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2022年08月25日
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朱琳副主任医师 北京协和医院 整形美容外科 副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房。人在胚胎时期，从腋窝一直到腹股沟这两条线上，有6～8对乳腺的始基，到出生前，除仅保留胸前的一对乳房外，其余的应该发生退化。少数人的乳腺没有退化或退化不全而发生副乳。副乳一般在腋窝前方或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟、大腿外侧等部位。副乳可表现为有乳腺组织但无乳头、既有乳腺组织发育又有乳头、无乳腺组但有乳头。副乳可以是单侧的，也可以是双侧的。副乳多数没有特殊感觉，部分病例在月经来潮前有胀痛感，月经来后胀痛感消失。副乳在怀孕、哺乳期会明显增大，甚至分泌乳汁。哺乳结束以后，副乳并不会随之萎缩，因而表现更为明显。副乳影响美观，造成局部不舒服，应该进行手术治疗。尤其是有以下情况者，更应尽早手术：1.明确副乳内有肿瘤或恶变；2.随月经周期变化，胀痛等症状明显；3.副乳明显，严重影响社交活动及生活质量。案例展示：2022年05月29日618
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 1. 哺乳期后需要排残奶吗？不排残奶会不会自己吸收还是会癌变？还有哺乳期的结节，需要干预吗？继续哺乳更好还是停止哺乳对乳腺更好？答：“排残奶”本身就是一个伪概念，自然断奶后的乳房在数月或数年内都可能挤出一些乳汁样的分泌物，是正常的，无需去排。反而不当的排奶操作容易导致其他问题。哺乳期乳房结节，一般需要做乳腺彩超，由乳腺科医生根据彩超结果决定是观察随访，还是活检明确诊断。2. 体检查出乳腺结节3级，特别害怕担心，这个严重吗？药物能治好吗？能通过调理消除吗？答：BI-RADS 3类的结节中，98%是良性的，所以不用过度焦虑，只需要定期3-6个月随访复查观察即可，如有变化，及时活检。药物对乳房结节作用不大，部分结节可以自行消退。3. 乳腺导管扩张需要注意什么？会癌变吗？答：乳腺导管扩张无需特殊处理，只要导管内没有肿瘤，乳头没有溢血或血浆样液体，就是随访观察，也不存在癌变之说。4. 我想了解非哺乳期乳腺炎？面对非哺乳期的乳腺炎，西医处理是激素后手术，但实际情况是很多人会复发，请问有更好的建议麽？应该怎么预防？答：非哺乳期乳腺炎目前病因不明，所以治疗方法和手段也差异很大，激素或抗结核三联抗生素等都有在用，也各有自己的病因假说在支持。所以，更好的建议就是对于脓肿期的病灶及时进行充分引流，坚持用药，注意不良反应，定期复查随访，注意避免辛辣刺激性食物，调整作息，避免劳累，避免外伤。5. 乳腺增生后需要怎么做？保持什么频率体检？答：乳腺增生多数是正常的生理情况，表现为月经前乳房胀痛不适，月经后缓解，一般无需特殊处理，如果疼痛明显，可以口服布洛芬等止疼药物缓解。如果彩超等影像学检查未见异常结果，一般一年做一次体检就够了。如果有异常，根据BI-RADS 分级随访。6. 乳腺纤维瘤两厘米了，宝宝才四个月，是继续哺乳，还是终止哺乳做手术？如果做了手术还能不能追奶？乳腺纤维瘤做手术为什么还会长？反复疼痛发作和体内激素水平是否有关系？答：如果彩超提示可能是纤维腺瘤，且孕期哺乳期复查没有明显变化，可以继续哺乳，等哺乳结束后处理，不建议哺乳期手术。如果孕期哺乳期变化明显，需要穿刺活检明确诊断后，决定是否继续哺乳。手术没有预防纤维腺瘤的作用，手术只能是切除当前病灶，因为纤维腺瘤的长大和体内激素以及乳房对激素的敏感性有关。经前乳房疼痛也是与激素变化有关。7.还想知道副乳是什么，需要手术切除吗？