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徐锋副主任医师 石家庄市人民医院 妇科 妇科检查到底该查哪几项？女性朋友想要了解自身的健康问题，如果去做妇科检查的话，我推荐这三项，第一是宫颈的细胞学和HPV的检测，这两项呢是对宫颈癌的一个筛查。第二就是妇科B超，B超呢能够帮助我们来发现子宫内有没有长东西，包括子宫内膜的厚度有没有过度的增厚，有没有一些回声不均匀，那么子宫肌皮间呢，长没长子宫肌瘤，还有卵巢上长不长肿瘤，还有输卵管有没有积水等等。第三就是肿瘤标记物的筛查啊，你比如说糖类抗原，CA125 ca199，这些呢，都是反映卵巢肿瘤的主要标志物，还有ceaa FP等等，这一系列肿瘤标记物也是我们要检查的内容之一。 关注我，了解更多妇产科知识我是妇产科医生徐峰。2023年04月17日
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2022年12月08日59
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刘东光主任医师 济宁市第一人民医院 妇科 经常会有查体后的女士携带查体报告来咨询：1.宫颈囊肿，没有那么吓人，正确的称呼是：“宫颈纳囊”。属于宫颈腺体潴留囊肿，是宫颈炎愈复过程中，覆盖腺体开口或堵塞了腺体腺管，导致腺体分泌物无法排泄、积聚而成，一般来说，很少超过1厘米，无需处理。2.盆腔积液，也不是代表盆腔炎。正常人盆腔多多少少都会有点液体，只是液体量不会太多。如果没有不适，就属于正常。当然，无需处理。3.子宫肌瘤，大约30%左右的育龄期女性都会有子宫肌瘤，仅仅有10%左右（大约1/3的患者）需要手术治疗，多数没有症状的小肌瘤（小于3厘米），是不需要治疗的，定时复查即可。3.卵巢囊肿，很多时候只是看到个附件囊性回声而已，并非卵巢肿瘤。一个透声好、形态规则、单房、小于5厘米的囊性回声，待来一次月经后复查，完全可以。4.宫颈糜烂，是一个过时的名称，目前已经废用了。单纯的所谓的宫颈糜烂，实际上是一种生理现象，是与卵巢激素（尤其是雌激素）相关的生理现象，随着雌激素升高，隐藏在宫颈管内的柱状上皮外移，呈粉红色、细颗粒状，似糜烂而非糜烂。所以，在月经周期的不同时期，有的大夫能够看到，有的大夫就看不到。5.阴道脱垂，与子宫脱垂，共同成为一种“时兴”的疾病，因此，“盆底修复”概念应运而生。而实际上，约40%的生育过的女士，都有不同程度的阴道脱垂，和或子宫脱垂。大多数是轻度脱垂，通过适当的锻炼，多数患者会改善，如果没有不适（如尿失控等），是不必要手术治疗，和或做所谓的“盆底修复”的。6.假性湿疣，就不是真的“尖锐湿疣”，是慢性炎的表现，是小阴唇内侧面上皮炎性增生而成，与尖锐湿疣完全不同。如果没有任何不适，也是不需要治疗的。只需要保持外阴湿度温度适中即可。女士，您听明白了吗？2022年09月08日462
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王哲蔚副主任医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 张某，36岁，自35岁起月经周期逐渐缩短到25天来一次。因未避孕半年未孕来我院就诊，经期性激素检查结果：提示卵巢功能减退，嘱从月经周期的第8天起做卵泡检测。但患者月经刚结束（月经周期第7天）就来就诊了：“医生，我今天早上的排卵试纸刚测到阳了，昨天还是弱阳哦，所以我提早来做B超了”。张女士还把自己拍摄的排卵试纸的测试结果给我看。嗯，的确是妥妥的“两条杠“。于是，我们马上开了卵泡检测的医嘱，意外的是：B超未见任何10mm以上的生长卵泡，内膜后12mm。怎么回事？或者是买了劣质的排卵试纸？再给她测了血LH（黄体生成素）水平，1个工作日后结果出来了。LH0.8IU/L，通常来说，排卵后LH值会迅速降低，但这LH值也确实低了点，让人百思不得其解。