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王昊天主治医师 西安航天总医院 普外科 肛裂,是肛管皮肤的破裂或撕裂,最常见于肛管的后正中部位,方向大都与肛管的纵轴平行,长约0.5~1.5cm,呈梭形或椭圆形。肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。肛裂多见于12~24岁年轻女性和55~64岁中老年男性。按照病史可分为急性肛裂和慢性肛裂。肛裂有哪些症状?①疼痛,多由排便引起,便后疼痛缓解,随后肛门内括约肌收缩再次导致肛门剧痛。部分患者出现大腿内侧、会阴处的放射痛,肛门内括约肌松弛后疼痛缓解。②便血,颜色鲜红,量少,鲜血大多附着在大便表面或卫生纸。③便秘,由于排便会引起肛门疼痛,患者不愿去排便导致便秘。④瘙痒,肛裂的溃疡面以及皮下瘘分泌物对肛缘皮肤造成刺激,患者可有瘙痒等症状。基本病因:诊断肛裂需要做哪些检查?医生根据肛裂的疼痛特点、血便、便秘等症状配合体格检查可做出诊断。医生可通过撕裂处的创缘是否整齐、创面是否新鲜、深度如何、颜色深浅、出血情况等判断是急性肛裂还是慢性肛裂。如何治疗肛裂?①肛裂是一种良性疾病,它所引起的不适会严重影响生活质量。急性或初发肛裂患者以非手术治疗为主,大约60%~90%的肛裂患者在一系列支持治疗后可在6~8周内痊愈。②但有部分肛裂患者会出现疾病的迁延不愈或反复发作(慢性肛裂更容易复发)。对于保守治疗无效、经久不愈且症状重者可考虑手术治疗。01月27日 129 0 2
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张晓燕副主任医师 济南市槐荫人民医院 肛肠科 肛裂什么是肛裂?肛裂是指肛门(大便排出处)内壁撕裂,可引起疼痛,尤其是在排便时。肛门括约肌可维持肛门关闭,在肛门受损时会缩紧、出现痉挛,导致进一步损伤。肛裂由何引起?通常由大便干硬引起。肛裂有何症状?大多数患者排便时会有撕裂样或烧灼样疼痛,可持续数小时;有时排便会伴轻微出血,表现为厕纸或大便表面有鲜红色血液;一些患者还会出现肛周瘙痒或刺激感。应当就诊吗?大便时出血者应该就诊。需要检查吗?医护人员可轻轻扒开您的臀部观察肛门,以确定有无肛裂。便血者在肛裂愈合后可能需接受乙状结肠镜检查或结肠镜检查,即用一根带摄像头的细管经肛门伸入结肠,以便医生观察其内部情况、查明出血原因。如何治疗肛裂?医生推荐在第1个月先尝试软化大便、以便排出,方法有:●足量饮水,并服用膳食纤维补充剂,如:•洋车前草•甲基纤维素•聚卡波非钙•小麦糊精●若膳食纤维补充剂不管用,可服用大便软化剂,如多库酯钠。医生可能会开放松肛门括约肌的药物,以帮助肛裂愈合,最常用的是硝酸甘油或硝苯地平乳膏,每日涂在患处,一日2次。即使在不痛的时候也须遵医嘱用药,以便完全愈合。患者也可坐浴,即将臀部浸泡在2或3英寸深的温水中,可放松肛门括约肌、缓解疼痛。如坐浴有效,可每日坐2-3次,每次10-15分钟。水中不要加肥皂、泡沫沐浴液等东西。如上述方法在1-2个月内无效,医生会尝试其他治疗,例如:●注射肉毒毒素–可帮助肛门括约肌放松、愈合,但短期内可能造成漏气漏便。●手术–即在肛门括约肌做一个小切口,以帮助其放松。该手术对大多数患者有效,但可导致长期漏气、漏便,仅用于经其他治疗无效的患者。2023年09月15日 357 0 0