答：副乳是除了胸前正常位置以外的乳腺，是在胚胎期没有退化的乳腺始基。如果没有疼痛或增大，不影响美观，也没有发生肿瘤，不需要手术切除。8. 乳腺囊肿怎么办？有癌变的可能吗？答：乳腺囊肿就是乳腺里的水泡，单纯的囊肿是良性的，没有恶变可能。只有复杂囊肿或囊实混合性囊肿，有少数是恶性，需要活检。9. 乳腺块状钙化，这个严重吗？小钙化灶是什么意思？答：乳腺钙化尤其是大的钙化灶，通常是良性的，不用过度焦虑。小钙化灶也分良恶性，需要根据钼靶给出的分级，做出相应的临床决策，BI-RADS 4级以上的需要活检。10.哺乳出现积乳囊肿，断奶已经九个月了，一直不变小，挺大的，也不疼，很担心，也做过穿刺，医生就要求三个月复查一次，不知道要不要手术割掉，总感觉像定时炸弹一样。答：你的情况可以考虑手术切除。积乳囊肿一般停止哺乳后会随着里面乳汁中的水分被吸收而有所缩小，如果半年后没有变化，一般后面也就不会继续缩小的。这种情况下，尤其是自己又很焦虑，是可以考虑做手术的。来源：冀连梅药师微信公众号作者：梁琦医生本文来源头条医声2021年07月19日1387
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2021年06月20日850
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唐志荣主任医师 广东省第二人民医院 整形美容激光中心 什么是副乳有的女性无意中会发现自己的腋部鼓起一包块，柔软如绵。在月经前或月经期乳房胀痛的同时 ，腋部包块也胀痛，甚至被误认为是乳房长的"瘤子"转移到腋窝，其实这可能是副乳房。副乳是女性常见的一种乳房发育畦性，是指在乳房的附近出现的小小的乳头，常具有遗传性。副乳房整形手术并不复杂，但副乳有可能变化为良性或恶性肿瘤，因此，对于一些明显增大或胀大明显的副乳，进行副乳切除是非常必要的。其实副乳切除手术并不可怕，手术效果也很明显。实际上，副乳切除术并不复杂，通常在局部麻醉下就能完成。切口可设计在腋窝前部，经皮肤切口分离皮下组织后，去除全部副乳的乳腺组织。如同时存在乳头乳晕时，也应一起切除，术后需要加压包扎，7 天后拆线。对从事日常工作一般不会有很大影响。 示例图（类似以下副乳前后对比）副乳切除的两种方式 如果副乳的凸起组织过大，或经常与皮肤摩擦，造成反复出现湿疹困扰或带来生活上的不便，可考虑切除。副乳的切除有两种方式：一、、如果是因为穿衣不当或单纯的脂肪囤积而形成的假性副乳，可利用抽脂手术来将它去除，伤口约0.5公分。二、、如果副乳内部有乳腺组织，需将副乳的乳腺去除，则选择切除手术，沿着腋下的皱折线下刀，开2~3公分的切口，伤口会隐藏在腋下。副乳切除手术治疗剖析 1.一般在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行，仅少数在局麻下进行。局麻不利于电刀游离皮瓣,也不利分辨脂肪和副乳腺体组织。 2.切口选择会考虑到美观、隐蔽。 3.副乳无包膜，手术时应将皮瓣游离至包块边缘，切除范围应足够,这样才能确保手术治疗效果。 4.对于副乳癌的治疗，手术时切除范围至少距肿块边缘5cm，将其肌肉组织同时切除，清扫同侧腋窝淋巴结，其它治疗同乳癌。 5.创面置橡皮引流管和负压吸收，有利于皮瓣贴合生长，72h后据引流量情况决定拔除引流管。拔管过早，发生皮下积液、积血。副乳切除术适合人群不同症状的副乳应采取不同的副乳手术进行治疗副乳手术虽然因人而异，但是有五类人，专家建议他们最好做副乳手术： 1、副乳作为多乳畸形，影响外观;对于较大的腋前副乳影响美观、着装者，并患者有迫切手术的要求，可接受副乳手术治疗。 2、内有明显硬结;有副乳纤维瘤、乳头溢液、肿块明显胀痛者，有一定恶变可能者;肿块近期增大显著者，可考虑副乳手术。 3、 有明显疼痛症状;疼痛症状影响患者生活; 4、 有副乳纤维瘤或乳头溢液者应行副乳手术治疗。 5、 诊断不清，不能除外其它肿瘤者可采用副乳手术进行副乳的改善。