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2023年11月25日
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刘红主任医师 上海儿童医学中心 眼科 被“复视”苦苦折磨八年的他，哭得好大声 你不能理解我从清晰变模糊的绝望， 更不能理解我从模糊变清晰的欣狂！ 复视手术后的钱先生一展笑颜当钱先生术毕坐起身发现复视没有了，放声哭起来，一方面是因激动而哭，他终于可以看见一个清晰的世界；另一方面想起这八年的痛苦、求医的艰难历程伤心而哭。 他边哭边对刘主任说，“真的太谢谢您了，终于把我的眼睛治好了……我该怎么感谢您啊……呜呜呜” 整整八年了，钱先生都在“复视”的折磨下痛苦得生活着。他走遍了大江南北，寻访了各大名医，却苦无良方。 如果不是面对面采访钱先生，真的无法想象，复视这一眼疾竟然可以将一个充满斗志的年轻人折磨得如此消极和低迷。 看东西重影、头晕……，这些“复视”的症状如果不是发生在自己身上，你是绝不会体会到它的痛苦的。 头晕、重影，辗转多家医院求医未果 钱先生从小成绩优异，六年级的时候，就以全乡第一的成绩考入重点中学，又以优异的成绩考入重点高中。一片光明的未来，却在这时候出现了阴霾。 高中开始，他渐渐发现自己的学业开始跟不上了，记性变得很差，学习成绩开始下降，并且开始出现头晕、看东西重影的现象。 钱先生一开始以为是课业压力大的缘故，于是去做了磁共振，检查结果显示无异样。 当时正值高考前夕，看东西重影的问题让钱先生学习时无法集中精神，重影症状也越来越明显，并且开始神经衰弱、失眠，严重影响了高考的发挥。 高考结束后，忍受着复视痛苦的钱先生在家人的陪同下，先后辗转于张家港、扬州、苏州、南京、上海等地多家三甲医院，得到的治疗建议很一致——配三棱镜。 本以为佩戴了三棱镜，复视的问题就可以迎刃而解，可事与愿违，佩戴三棱镜后的钱先生，重影、头晕的症状丝毫没有得到缓解，非常痛苦。得了神经衰弱、焦虑症。 由于各大医院都治不好钱先生复视的病，这重重打击了钱先生的信心。回到学校后，钱先生变得越来越焦虑，他开始心灰意冷。 不想说话，把自己封闭起来，这些行为让钱先生后来回想起来，自己都觉得害怕，那段日子他活得很自卑，很无奈。有时候他恨不得弄瞎一只眼睛。 就这样，钱先生在“复视”的症状下煎熬了整整八年。 今年，已经大学三年级的钱先生面临考研。 这整整八年的复视折磨，并没有摧毁钱先生心向光明的希望，他像一只在沙漠中挣扎着行走的骆驼，虽然已经心力憔悴，却仍不愿放弃希望和对美好明天的向往。 钱先生不甘心，不相信没有地方可以治疗好他的眼睛，他要用全新的姿态迎接考研。 慕名而来，名医刘红给了钱先生希望 不妥协、不放弃的钱先生通过别人推荐和上网查找，千里迢迢慕名来到上海，找到了国内治疗复视的知名专家——原复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科刘红教授（现任上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科行政主任），但却苦于一号难求，挂不上号——要等到半年以后才能挂上刘主任的号。 钱先生辗转打听到了刘红主任在上海普瑞眼科医院会诊的消息，便匆匆赶到上海普瑞眼科医院求医。 可是，在上海普瑞眼科医院挂刘主任的号也要预约到半个月之后，这让着急赶来的钱先生灰心丧气。 想患者所想，急患者所急。在得知钱先生的情况后，上海普瑞眼科医院立即为他开辟了绿色通道，并安排刘主任为他诊疗。 诊疗中，刘主任为钱先生检测融合功能，做三棱镜耐受实验，并确认钱先生的斜视手术指针非常明确，手术也容易。当天下午为钱先生施行了手术，手术结束就发生了前面所讲的钱先生放声大哭的场景。 钱先生的斜视度是8个棱镜。且钱先生的体征表现不明显，这也是为什么多数医生会选择效果较差的三棱镜作为保守治疗的原因。刘红主任认为适合佩戴三棱镜消除复视的患者很少，大部分均需手术，且手术效果也非常好。 作为上海普瑞眼科医院特需专家，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科刘红主任尤其擅长各类疑难斜视、复视手术的治疗，历经她手，手到病除的患者不计其数。 