腱鞘囊肿

就诊科室：骨科手外科

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细说腱鞘囊肿
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院疼痛科腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块。目前临床上将手足小关节处或腱鞘内的结缔组黏液性囊肿统称为腱鞘囊肿。【临床特点和诊断】可发生于任何年龄，以女性和青少年多见。腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。主要症状为肿块，缓慢发生或偶尔发现，很少有疼痛。检查肿块自小豆至乒乓球大不等，半球形，光滑，压之有胀或痛感。与皮肤无粘连，但与深处的组织附着，几无活动性。囊肿多数张力大，少数柔软，但都有囊性感。发生在腱膜内者可呈不规则的球形，发生在手掌远端的屈指肌腱腱鞘上者，如米粒大，硬如软骨，手握物或按压时有疼痛。X线多无明显异常。解剖特点腱鞘囊肿由囊壁、蒂部和囊液构成，腕背部腱鞘囊肿蒂部主要位于舟月韧带退行性病变区的腕背关节囊处。在关节和腱鞘囊肿之间存在防止关节液逆流的单向瓣膜结构，该结构是腱鞘囊肿形成的必需条件。腱鞘囊肿囊壁由多层排列杂乱的胶原纤维组成，没有内皮细胞衬里，囊壁外观呈海绵状，没有表现退化或坏死。囊肿内黏液成份主要包括透明质酸、少量氨基葡萄糖、白蛋白和球蛋白。这种黏液与关节液相比生物化学性质比较黏稠。在囊肿黏液基质中存在大量崩解的胶原、弹性纤维和细胞碎片。黏液的生成机制还未阐明，关于其生成机制有三种假说：(1)来源于腕关节，关节的活动将黏液泵入囊肿内；(2)来自关节外的变性过程；(3)来源于囊壁内的间质细胞。黏液的形成可能来自于上述假说中的一种或者联合机制。腕背腱鞘囊肿多发生于舟月韧带退行性病变区的腕背关节囊处，腕关节作为一个整体，位于其中心的舟月韧带发生松弛，其他韧带也会逐渐出现病理改变。腕关节作为由关节韧带维持的整体，某个韧带作用力减弱会导致相应韧带代偿性作用力增强。【治疗】极少数病例，囊肿可自行吸收。多数病例，经多种方法治疗，仍有复发的可能。传统的保守治疗腱鞘囊肿的方法为将腱鞘囊肿捏破，但其复发率较高，一旦复发，囊肿形状将不规则，给后续的手术治疗造成困难，因此不主张捏破囊肿。保守治疗可刺破或击破囊壁，将囊壁挤入皮下，其自行吸收。亦可用粗针头抽出胶冻样囊液，注入可的松类药物，然后加压包扎，本方法简单，痛苦较小，复发率也低。手术疗法以囊肿切除效果最佳

2022年12月25日 852 0 0
我左手腕腱鞘囊肿
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院（南部）运动医学科说手腕的腱鞘郎肿。手腕腱腔囊肿一般来说不需要什么特别处理的，这种腱腔囊肿一般跟我们手腕长期的反复活动有关系，那么反复活动造成肌腱，肌腱的一些劳损，会造成局部的积液，那么就会形成囊肿，如果囊肿非常大，影响我们踝腕关节的活动，我们可以做一个小手术，把它切除掉，那么如果说这个地方的囊肿不是很大，手腕活动也不影响，那么我们可以。不管他，不用去特别去关注它，不影响我们日常生活就可以了。嗯，这里说的。

2022年12月09日 118 0 0
腱鞘囊肿
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张会文副主任医师 唐山市第二医院手外科腱鞘囊肿是非肿瘤性肿物，是手部最常见的肿物。身体其他部位的关节囊、腱鞘、韧带上也可以生长，但在手部发生率最高。腱鞘囊肿与关节囊或腱鞘密切相关但并不连通关节囊或腱鞘滑膜腔。囊壁为致密硬韧的结缔组织，囊内为无色透明胶冻样粘液。囊肿的生长可以偶然发现，也可以由小到大，缓慢发展。治疗：非手术治疗：局部麻醉下，外力造成囊肿皮下破裂。粗针头多次穿刺囊肿壁，然后抽出针头，用力揉挤至囊肿消失。或粗针头将胶冻样内容物抽出，然后注入可的松类药物。上述方法均能缓解症状但复发机会较多。如反复上述疗法，使囊肿与周围组织粘连，给手术切除造成困难。手术治疗：手术切除。术后复发机会较少。

