粽子馅里有没有鱿鱼、干贝、鲍鱼、五花肉等食物，如果有的话建议少吃或不吃。 要注意的是，风湿免疫性疾病合并血糖高的病人最好不要吃粽子，因为粽子含糖量高，容易使血糖升高。特别是高尿酸和高血糖这对「难兄难弟」。 粽子怎么吃才健康？ 1.吃粽子的时间最好选择在中午 尤其是平素脾胃消化功能不好的人，吃粽子应在两餐之间，或是在中餐吃，而且不要把粽子当作早餐或夜宵。 因为早上起床后和晚上临睡前，胃肠蠕动都要比白天慢得多，没有来得及消化的粽子如果停留在胃中过久，会刺激胃酸大量分泌，可能导致曾有胃溃疡等消化道疾病患者旧疾复发，甚则出现消化道出血，严重损害健康。 2.粽子虽好，但莫贪嘴 粽子的主要原料是糯米，不易消化，如果吃得太多，容易引起腹胀。因此正常人每次也要少吃一点。 即使是体健康的朋友，每次吃粽子最好也不要超过1 个，女性朋友1天不要超过 3 个，男性朋友不要超过 5 个，爱吃也要有节制哦！ 3.搭配蔬果，帮助肠胃蠕动 吃粽子时，要搭配蔬菜、水果，这样可帮助肠、胃蠕动，而且可以避免因吃粽子引起的肠、胃消化不良。 餐后再来一份水果，不仅营养均衡，还能过个轻轻松松、肠胃无负担的端午节。但不要与含水分很多的寒性瓜果类一起食用，比如西瓜，以免造成腹泻或腹痛。 再啰嗦一句，这粽子是真不是想吃多少就能吃多少、谁想吃就能吃的！千万别贪图一时的“嘴瘾”，吃粽子还是要按照规矩来哦！ 最后 祝大家端午节安康， “粽”有快乐相伴！ 开启愉快假期~ 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。 参考文献： 陈建林.“粽”情健康过端午[J].中医健康养生,2016(06):34-35. 端午节吃粽子6大禁忌[J].现代食品,2015(15):78-79.2020年06月25日4425
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。大家还记得《晏子使楚》中非常经典的一段话吗？“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”，这句话“枳”指的是枳树，但我们今天要说的是“枳椇子”。说起枳椇子，也许很多人都很疑惑这是什么？枳椇子别名拐枣、万寿果，因其形似鸡爪，故又名鸡爪果、鸡距子。是鼠李科植物枳椇的带有肉质果柄的果实，是红枣家庭的兄弟。药用部分是枳椇带有肉质果柄的果实或种子，果柄梗呈凹字形，肉质膨大，成熟时红褐色，光滑无毛，甜香可口，但因其具有很高的葡萄糖含量，并不适合糖尿病患者大量摄入。最早记述其功效的是《唐本草》。性味：气微弱，味苦而涩。归经：心；脾；肺经。功能主治：解酒毒；止渴除烦；止呕；利大小便。主醉酒；烦渴；呕吐；二便不利。李时珍的《本草纲目》中曾记载“其枝、叶，止呕逆，解酒毒，辟虫毒”。现代医学研究表明，枳椇子含葡萄糖、果糖、硝酸钾、过氧化物酶等成分，能清除酒后体内产生的过量自由基，阻碍过氧化脂质的形成，从而显著降低乙醇在血液中的浓度，减轻乙醇对肝组织的损伤，避免酒精中毒。温馨提示：喝酒要适量，特别是痛风和心血管风险人群尽量不要喝。除了“解酒”，枳椇子还有这样的功效：一、治风湿枳椇子含有大量的钙和枳椇子皂甙，这些物质具有中枢抑制作用，可防止手足抽搐痉挛，还能够辅助治疗风湿痹痛麻木之症。传统中医里面，《贵州草药》和《安徽中草药》等典籍记载了枳椇子作为一味中药材，可用于风湿麻痹的组方。民间常直接用于医治风湿麻木和跌打损伤等症。特别是对在潮湿环境下从事工作和劳动的人，更具有保健作用。二、提高免疫力枳椇子富含蛋白质、脂肪及维生素等多种营养成分，食用后，这些营养物质能快速的被人体吸收，可以有效的为我们的身体补充营养，提高身体的免疫力。适合高血压、高血脂、血糖异常和高尿酸人群的日常健康调养，对于长期服用伤肝伤胃药物的风湿人群，也是不错的选择。最后还需要特别注意的是，脾虚胃寒者要谨慎食用哦。有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年05月10日3187
