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王昊天主治医师 西安航天总医院 普外科 肛裂，是肛管皮肤的破裂或撕裂，最常见于肛管的后正中部位，方向大都与肛管的纵轴平行，长约0.5~1.5cm,呈梭形或椭圆形。肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。肛裂多见于12~24岁年轻女性和55~64岁中老年男性。按照病史可分为急性肛裂和慢性肛裂。肛裂有哪些症状？①疼痛，多由排便引起，便后疼痛缓解，随后肛门内括约肌收缩再次导致肛门剧痛。部分患者出现大腿内侧、会阴处的放射痛，肛门内括约肌松弛后疼痛缓解。②便血，颜色鲜红，量少，鲜血大多附着在大便表面或卫生纸。③便秘，由于排便会引起肛门疼痛，患者不愿去排便导致便秘。④瘙痒，肛裂的溃疡面以及皮下瘘分泌物对肛缘皮肤造成刺激，患者可有瘙痒等症状。基本病因：诊断肛裂需要做哪些检查？医生根据肛裂的疼痛特点、血便、便秘等症状配合体格检查可做出诊断。医生可通过撕裂处的创缘是否整齐、创面是否新鲜、深度如何、颜色深浅、出血情况等判断是急性肛裂还是慢性肛裂。如何治疗肛裂？①肛裂是一种良性疾病，它所引起的不适会严重影响生活质量。急性或初发肛裂患者以非手术治疗为主，大约60%~90%的肛裂患者在一系列支持治疗后可在6~8周内痊愈。②但有部分肛裂患者会出现疾病的迁延不愈或反复发作（慢性肛裂更容易复发）。对于保守治疗无效、经久不愈且症状重者可考虑手术治疗。01月27日
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汪长健副主任医师 杭州市第三人民医院 肛肠科 有一种痛，会让你想笑，却怎么也你张不开嘴，也有一种痛，会让你想拉，却怎么也张不开另一张嘴。嗯，大家好，我是杭州市第三人民医院肛肠科汪长健，健健医生，今天我们聊的主题是肛裂。 人世间啊，疼痛排行榜这一块，一直被分娩拿捏的都是死死的，话讲完谁先枪，谁反对，我反对。是的，他确实有资格反对，因为他从沽名钓誉，但是只要和他打过交道，你就能体会那种体无完肤欲感觉。 排便原本是呼吸吐纳心自在，气沉丹田菊花开，可现在偏偏是菊花灿烂，地上的笑容的发光，排不出便便反而带来，真是让人菊花疼，脑壳也疼，脸都不要了。 呃，咱们言归正传，顾名思义啊，肛裂呢，就是肛门周围的皮肤，它裂开了，它会使皮肤下的肌肉暴露于体表，这就像一个少女撩开神秘的面纱，总会露出几分羞涩的感觉。可是肌肉啊，它就不是羞涩。 他会使劲地抽抽啊。 就像你大腿抽筋，就像咧开的嘴角，就这个feel，倍儿爽。 啊，这个费用当然不爽呃，急性的干裂呢，皮肤裂口比较新鲜，我们一般通过服用通便药、坐浴、局部用药等方式可以促进愈合。而慢性的干裂呢，皮肤周围的裂口啊，已经发硬了，基本不可能自行愈合，这个时候就需要手术将它切除，还你一朵美丽2023年12月27日61
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2023年06月09日661
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戢敏主治医师 石家庄市中医院 肛肠科 最近连续接诊了几位重度贫血的患者，原因是平时有便血没引起重视，逐渐发现成贫血，直到出现面色苍白、头晕、乏力、动则心慌气短方来医院就诊，一检查已经是重度贫血，严重者危及生命。所以今天我们来分享一下关于痔疮便血的一些常识：便血是内痔最主要的症状，可表现为厕纸带血、大便带血、便时喷血或者滴血。早期内痔以便血为主，晚期内痔因痔黏膜表面纤维化加重便血反而减少，但是当痔疮进一步加重、内痔粘膜糜烂时亦可出现便血，而且出血量偏多，若不及时治疗也可能继发贫血。除了痔疮可引起便血，常见的还有肛裂、直肠息肉、炎性肠病、消化道出血、结直肠肿瘤等，但是不同疾病便血的表现各不相同，还会有一些相应的伴随症状。所以当遇到便血的情况应当及时就医，通过简单的肛门镜检、指检即可明确有无痔疮、肛裂等肛门疾病、是否需要进一步检查？如有情况可以在早期及时用药治疗，防止病情进一步加重。2023年05月08日903