整个手术过程不到十分钟。当手术后的钱先生一睁开眼睛，立刻惊呼：“我简直不敢相信！我看东西完全没有重影的现象了！！” 一瞬间，钱先生放声大哭，在场的人无不动容。 我们知道，这是钱先生忍受整整半年复视折磨的伤心的泪水，更是钱先生重新看到这个清晰世界后留下的激动的泪水。 经过复查，钱先生术后恢复得很好，重影和头晕的症状全都没有了。 钱先生向所有医务人员表达了他的谢意。 他动情地说，“在我生命中拐点只有三个，一个是高考，一个是考研，另外一个就是现在。这几年的痛苦只有我自己知道。人生关键那么几步，遇见贵人，往往能改变你一生的命运。感谢能遇到刘医生，不仅给我的眼睛一个光明的世界，也给我一个光明的未来，恩情犹如父母。希望每一位患者都能找到可以拯救自己的那位医生。” 采访刘红主任： 1、什么是复视？ 复视就是双眼将一个物体时看见为两个物像的异常现象。有的患者会说视物有重影；有的患者会说看东西雾视；有的重影同时伴有视物倾斜；或歪头看舒服或者视物眩晕、恶心、呕吐；眼胀痛、头痛等症状。 2、复视的病因是什么？ 导致复视的病因很多，病毒感染、缺血、外伤、颅脑手术、肿瘤、甲状腺相关眼病等均可导致复视，只要这些疾病影响了眼外肌或支配眼外肌的神经或大脑就可产生复视。 3、复视的治疗真的这么难吗？ 复视治疗并不是很难，大部分复视需要手术，且手术效果很好。适合佩戴三棱镜的患者很少。2021年12月24日1344
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闫焱副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 眼科 提示：如您有复视症状，请试着遮住任何一眼，如复视消失，即为双眼复视，多由眼肌、眼球运动神经或颅内病变引起；如遮住任何一眼复视还存在，即为单眼复视，多由眼球本身内部结构异常引起。请至神经眼科或复视专科或普通眼科门诊就诊。如表现为突发的双眼复视并有剧烈头痛、肢体活动不良或走路不稳请至神经内科急诊就诊！概述复视是指看一个物体时出现重影（双影），有时表现为双眼视物模糊而并非明确的重影。可以表现为双眼复视（即双眼同时看时重影或模糊），也可以表现为单眼复视（即只有单眼看时重影或模糊）。两个影子可以是水平、垂直或斜向排列。根据不同的类型、病因和累及范围不同，治疗方法也各异。解剖我们的眼睛和大脑协同工作将我们周围的物体形成一个3D的像。眼球在头颅前部的眼眶中，每个眼球有6条眼外肌支配其转动。光线进入到眼内，通过视神经及视路将信息传递到大脑形成清晰的像。光线最初穿过的结构是透明的角膜，其作用是帮助眼球聚焦。当光线通过瞳孔后，进入到晶状体。晶状体是一个类似于凸透镜的结构，肌肉调整其弧度将光线聚焦于视网膜上。视网膜是一层由上百万神经细胞组成的很薄的组织。视锥细胞和视杆细胞将视觉信息传递到视神经，经视交叉和视束、外侧膝状体和视放射传递到枕叶视皮质。病因复视可以由很多原因引起。最常见的情况是双眼转动不同步引起双眼复视。其次是眼球本身的结构异常，如白内障或角膜晶状体不规则，这种结构异常通常引起单眼复视。短暂的复视可能由脑外伤引起。如果您最近有脑外伤并出现视物重影，应及时到眼科和脑外科就诊。短暂的复视也可能因药物副作用或醉酒引起。症状复视的症状即看单一物体时重影，可以是看近时和（或）看远时出现。根据病因不同，分为持续复视和间断复视。向各个方向看时，复视的严重程度可能会变化。诊断医生会仔细询问您的病史并进行详细的眼部检查来确定复视的病因。确定病因是非常重要的，其决定如何选择合适的治疗。您应告诉医生您的症状，包括重影的位置和任何会使复视加重或缓解的因素，一天中是否有变化，或在任何特定时间发生。您的医生会检查您的眼球运动程度和视功能。在某些情况下，需要进行抽血或磁共振检查排除引起复视的病因。治疗复视的治疗取决于其类型、原因和病变的累及程度。有很多治疗复视的方法。对一些神经病变，只需要密切随访等待复视自行好转。遮盖一眼能有效解决复视的症状。某些可以通过三棱镜矫正或特殊的隐形眼镜。视功能训练可以增强眼部肌肉力量并改善功能。可以通过眼肌手术解决症状持续较久的斜视。2021年03月01日3686