嘱患者次月再提早2天来做卵泡监测 1天以后，我突然恍然大悟过来，找到患者就诊登记信息里的电话号码，打手机给她：嘱自测早孕试纸，排除早孕。结果，她早孕试纸的测试结果为阳性...............。本事件的最后结局是：宫外孕(输卵管异位妊娠），住院行保守手术。 时至今日，回忆这件“妖孽”的事件，仍心生感慨，下面就谈谈早孕试纸和排卵试纸的交叉反应. 怀孕的标志就是体内HCG(绒毛膜促性腺激素)升高。排卵的标志是体内LH升高，而HCG有两条链α和β，其中α链的结构和LH基本相似，容易发生交叉反应，所以医学上判断是否怀孕一般都以β作为标准，这样特异性更高。正因为HCG和LH有交叉，有时候排卵试纸（其实就是测定体内LH水平）对早孕也有反应。而且，在早孕试纸之前，排卵试纸早就测到了早孕。 为什么说早孕试纸不如排卵试纸早呢？因为现在的早孕试纸基本上都是测试βHCG，而HCG中的β含量远远低于α，当βHCG只有50-100的时候，αHCG往往已经达到一两千左右了。张小姐的卵泡监测结果与排卵试纸检测血LH水平测定结果不符合，这时候就需要排除早孕的可能。如果遗漏这一点，而患者又不幸遭遇宫外孕的话，死亡的风险都后增加 总之，作为妇产科医生，临床工作如履薄冰，平时就要“多长个心眼”。2022年07月31日253
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 天我们先分享好的，收到好的，今天来跟大家讲一下这个月经期的激素六项，怎么看这激素六项呢？通常讲的是FSH促卵泡生成素，LH就是黄体生成素，雌激素，这个E2就是雌激素，通常我们说的雌激素是雌二醇，还有一个是这个P就是孕激素。 然后PRL就是泌乳素。 这个T是雄激素，我们报告上会有汉字，也有的会是英文，就会显示了这几项激素，这是我们最常说的月经期抽血查的激素六项。那我们先看第一个FSH，这个促卵泡生成素呢，顾名思义，它是促进卵泡生长的，如果我们卵泡要长大，就需要这种营养成分，平时我们打针打尿促促排，或者有些自己头发怀孕的，吃来去唑，克鲁米芬，也是为了让这个激素水平升高。正常的情况下，如果月经期抽血，她的血值是不超过十的，如果比十要高，通常就觉得这个卵巢功能是在下降了。如果你的这个FSH的水平，促卵泡生成素25以上了，那很有可能你就以。 已经卵巢，呃，储备功能下降的很厉害了，这个两个月间隔四周以上抽血如果都是超过25，那就可以诊断早发性卵巢功能不全了，就是挺严重的卵巢功能下降了，如果大于40了，那就卵巢早衰了，那就更加严重了，所以我们的FSH月经期的水平还是非常重要的。 那第2022年07月23日397
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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 前面短视频呢，已经说过，要想了解卵巢功能，应该在什么时间查性激素，那今天呢，就来告诉大家，要想了解排卵的质量问题，应该怎么查。 首先是检查的时间问题，要在排卵期而不是在月经期，最好是结合超声监测卵泡或者排卵试纸，或者是体基础体温的监测来判断是否在排卵期，如果什么都不做，最简单的算法就是预计下一次来月经的第一天往前推14天。那么查什么项目呢？最重要的当然是查雌二醇，那其次呢，也可以查一下黄体生成素，还要查一下孕酮来验证是否已经排卵。 一般来说，一个成熟的卵泡雌二醇呢，在200PG每毫升以上，如果雌尔醇没有达到这个水平，说明卵泡还没成熟，或者说卵泡成熟但是质量欠佳。 好，关注我更了解自己。下一期呢，我们讲一讲要想了解黄体功能应该怎么查？2022年05月30日948
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2022年05月26日505
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