为了胸部美观 手术前您要注意：副乳，女性常见的一种乳房发育畦性，会影响到美观，甚至健康，所以要及早切除。那么在进行副乳切除的前后，要注意什么呢？ 做副乳切除手术前，需要注意以下几点： 1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低； 2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案； 3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症； 4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。 为了术后显著效果 您要注意： 1、副乳整形术后需要加压包扎，7天后拆线。对从事日常工作一般不会有很大影响； 2、术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎； 3、术后4-5天即可开始行乳房按摩，向各方向挤压，早晚各一次，以防止包膜挛缩； 术后服用适量的维生素E，如发现创口红肿或有少量渗出物，皮下发硬时，可进行理疗； 4、术后一周内应避免性生活。其后一个月内对乳房要极为小心。2020年12月12日1900
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江华主任医师 上海市东方医院 整形外科 副乳怎么可以消除？江华，同济大学附属东方医院整形美容科主任医师，副乳是一种先天性的胚胎发育的残留畸形，这些畸形会给许多女性朋友带来烦恼和抱怨，我们应该如何去处理它和解决它呢？目前为止，没有任何药物、食物和非手术的方法。 来解决或者是去除副乳，那么解决和去除副乳的唯一方法就是手术，通过我们外科医生的手术，将副乳头或者副乳组织完整的切除，切除以后将切除的组织要送病理学检查，排除肿瘤的可能性，并给我们一个确切的一个诊断。手术以后还是需要进行局部的，呃，压迫或者体疗，以改善局部的形状，抑制疤痕的增生。专家提示，目前尚无任何药物，食物等非手术方法能去除副乳，因此消除副乳的唯一方法是手术治疗，通常是通过手术将副乳头或副乳组织完整的切除，并送病理学检查，以排除肿瘤的可能性，明确诊断。患者术后通常需要进。 进行局部压迫或体疗，以改善局部形状，抑制疤痕增生。2020年12月07日762
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江华主任医师 上海市东方医院 整形外科 副乳的危害江华同济大学附属东方医院整形美容科主任医师副乳是先天性的胚胎发育的残留，在胚胎发育期，从腋窝到胸部一直到腹股沟，这个区域有六到八对乳房发育的时机，随着胚胎的发育，仅留下胸部一对乳房发育的时机继续发育分化，而其他区域的乳房死期就会发生萎缩、退化甚至消失。如果这些乳房死期没有完全退化，那么出生以后在这些区域就会残留类似于乳头或者乳腺的畸形和组织。正常情况下，女性只有胸部一对乳房，如果在此之外仍然有乳头或者是乳腺组织的发育的话，就会给女性的形体美观。 带来烦恼，虽然不会危及她的生命，但是给她的形态和自信带来很大的烦恼和痛苦。女性的月经期，它也会由于激素水平的改变和胀痛不适，甚至可以出现感染和炎症。副乳和肿瘤也是密切相关的，目前女性的乳腺癌是女性发病排名第一的肿瘤，所以一旦出现副乳畸形的女性，我建议你还是去请教整形外科医生或者乳腺外科医生，给你正确的指导和建议。 专家提示，副乳是先天性的胚胎残留，会影响女性的形体美，给女性带来烦恼。同时，副乳可能随女性月经期激素水平的改变而出现胀痛不适，甚至可能出现感染和炎症。此外，副乳和肿瘤密切相关，会使女性乳腺肿瘤的发病率增加。2020年12月03日1011
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