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曹威巍副主任医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 有一种难以言语、触及灵魂的痛,很多病人会用拉玻璃茬子来形容的痛,它的名字叫“肛裂”。▲什么是肛裂呢?肛裂是指肛管皮肤出现纵形裂开的溃疡(见图1),主要表现肛门疼痛和出血。排便时,肛门剧烈疼痛,便后持续数小时,严重者直至下次排便前才能缓解。肛裂是一种常见病,在肛肠科疾病中发病率排名第二,仅次于痔疮。因为症状与痔疮相似,所以普通人不易区分。 ▲肛裂是怎么形成的?大多数的肛裂与便秘相关,尤其是大便干硬较粗的容易引起肛裂。另外,炎症性肠病、肿瘤、外伤也会引起肛裂。近年来,门诊经常见到因为血液病、癌症等原因化疗期间出现的肛裂,可能与患者免疫力低下造成的肛门感染有关。▲肛裂的临床表现?1.肛门疼痛:以便时和便后的周期样疼痛为特点。2.便血:一般为少量纸擦鲜血,时有时无,大便干硬时容易出血。3.便秘:便秘是造成肛裂的诱因之一,而肛裂患者因恐惧排便,加重便秘而至肛裂日久不愈,形成恶性循环。4.其他症状:肛缘外痔突出伴疼痛、瘙痒,肛门内肿物脱出(肛乳头增生)、分泌物等。▲肛裂如何分类呢?常用的分类有二分法和三分法。1. 二分法:急性肛裂:裂口新鲜、底部表浅、色鲜红、边缘软而整齐、界限清晰、创面清洁、分泌物少。慢性肛裂:肛管皮肤见梭形溃疡面、深达皮下组织或肌层、边缘增厚、质硬不整齐、溃疡面呈紫红色或灰白色、有脓性分泌物。常伴有哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘等。2. 三分法:I期肛裂:初发肛裂,肛管表浅损伤,创面周围组织基本正常。II期肛裂:单纯肛裂,已形成溃疡性裂口,但无并发症。III期肛裂:陈旧性肛裂,呈陈旧性溃疡,合并肛乳头肥大、哨兵痔;或皮下瘘及肛隐窝炎等。 ▲ 哪些肛裂可以保守治疗? 一般急性肛裂、I期、II期肛裂可以保守治疗。 ▲保守治疗方法有哪些?1.中药温水坐浴:如我院常用的协定处方祛毒二黄汤清热凉血、消肿止痛。2.调理大便:便秘患者可使用我科特色处方舒肛汤加减,腹泻患者可使用我院自制药固肠胶囊等。3.药膏和药栓:硝酸甘油软膏可缓解括约肌痉挛,但有些患者会出现头痛的副作用。中医制剂:常用中国中医科学院自制药十位金黄膏,栓剂推荐使用普济痔疮栓和复方角菜酸酯栓。 ▲ 哪些肛裂需要手术治疗? 慢性肛裂、III期肛裂需要手术治疗。▲ 手术治疗是否微创?手术疼痛吗?术后需要恢复多长时间?目前常用的手术方式包括内括约肌松解术和肛裂纵切横缝术,虽不像社会上宣传的微创手术,但较之治愈率高、复发率低。且由于目前麻醉和无痛技术的应用,手术时及手术后疼痛很低,住院时间仅3-5天,术后完全恢复时间大约20天。 其实,肛裂虽算不上什么大病,但是因其特殊的病位使得很多人难以启齿,不愿主动治疗。又因为人群中和网络上传播的片面信息造成讳疾忌医或病急乱投医。我在门诊中就经常会遇到因此拖延病情达数年之久的患者。希望患者朋友们遇到此类问题能够到正规医院做专科检查,听取医生的意见,选择合适的治疗方案治疗。作者:中国中医科学院西苑医院帮扶专家肛肠科曹威巍2022年11月26日 1115 0 5
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2022年11月14日 1522 0 0
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2022年10月28日 386 0 0
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2022年10月13日 587 0 5