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刘海俊副主任医师 广州市番禺区中心医院 风湿免疫科 众所周知，灵芝、虫草对于肿瘤、长期消耗性慢性病的康复有较大的好处。于是，很多风湿病的病友们都想知道灵芝、虫草对风湿病是否有帮助。今天，我在这里给大家简单解释下。1. 首先，我们要先简单了解风湿病的一些机制。风湿病的发病机制相当复杂，简单形象来说，主要是免疫系统的识别能力发生了问题，而不是简单的说免疫过强或过弱。由于免疫系统识别能力出现问题，它们不能有效识别哪些是外来入侵的病毒、细菌，哪些是自己身体的细胞。于是，它们就对自己的身体细胞实施打击，就造成了身体损害。所以，风湿病在我们专业内叫自身免疫性疾病疾病，就是免疫系统伤害了自己的一系列疾病。这些自己伤害自己的过程可有不同的表现和标志，就被分为多种典型的疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎、硬皮病等。这个自己攻击自己的过程是借助很多炎症因子、细胞因子起作用的。所以，我们在选择免疫调节剂（所谓的补品，如虫草、灵芝）的时候，不能简单的使用增强免疫能力，因为单方面增强免疫能力可能会增强免疫系统对自己的攻击。2. 灵芝对免疫系统的调节功能。灵芝里面有多种有效成分可以发挥对肿瘤、免疫系统的调节作用，其中最重要的是灵芝多糖。在免疫系统方面，灵芝多糖可以增强免疫系统的功能，它可促进具有攻击性的细胞因子（如白介素1、白介素2、肿瘤坏死因子等）的分泌，可提高人体对抗病毒、细菌、肿瘤细胞的抵抗能力。所以，灵芝对于肿瘤、结核、吸毒或其他慢性消耗性的疾病是有很大帮助的，可明显提升自体的免疫功能。但对风湿病就不然，因为它可能增强免疫系统对自身的损害，造成病情加重或复发。3. 虫草对免疫系统的调节功能。虫草里面的虫草素可发挥抗肿瘤、调节免疫功能的作用。在免疫系统方面，它的作用有点和灵芝不一样。灵芝是增强免疫能力，但虫草它除了可以增强，也能够负性调节免疫系统。因为，虫草能增强我们体内具有免疫调节功能细胞（Treg 细胞）的能力，同时也能促进白介素10的分泌，可以降低自身免疫性疾病中的炎症反应。因此，简单来说，虫草是可以双向调节免疫功能，可以增强功能低下的免疫系统，也可以抑制过度活跃的免疫系统。4. 大家了解了灵芝、虫草对免疫系统影响的功效后。我们再来看看，我们风湿病究竟需要哪种。刚才说的了，风湿病是免疫系统对自己身体细胞的伤害，如果我们用像灵芝这类的免疫功能增强药物，可能会造成免疫系统攻击自己的强度增大，也就是会增强炎症反应，可能会加重病情。这是我们不希望的。虫草具有正向调节和负向调节免疫系统的作用，它对风湿病更能起到免疫调节作用，减轻自身的免疫损伤。这是对风湿病有帮助的。 综上所述，风湿病患者应该选择虫草，这样对疾病更有帮助。当然虫草较昂贵，有需要的朋友可以购买市面上的虫草胶囊，会相对实惠很多。2020年04月08日3583
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魏琴主任医师 新乡市第一人民医院 风湿免疫科 吃，也能吃出风湿病来？还真是头一次听说！到底是怎么回事？ 这是因为肠道里的小细菌，和免疫平衡有关系。吃的对，动的多，治起风湿来事半功倍。 内容详解 俗话说：“民以食为天”，大多数人认为只有摄取各式各样的食物，营养才能均衡。其实不然，有些疾病正好是吃出来的。而风湿免疫系统方面的疾病，竟然与“吃”也有着千丝万缕的关系。 在我们的饮食过程中，或者在不同的肠道细菌情况下，会产生Th17或者产生Treg细胞。 小知识 什么是“T细胞17”？ 是一种新发现的能够分泌白介素17的T细胞亚群，在自身免疫性疾病和机体防御。 什么是“Treg细胞”？ 