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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 现在能反应肝脏情况的检查多种多样，但很多时候都会在医生开的单子里看到B超的身影。那为什么医生会喜欢用B超来辅助诊断呢？ 因为B超检查对于患者的身体完全没有伤害，更没有痛苦，可以说是非常安全的存在。而且肝脏作为人体最大的实质器官，是最适合通过超声进行诊断的。但是，在临床诊断上还是出现有不少的患者对于B超到底能检查什么不是很了解。所以，小编在这里对B超到底能检查些什么？做一些简单的总结和归纳。 1. 了解乙肝患者患病期间的肝脏状态 虽然肝脏B超不能检查出乙肝，但是B超能非常清楚地地反应乙肝患者此时的肝脏状态：是否出现纤维化的情况？ 如果在检查期间肝脏的形态和密度出现了明显的变化，就说明目前肝脏或许已有纤维化的预兆。所以，这时候就需要接受进一步的检查以确定肝脏真实状态。并且尽早接受治疗，只有这样才能预防肝硬化和肝癌的发生。 2.诊断肝脏囊肿 如果超声检查呈圆形或椭圆形无回声区，且囊壁菲薄，边缘光滑，与周围组织边界清晰，其后回声增强时就说明你有了肝脏囊肿。 3.诊断肝硬化肝硬化的患者的肝脏的大小、密度、形状较以前健康的肝脏会有很大的区别，所以，通过B超的超声波能比较清楚地呈现肝脏的状态。 但是因为肝硬化患者的B超结果跟肝癌的B超结果比较相像。所以，患者还需要每6个月检查B超和甲胎蛋白，以及进行CT或核磁共振检查来确诊。 4.诊断脂肪肝脂肪肝患者在进行检查时，B超会出现与正常肝脏不同的反应。一般来说，脂肪患者会出现“回声增粗”的现象。 此外，B超还能检查血管瘤、肝腹水、胆囊息肉、胆管结石以及胆肿等。我们可以这里看出B超其实是可以检查很多东西。 但是，就算再完美的东西也会有其局限性，例如：“肝脏的斜径增加了1厘米”、“脾的厚度有所变化”等量化指标B超难以做到很精确。而且，在不同医院得出的检查结果，甚至在同一医院不同时间的检查结果，都有可能不一样。 所以，想要达到更好的检查效果，需要由有经验的医生结合临床症状和其他检查结果才能做出正确诊断。2021年12月04日
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 腹水是腹腔内液体的病理性积聚，液体聚集超过300mL称为腹水。肝硬化门脉高压症是腹水形成的主要病因之一，肝硬化患者腹水的出现是其从代偿期进展到失代偿期的标志。 除此之外，腹水成因还涉及多系统和多种疾病，包括恶性肿瘤、心力衰竭、结核、胰腺炎或其他少见的病因。 腹水者会有不同程度的腹胀，少尿，严重者可能会有呼吸困难，活动受限等症状。大量腹水可并发各种疝，也可并发胸腔积液，特别是右侧胸腔积液和自发性腹膜炎。 腹水可通过症状和体检检查发现，影像学检查和腹腔穿刺可证实腹水的存在，超声检查是最经济、实用的无创诊断方法，可检出最少100mL的腹水。 腹腔穿刺是明确腹水病因的最快速且有效的方法，应在所有新发生和短期内腹水明显增加的患者中进行。通过腹穿可早期诊断和治疗亚临床型腹水感染，降低死亡率和致残率。 腹水分析可获得腹水白蛋白定量，同时检查血清白蛋白以计算血清腹水白蛋白梯度，有助于识别病因和指导治疗。 总之，腹水为临床上很多疾病的表现或并发症，预后常依赖于原发疾病的转归。最常见的病因分别是肝硬化、恶性肿瘤和结核性腹膜炎，其他原因如结缔组织病、心源性疾病、肾源性疾病等，渗出性肠病、甲状腺功能减退症等罕见原因也可导致腹水的发生。临床上，腹水的病因诊断对于进行有效的治疗具有重要的意义。2021年07月07日2569
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