-
徐建友副主任医师 丽水市中医院 耳鼻喉科 近期，很多病人“阳了”之后出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状，这种情况是累着了吗？不一定，很可能是得了分泌性中耳炎。什么是分泌性中耳炎？分泌性中耳炎是由于鼻腔和耳朵之间的咽鼓管由于炎症或水肿等原因，咽鼓管不通畅，中耳里面出现积液，引起耳闷、耳鸣、听力下降为特征的中耳疾病。常见的诱发因素有鼻炎、咽炎、扁桃体炎、感冒等临近器官的感染，此外，鼻咽癌也经常会引起分泌性中耳炎。怎么判断是否得了分泌性中耳炎？首先最常见有呼吸道感染病史，大部分5-7天前有呼吸道感染病史，少部分病人有用力擤鼻涕病史。典型症状是耳闷，其次是听力下降和耳鸣，耳鸣以低音调轰轰声或嗡嗡声为主，也可以有流水声，少部分病人会有耳痛，症状可以随体位变化或消失。大部分单耳发病，少部分可以双耳同时发病。最常用的检查：①耳内窥镜检查，通过耳内窥镜，可以非常清晰的观察鼓膜是否有充血、中耳是否有积液等情况；②声导抗测定，通过声导抗的波形判断中耳是否有积液；③听力检查，可以出现轻度或中度听力下降。得了分泌性中耳炎，需要怎么治疗？首先是清除中耳里面的积液，最常用的是通过注射器直接穿刺抽液，马上能缓解耳闷等症状，以单耳发病较多见。对于反复发作的，可以鼓膜切开，用药水冲洗。对于顽固的积液，还可以做鼓室置管，充分引流积液。其次是药物治疗，需要在医生指导下根据病情使用，常用的药物有：①抗生素：比如阿莫西林、头孢、克拉霉素等抗生素；②化痰药及粘液促排剂：比如氨溴索、桉柠蒎；③鼻黏膜收缩剂：比如呋嘛滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂，目的是减轻鼻腔及鼻咽部黏膜肿胀、改善引流;④糖皮质激素：鼓膜穿刺冲洗或口服，可以减少积液的分泌，促进吸收。其他治疗，比如耳部微波、红外线等治疗，可以促进积液吸收。分泌性中耳炎预后怎么样？如果积极治疗，90%以上的分泌性中耳炎会在一周到一个月之内治愈，预后比较良好，但是如果长期不治疗，部分分泌性中耳炎会形成粘连性中耳炎，就是鼓膜和鼓室之间形成类似蜘蛛网一样的粘连，或者鼓膜塌陷，这时候就严重影响听力，治疗就非常困难了。分泌性中耳炎的预防方法有哪些？①锻炼身体，增强体质，天气变化时及时增减衣服，预防感冒；②擤鼻涕不要用力过度，擤鼻涕的时候不要将两个鼻孔堵太紧，建议只堵塞一个鼻孔擤鼻涕；③及时治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、儿童腺样体肥大、扁桃体炎、咽喉炎等相关疾病；④坐飞机起飞和降落气压变化时做吞咽动作或咀嚼口香糖，可以使空气通过咽鼓管进入中耳，保持气压平衡，减少分泌性中耳炎发病率。2023年01月07日
3498
0
6
相关科普号
王武庆医生的科普号
王武庆 主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
耳科中心
1.6万粉丝56.1万阅读
汪照炎医生的科普号
汪照炎 主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
1546粉丝23.6万阅读
吴旋医生的科普号
吴旋 主任医师
中山大学附属第一医院
耳鼻咽喉科/耳专科
4262粉丝3.6万阅读