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何拉曼副主任医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 随着生活水平的发展,人们对美的追求只有更美没有最美。女性朋友们更是在追求美的路上一路狂奔,这中间当然包括需要妇科手术的女同胞们。近年来单孔腹腔镜技术已逐渐开展起来,以前我曾发表过科普文章关于腹腔镜手术,今天就来谈谈它的升级版-单孔腹腔镜技术。单孔腹腔镜技术的由来:每一位患者都希望手术做到既可切除病灶,又可以尽可能缩小手术疤痕,甚至最好是不留痕迹。那么腹部的肚脐就是一个最好的切入口,于是经脐单孔腹腔镜逐渐诞生了。单孔腹腔镜技术优势有哪些:首先是美观,因手术主要是利用脐部褶皱来掩盖手术后的疤痕。所以待伤口愈合后基本无迹可寻。因只有一个孔,术后疼痛较轻,肠蠕动较快,所以恢复更快。而因恢复快,住院时间短,经济方面医疗费用也会随之降低。单孔腹腔镜技术的安全度:单孔腹腔镜技术是从过去的多孔腹腔镜发展而来,即所有操作的手术器械均从一个孔进去,所以较多孔腹腔镜技术稍难,对手术医生亦有一定的挑战性,但因为有很多器械是专为单孔设计的,且医生都有培训,故这些挑战都不算事,且手术全程在可视下进行,所以该手术还是非常安全的。哪些妇科疾病适合做单孔腹腔镜手术呢?大部分妇科疾病都可以做单孔腹腔镜手术,比如单孔良性卵巢囊肿切除,单孔子宫肌瘤切除,单孔全子宫切除,单孔附件切除,甚至包括一些肿瘤手术,比如单孔子宫内膜癌分期手术,单孔早期卵巢癌分期手术等等。哪些患者不适合单孔腹腔镜手术呢?那么是不是每一个患者都可以做单孔腹腔镜手术呢?答案当然是否定的,比如既往有慢性盆腔炎或者多次腹部手术史导致盆腔器官粘连比较严重的患者,有时候太粘连甚至可能需要开腹手术才能保证手术的安全性;还有巨大子宫比如增大如孕6/7个月以上的大子宫需要切除子宫则单孔腹腔镜手术有可能损失周围脏器;再有就是巨大子宫肌瘤需要剥除肌瘤者因可能出血量大导致生命危险也不建议单孔腹腔镜手术。单孔腹腔镜手术的并发症有哪些?任何手术都有风险,这不是在危言耸听,而是需要大家了解,俗话说胸有丘壑心自宽。因在高低不平的脐部取一切口,且因一个孔进3-4把手术器械,则切口较多孔稍大,约2-3cm,故伤口发生感染,缝线排异不能愈合或切口疝的风险较其他手术稍高。但只要术前好好清洗脐部,且注意手术的规范化操作,注意无菌原则,一般发生率也很低,再者即使发生了,我们也有很多解决方案,大家勿担心。其他的手术并发症与常规手术无差别。总之,任何微创手术都需要建立在安全的基础上,只有保证安全的前提,追求无创才有意义。最后祝大家健康快乐!2023年12月10日 105 0 1
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曾纪晓主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿童外科 胃肠外科 广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科是国内规模最大的儿童胃肠外科,连续两年被评为“广东最强科室”,拥有床位50张。胃肠外科团队始终坚持“微创与精准”手术理念,不断勇攀微创手术高峰。2022年10月曾纪晓主任作为首席专家以“儿童普通外科基于常规器械的单孔腹腔镜手术”获得“广州市临床特色技术”项目,标志着胃肠外科在“追求极致微创”方面取得了很大的进展和认可。在广州市妇女儿童医疗中心引进目前世界上最先进第四代达芬奇机器人操作系统后,曾纪晓主任开展了儿童先天性巨结肠根治术、肛门直肠畸形术后直肠阴道瘘修补术、巨结肠术后再次手术和胆总管囊肿根治术等多种机器人微创手术,此次成功完成5月龄的先天性巨结肠机器人辅助根治手术,是目前国内接受同类手术年龄最小的患儿之一。机器人手术的成功开展,标志着儿童胃肠外科可借力机器人系统,更加高效、精准的完成各类儿童普通外科复杂疑难手术,将推动专科微创手术水平更上一层楼。2022年12月02日 183 0 2
腹腔镜手术相关科普号
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王波 主治医师
上海市东方医院
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聂姬婵 副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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金巧凤医生的科普号
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