2022年05月22日 910 0 1
皮下可见无回声区，范围12x5平方毫米，边界尚清，形态规则，儿童腱鞘囊肿，个需要手术
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朱栋副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院骨伤科皮下可见无声区范围，12乘五。边界上新规则，儿童健鞘囊肿。是否需要手术，如果是腱鞘囊肿的话，一般是良性的呀，就少活动这个地方，他们慢慢慢也会消退，如果实在比较大影响功能活动了，那再考虑做手术也不急啊，对吧，也不迟。是可以先保守看的啊，不是着急做手术。

2022年05月19日 211 0 0
儿童右手腕腱鞘囊肿，确定是良性吗？有什么帮助消退的方法
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朱栋副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院骨伤科儿童手腕腱鞘囊肿确定是良性的，有什么消除的方法，少活动，少用这个手腕，少拿东西，这个地方会慢慢会消除的，只要确定是腱鞘囊肿问题不大的，如果比较软的话，也可以用手法按破，呃，当然严重的按部破的或者壁比较厚的也可以做小鼠，但是小朋友嘛，一般还是以保守为主，不然你留了一个疤，以后长大了也不也不好看，对吧？

2022年05月19日 241 0 0
手腕上的“鼓包”究竟是什么？长期办公一族如何预防？
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王斌副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院骨科突然发现自己手背上鼓起来一个包，那是什么？严重不？需不需要治疗？…“鼓包”——在骨科通常叫做腱鞘囊肿，作为骨科一种常见慢性疾病，其本质就是肌腱部位一种良性肿物。多见于中青年人，且具有一定职业相关性，好发于打字员、体操运动员等人群。发病多由慢性损伤、外伤或局部腱鞘发育不良等引起；在外来作用下引起局部腱鞘内滑液分泌增多，积液量达到一定程度就会产生向外膨出，在皮肤表面形成囊性包块。“鼓包”后对身体有什么影响？腱鞘囊肿可发生于手、足肌腱及小关节等部位，随着疾病严重程度不一样其表现形式也各不同，主要表现为局部凸起肿物、疼痛、活动受限。体表肿物：早期包块较小，可不明显；随着病情进展，可见凸起于皮肤表面的椭圆形包块。检查可摸到光滑、边界清晰圆形肿物，表面皮肤可推动。疼痛：腱鞘囊肿患者一般无明显疼痛感，按压或者活动明显时可出现酸胀疼痛。活动受限：发生在手、腕等小关节处囊肿，长大明显后可出现局部手腕等关节的活动受限。“鼓包”我们需不需要处理或者怎么处理？本病为慢性良性自限性疾病，部分患者可自愈，必要时予以对症治疗，但仍有少部分患者仍需手术干预治疗。对症治疗：主要缓解患者疼痛症状，常用的药物包括：双氯芬酸、塞来昔布。非手术治疗：囊肿就像“装满水的气球”，可通过挤压使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收；与关节腔相通的不容易破裂，可采用穿刺方法抽出囊液，然后加压按揉。手术治疗：对于保守治疗无效、反复发作、引起局部疼痛及压迫等患者可采用腱鞘囊肿手术切除。谈及腱鞘囊肿，人们最关心的就是鼓起来这个包这次干预后下次还会不会出现？其实腱鞘囊肿作为骨科常见病多发病，不仅仅因为它在广大人群中经常出现，另外与其他疾病相比腱鞘囊肿呈一定复发趋势，尤其是长期从事劳动人群。总而言之，本病一般对人体影响不大，部分可自行消失，但有复发可能。若囊肿较小无影响者可不做处理；若囊肿较大症状明显，复发频繁者可性手术治疗。日常生活中建议避免长时间小关节活动，如长时间使用电脑者可在工作一小时后间隔10-15分钟，可在一定程度上预防手腕腱鞘囊肿的发生。