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曹威巍副主任医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 有一种难以言语、触及灵魂的痛，很多病人会用拉玻璃茬子来形容的痛，它的名字叫“肛裂”。▲什么是肛裂呢？肛裂是指肛管皮肤出现纵形裂开的溃疡（见图1），主要表现肛门疼痛和出血。排便时，肛门剧烈疼痛，便后持续数小时，严重者直至下次排便前才能缓解。肛裂是一种常见病，在肛肠科疾病中发病率排名第二，仅次于痔疮。因为症状与痔疮相似，所以普通人不易区分。 ▲肛裂是怎么形成的？大多数的肛裂与便秘相关，尤其是大便干硬较粗的容易引起肛裂。另外，炎症性肠病、肿瘤、外伤也会引起肛裂。近年来，门诊经常见到因为血液病、癌症等原因化疗期间出现的肛裂，可能与患者免疫力低下造成的肛门感染有关。▲肛裂的临床表现？1.肛门疼痛：以便时和便后的周期样疼痛为特点。2.便血：一般为少量纸擦鲜血，时有时无，大便干硬时容易出血。3.便秘：便秘是造成肛裂的诱因之一，而肛裂患者因恐惧排便，加重便秘而至肛裂日久不愈，形成恶性循环。4.其他症状：肛缘外痔突出伴疼痛、瘙痒，肛门内肿物脱出（肛乳头增生）、分泌物等。▲肛裂如何分类呢？常用的分类有二分法和三分法。1. 二分法：急性肛裂：裂口新鲜、底部表浅、色鲜红、边缘软而整齐、界限清晰、创面清洁、分泌物少。慢性肛裂：肛管皮肤见梭形溃疡面、深达皮下组织或肌层、边缘增厚、质硬不整齐、溃疡面呈紫红色或灰白色、有脓性分泌物。常伴有哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘等。2. 三分法：I期肛裂：初发肛裂,肛管表浅损伤，创面周围组织基本正常。II期肛裂:单纯肛裂，已形成溃疡性裂口，但无并发症。III期肛裂:陈旧性肛裂，呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大、哨兵痔；或皮下瘘及肛隐窝炎等。 ▲ 哪些肛裂可以保守治疗？ 一般急性肛裂、I期、II期肛裂可以保守治疗。 ▲保守治疗方法有哪些？1.中药温水坐浴：如我院常用的协定处方祛毒二黄汤清热凉血、消肿止痛。2.调理大便：便秘患者可使用我科特色处方舒肛汤加减，腹泻患者可使用我院自制药固肠胶囊等。3.药膏和药栓：硝酸甘油软膏可缓解括约肌痉挛，但有些患者会出现头痛的副作用。中医制剂：常用中国中医科学院自制药十位金黄膏，栓剂推荐使用普济痔疮栓和复方角菜酸酯栓。 ▲ 哪些肛裂需要手术治疗？ 慢性肛裂、III期肛裂需要手术治疗。▲ 手术治疗是否微创？手术疼痛吗？术后需要恢复多长时间？目前常用的手术方式包括内括约肌松解术和肛裂纵切横缝术，虽不像社会上宣传的微创手术，但较之治愈率高、复发率低。且由于目前麻醉和无痛技术的应用，手术时及手术后疼痛很低，住院时间仅3-5天，术后完全恢复时间大约20天。 其实，肛裂虽算不上什么大病，但是因其特殊的病位使得很多人难以启齿，不愿主动治疗。又因为人群中和网络上传播的片面信息造成讳疾忌医或病急乱投医。我在门诊中就经常会遇到因此拖延病情达数年之久的患者。希望患者朋友们遇到此类问题能够到正规医院做专科检查，听取医生的意见，选择合适的治疗方案治疗。作者：中国中医科学院西苑医院帮扶专家肛肠科曹威巍2022年11月26日1137
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 呃，这个朋友这个疾病肛裂呢，它主要的一个特点呢，就是大便的时候，尤其大便干燥的时候，出现肛门口啊，这种撕裂样的这种疼痛啊，呃，这种症状还是非常明显的啊，呃，严重的还会出现这种，呃，大便之后的这种后移的这种破淤的疼痛，呃，这种情况呢，它主要的一个症状就是疼痛，还有便血啊，但是如果有白色粘液，跟肛裂应该没有任何问题啊，没有关系的啊，这种大便里面夹带粘液的时候呢，我们就要除外，呃，这种肠道有没有这种炎性的这种疾病，比如说像这种炎症啊，直肠炎啊，结肠炎啊。 像这局部的肠道的息肉，还有一些肠道的肿瘤，也会出现这种，呃，粘液的情况，所以呢，如果有粘液，我建议呢，这位朋友啊，还是尽早做一个电子结肠镜，做一个整个大肠的一个肠镜的检查，除外一些像这种息肉啊。 炎症性肠病啊，像肿瘤这些问题啊，如果没有这些问题，我们针对这个。 我们针对肛裂的治疗呢，可以采用一些外用的药膏啊，和栓剂来治疗，如果说有手术的指征的话，也可以，也可以考虑做个微创的小手术啊。 好的，谢谢主任。 呃，这位患者。2022年09月02日117