是一类控制体内自身免疫反应性的T细胞亚群，与类风湿性关节炎等很多免疫性疾病的发病有关。 简单的说，Th17细胞就是促进免疫的；如果它升高，就会造成免疫功能紊乱；而Treg细胞是抑制免疫的。 烧心、肚子响...不同的风湿免疫病，却有类似的消化道症状。这和疾病本身有什么关系呢？ 【专家解答】 他们都爱吃零食、主食。当淀粉摄入过多，消化糖的细菌就会变多，造成慢性的炎症刺激，Treg细胞减少就会出现免疫失衡。 02睡眠不好，也会造成风湿免疫疾病？ 【专家解答】 睡眠不足，胃肠蠕动就不好，细菌就容易返流，从结肠返到小肠里。小肠细菌过度生长，反而影响睡眠。长此以往，免疫功能会紊乱，容易得风湿病。 【专家建议】 针对风湿免疫疾病患者存在肠道菌群紊乱的现象，目前李教授团队制定了肠道微生态治疗方案——饮食调节。具体如下： ⑴ 3两主食 ⑵ 1斤蔬菜 ⑶ 充足的蛋白质 ⑷ 少食：土豆、粉条、水果、甜食 ⑸ 不喝含糖饮料。 同时建议 地中海饮食 地中海饮食是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国，以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。 这种饮食结构的精髓是，一周大概要吃30种的食物，少吃碳水化合物，禁止甜食，多吃蔬菜、水果、蛋奶类。同时保证充足睡眠和运动，才能让肠道有健康的环境，降低免疫疾病的发生。 这些毛病得去风湿免疫科看！ 经常累得慌、鸡爪手（手脱皮）、硬皮病、全身疼，还有久治不愈的发热、莫名其妙治不好的眼病，以及频发的结石，这些日常比较麻烦的毛病，以及那些不知道由什么引发的疑难杂症，其实都可能是人的免疫系统发生了内战！而风湿免疫科专管这些难治的顽疾！ 经常累得慌 可能是类风湿性关节炎 经常累得慌，也可能是类风湿性关节炎的表现。类风湿关节炎是自体免疫引发的疾病，免疫功能遭到破坏。 因此，有些患者会感到身体很疲劳，并不仅仅是关节单独遭罪，很多关节外的症状更容易被忽略，而且病灶会影响关节外的组织，比如皮肤、血管、心脏、肺部以及肌肉等都会出现莫名其妙的不适，还会有低烧、消瘦等表现。 因此，如果持续感觉疲累，休息几天后疲劳感觉还是不消退，此时要想到查查类风湿因子。 莫明发烧 或是成人斯蒂尔病 成人斯蒂尔病易与常见的发烧症状混淆，但与普通发烧不同，病毒会通过血液和淋巴液直达患者各个器官，表现为发热、皮疹、关节痛、咽痛、淋巴肿大。 很多成人斯蒂尔病患者的发病年纪都在16~35岁，而且女性发病率高于男性。 结石 可能是痛风引起 很多患者知道自己有肾结石，但不知道是痛风引起的。因此，风湿免疫科的医生在接诊痛风患者时总会多问一句，“您有肾结石吗？”对于痛风肾患者而言，最重要的还是降尿酸。 一般痛风病人把尿酸控制在360以下就不太容易发作了。但是对痛风肾患者来说，控制强度更大，必须要保证尿酸在300以下，痛风肾才能消失。 眼痛 强直脊柱炎的牵扯 眼疼、流泪、畏光，这些眼睛的小毛病，拖拉着总不好，可能是强直性脊柱炎惹的祸。 强直除了让患者关节受累外，还会波及其它。眼睛就是重要的受累器官。 这类眼部炎症通常发作比较急、典型的是单侧出现症状。强直性脊柱炎患者除有虹膜炎外，还可发生角膜炎，主要症状为眼睛疼痛、流泪。如果不治疗或者延迟治疗，可能发展成后虹膜粘连和青光眼。一定要在疾病早期进行治疗。 反复流产 自身免疫惹的祸 不少女性怀孕多次流产，从妇产科到血液科，最后在风湿免疫科找到了病因。而在风湿科医生看来，这似乎并不罕见。 目前引起孕妇反复自然流产的原因很多，如果排除了常见的一些原因如妇科问题、内分泌激素问题等等，一定要想想是否是自身免疫系统的问题。尤其是家族中如果有患有自身免疫疾病的直系亲属，更应当考虑到这方面疾病。2019年12月05日2075
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