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程娟副主任医师 山西省眼科医院 中医眼科 复视的原因很多，临床可分为单眼复视和双眼复视两种，单眼复视是遮挡一眼，另一眼单独看东西重影，双眼复视是每一眼单独看没问题，而双眼一起看是出现重影。前者多与晶体或屈光不正的问题有关，而后者多是眼肌麻痹引起。眼肌是由脑神经所控制，所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。就是将一个物体看成离开的两个物体的现象，而老年人的复视以双眼复视多见。眼外肌麻痹系由一条或数条眼外肌完全或不完全麻痹所引起的眼球运动障碍、眼位偏斜的疾病眼外肌麻痹常见的病因如下：青少年：外伤、多发性硬化、颅内肿瘤、炎症、重症肌无力等。中老年人：血管性疾病（ 脑梗、高血压、糖尿病、高血脂 ）、肿瘤、外伤、炎症、中毒、内分泌疾病等。临床常见双眼复视、遮挡一眼复视消失，伴头晕、眼球运动受限、上睑下垂、恶心、呕吐及步态不稳等全身症状。中医学认为本病多因风邪而起，具有眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二等症，故称为风牵偏视。本病常由气血不足，风邪乘隙而入，风中经络或外伤，中风后瘀血停滞经脉瘀阻所致。针灸是治疗本病的首选方法，结合局部穴位注射、拔罐、中药等方法，达到疏通经络，缓解痉挛，调和气血，平衡阴阳的目的。日常护理：1.遮盖健康眼，如果眩晕严重者，可遮盖患眼。2.做眼球运动训练：在眼前0.5米处悬挂一个彩色小球，嘱患者眼球随着小球动，也可以用一支笔完成，外直肌麻痹做外转训练，内直肌麻痹做内转训练，上直肌麻痹做正上方及外上方训练，下直肌麻痹做正下方及外下方训练，上斜肌麻痹做鼻下方训练，下斜肌麻痹做鼻上方训练，时间为每次20—30分钟，每天三次。3.出行时，不要骑车、开车，最好有家属陪同，上下楼时尽量乘坐电梯。4.饮食宜清淡，低盐低脂低糖饮食，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物，戒烟限酒，监测血压血糖。5.适量运动，劳逸结合，保持良好的心态，积极配合治疗。6.规律起居，避免吹空调，避免受凉风。2020年03月31日5076
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刘红主任医师 上海儿童医学中心 眼科 复视或重影是来眼科门诊就诊的常见问题，如果您是正在求医的患者或家长，也许我的解答能给您提供一些帮助。1.什么是复视？复视就是视物重影，复视分为单眼复视和双眼复视。单眼复视是指单眼视物时将一个物体看成两个影像。双眼复视是指双眼视物时将一个物体看成两个影像，但单眼看时是一个影像。下面讲的复视是指双眼复视。2.复视有什么症状、体征？ （1）“视物重影”，若患者主诉双眼视物不清楚，单眼视物清楚，也可能有双眼复视。 （2） 复视会导致人非常不适，因为复视患者试图用力来克服重影，由于用力就会导致视疲劳，产生眼胀痛，头痛，甚至会产生恶心、呕吐。 （3） 表现各种各样的歪头：复视在麻痹肌肉作用的方向重影最明显，因此患者常采用一种代偿头位来尽量避开重影最明显的方位，出现各种各样的歪头。3.斜视与复视的关系：有双眼复视，就肯定有斜视。有的复视患者虽然外观看不出有明显斜视，但通过斜视检查就会查出斜视。但有斜视，不一定有复视。例如有部分先天性斜视就不会有复视。4.复视的治疗流程:若出现不明原因的复视，先去斜视专科就诊，斜视专科医生查出是哪条肌肉、哪条神经麻痹后，一般会建议去至神经科或相应的科室就诊。若查不出原因，先保守治疗，给予营养神经等药物，促使神经、肌肉恢复。保守治疗半年以上仍有复视，给予配戴三棱镜或手术，若有手术指征，大部分复视手术效果也较好。复视手术也就是斜视手术。2020年02月29日3946
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