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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 肛裂，看似距离普通人很遥远，其实它在肛肠病“圈子”里，是仅次于痔疮的存在，让人痛苦的实力不容小视。但凡经历过的人都“闻风丧胆”，甚至连上厕所都得先在心里掂量一番。肛裂的危害 1、便血排便时，损伤创面，可使裂口出血。一般出血不多，粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血。2、疼痛瘙痒一般排便时会出现剧烈疼痛感，严重时会持续性剧疼，数小时后可自动缓解。其他如下蹲、喷嚏等均可引起肛裂的间隙性、周期性疼痛。此外，由于裂口溃疡面的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒。3、排便困难肛裂患者多因恐惧排便时的剧痛，拒绝排便，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被吸收，大便变得干硬，致使排便困难，又会加重裂口创伤，裂口加深，疼痛加重。如此往复，形成恶性循环。4、全身症状剧烈的疼痛可加重患者精神负担，并影响休息，引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便，有意减少进食量，久而久之，可引起轻度贫血和营养不良。女性可出现月经不调，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。肛裂能自愈吗？ 肛裂一般是无法自愈的。很多人以为肛裂只是字面上的意思，只要不再撑破伤口就可以自动愈合，其实肛裂属于一种感染性溃疡，容易受到感染，疼痛剧烈，短期内即可演变成慢性陈旧性肛裂。为什么肛裂无法自愈？ 1、粪便会对肛门造成刺激人体每天都会排便，即使你是便秘患者，也是需要排便的。而排便时，就会对肛门造成刺激，导致肛门再次开裂。此外，粪便中含有某些分泌物是带有腐蚀性和刺激性的，它们会加重裂口的疼痛感，导致肛裂加重。2、因为肛裂病情发展较快肛裂可以在短期内实现快速发展，初期肛裂可以迅速演变为慢性肛裂、陈旧性肛裂，而发展时间越长，自愈的难度就越大。因此，一旦发现了肛裂的苗头，我们就应该及时处理治疗。3、因为炎症会反复刺激如果肛裂患者本身还得了肛周脓肿、肛窦炎等疾病，那么对肛裂病情来说，那简直是“雪上加霜”，因为这些炎症会对肛裂裂口进行反复的刺激，加重肛裂病症。肛裂日常怎么调理？ 1、保持大便通畅便秘是肛裂的病因之一，也可以认为是肛裂的并发症，因此要保持大便通畅。切记不能因为畏惧排便，而有意识地憋便，结果造成粪便水分在直肠中被吸收，粪便干结，等再次排便造成疼痛更剧烈，形成“便秘--排便疼痛--恐惧排便--便秘--排便更加疼痛”的恶性循环，终导致肛裂的溃疡面难以愈合。2、饮食方面每日清晨起床可以喝一杯蜂蜜水；多吃含纤维素多的食物，比如芹菜、红薯、玉米等；多吃水果，如苹果、桃、火龙果、猕猴桃等，均有通便作用。3、防止感染排便前后肛门局部进行坐浴熏洗。注意肛门清洁，避免感染，出现肛裂及早治疗，防止继发其他肛门疾病。——————————————————————肛肠专科韩医生温馨提示： 早期肛裂经过局部用药、坐浴、改善排便等方式可以很快治愈，但一旦形成慢性陈旧性肛裂，不仅治疗难度加大，患者本身也会很痛苦，因此发生肛裂时，应及时到肛肠专科就诊，不可久拖。免责声明：本文内容仅供参考，不能作为诊断依据！图文素材来源于网络，如涉及侵权，请及时联系我们删除！END（图文来源网络，如有侵权，请联系删除）2022年08月09日827
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