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 呃,这个肛裂啊,它也分轻重啊,不同啊。 一般的轻微的肛裂,可能就是因为一过性这种大便干燥刺激出现这种裂口。 有时候呢,如果反复发作呢,也会形成陈旧性肛裂,我们主要还是看看它裂口的一个深度啊,一般来讲,像裂口呢,比较轻微,肛门没有出现明显的这种,呃,狭窄,呃,或者括约肌痉挛的问题的话呢,呃,这种肛裂呢,也是通过,呃,一些药物治疗,比如说一些促进裂口生长的,像一些,呃,痔疮膏啊,或者是治疗烫伤,治疗这个创口愈合的一些药物呢,它也能达到这种。 呃,保守治疗的,呃,这种愈合的这种效果,但如果说它陈旧性裂口呢,是比较深,裂口就比较宽。 发作的非常频繁。 尤其呢,他肛门的括约肌非常紧,我们做有时候做直枕的时候呢,有时候肛那紧呐,这个一个食指啊,都进不去啊,确实非常的紧,痉挛的状态,局部血液循环呢不好啊,这种情况我们建议呢,还是要手术,呃,可能保守治疗呢,它不能达到愈合的这种效果了。 好的,主任,我们看下一位问题是。 嗯。2022年09月02日 239 0 1
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 呃,这位朋友,这个几个疾病呢,可能确实需要手术了啊,呃,手术的一个,呃,痊愈的标准呢,那就是,呃,这个窗口完全愈合。 呃,排便没有疼痛。 啊,没有出血。 呃,外边的这个外痔呢,都完全消除了啊。 嗯,平时坐卧呀,活动啊,基本上恢复正常啊。 所以他这痊愈的标准呢,就是这个所有这个疾病的症状完全消除啊,就可以了啊,这个如何避免长肉芽呢?这个长肉芽呢,也是多种原因啊,有的时候呢,可能跟自身的原因啊,这个可能营养过剩有关系,有的时候呢,可能跟手术当中的窗口的设计是不是引流通畅也有关系,从我设计好的话,一般来讲长肉芽的几率还是非常非常少的啊。 啊,这点呢,我在手术当中呢,也是非常的注意的啊,所以呢,这个一般来讲呢,呃。 这几个手术。 啊,如果手做的很到位的话,应该效果是很好的,没问题的。 好的,这位患者是肛瘘手术后。2022年09月02日 200 0 0
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2022年09月01日 106 0 2
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 呃,肛裂合并混合制啊,是非常常见的啊,呃,肛裂它的一个特点呢,就是排便是出现这种撕裂样的,撕裂样的疼痛啊,呃,疼痛呢,呃,早期是比较轻,后期呢,他疼的非常厉害啊,会出现排便后持续很长时间一个疼痛,有的病人会出现这种,呃,排便的恐惧的感觉啊,呃,这个到一定程度,如果还合并有混合治,确实是需要手术的,手术以后呢,把痔疮和肛裂就完全都给他治好了,他的便血情况啊,疼痛情况啊,呃,就一定能消除了,应该没问题了,即使以后大便稍微有的干,它也不会出现这种再次肛裂的问题啊,这个手术呢,呃,在我这个地方呢,采用的是肛裂的松解术啊,肛裂呢,它主要出现了内括肌的一个痉挛,我们要把这个痉挛给它松解,做个微创的手术,微创的。 接口松紧啊,这样它整个的这个痉挛环就完全解除了,然后痔疮呢,我们可以采用这种2P套,再结合外部内扎术啊,这样呢,就把整个这两个问题呢,就迎,呃,解决的非常彻底啊,这个手术迎刃而解啊,术后效果也非常好的,没问题的。 好的,谢谢主任。2022年08月19日 159 0 0
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