2022年04月10日 4803 0 3
四肢腱鞘囊肿的诊治
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黄必军副主任医师 上海德济医院骨科四肢腱鞘囊肿的诊治腱鞘囊肿是一个常见病，好发于四肢末端肌腱部位，其病因多与各种急、慢性外伤有关。虽然腱鞘囊肿为良性病变，但其可能导致疼痛、无力和功能丧失，很多患者会因美观原因或担忧可能为恶性肿瘤

2022年01月06日 647 0 2
3分钟了解腱鞘囊肿
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孙旗主任医师 东直门医院骨科什么是腱鞘囊肿？腱鞘囊肿是一种形成于关节或肌腱上的小液囊。腱鞘囊肿的好发部位有： ●手腕背侧 ●手指关节 ●足背腱鞘囊肿还可形成于膝部、肩部、背部等部位。腱鞘囊肿有何症状？症状包括： ●

2021年11月19日 1234 0 5
腱鞘囊肿不治疗可以吗
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院关节与骨病外科腱鞘囊肿在某些情况下是可以不治疗的，这些情况包括囊肿体积不大，不影响外观；症状不明显，不产生疼痛或者是轻微疼痛，可以耐受；功能不受限，屈伸关节过程中不产生阻挡。腱鞘囊肿本身来讲，是一种结果而不是病因，真正的原因是因为肌腱或者是腱鞘发生了劳损性的炎症，如果我们单单把关注的重点放在腱鞘囊肿本身，即使将其清除，后续复发的概率也很高。所以无论是按压治疗、穿刺治疗、或者是手术治疗后，局部的抗炎镇痛治疗非常重要，充分持续的抗炎镇痛治疗可以有效的降低复发的概率。

2021年10月06日 1879 0 3
聊聊“腱鞘囊肿”那点事，微创 OR 手术治疗？
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杨勇无职称

北京积水潭医院手外科
点击蓝字关注我们导语手背上突然有长出了一个包，不痛不痒或是偶有活动不适感，是不是肿瘤？别担心，可能是手部常见肿物“腱鞘囊肿”。什么是“腱鞘囊肿”？“腱鞘囊肿”用手术治疗吗？“腱鞘囊肿”会癌变吗？今天杨勇医生跟您唠叨唠叨“腱鞘囊肿”那点事。提问Qustions&解答AnswersQ 1:什么是腱鞘囊肿？定义：腱鞘囊肿故名思议就是发生腱鞘上的囊性肿物。原因：由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的肿物。性质：囊肿的内容物为无色透明或橙色、淡黄色黏液样或胶冻样液体，是一种良性肿物。Q 2：腱鞘囊肿的可发生于哪些部？腱鞘囊肿可以发生于身体任何有鞘管的部位，今天我们以临床最常见的手部腱鞘囊肿为例进行讲解。Q 3：手部腱鞘囊肿的好发部位？手部的腱鞘囊肿最多见于腕背部，其次见于腕掌部，手掌。腕背部腱鞘囊肿腕掌部腱鞘囊肿Q 4:腱鞘是什么东西？形象的说，腱鞘可以理解我们生活中的“刀鞘”，肌腱（俗称：筋）就是里面的“刀”。腱鞘内有滑液，在其润滑下肌腱才能正常滑动，从而产生手指的屈伸活动。当腱鞘内的液体产生过多或是吸少减少，多余的液体通过腱鞘形成凸出皮肤表面包块，成为腱鞘囊种。此外，关节中的滑膜也能够产生滑液，进而形成关节周围的腱鞘囊肿。手部鞘管解剖Q 5:腱鞘囊肿有什么临床症状？为半球形隆起于皮肤表面，外表光滑、边界清楚。囊肿的质地与囊肿大小无关，与肿物表面张力有关，张力越大、内容物越多、张力越大、质地越硬。一般无痛感，少数患者可有局部压痛。当肿物过大时，压迫周围血管、神经可有伴随症状，如：疼痛、远侧肢端麻林、运动异常等。腕背部腱鞘囊肿腕掌部腱鞘囊肿Q 6:腱鞘囊肿致病原因？目前公认最多的原因是关节不稳定或退行性病变，以及肌腱的过多使用等，多与长期炎症刺激、创伤、劳损等因素有关。Q 7:哪些人群是腱鞘囊肿的好发人群？可见于任何年龄，中青年多发，发病率有明显性别差异，女性发病率高于男性，约为3:1。长期反复的腕关节活动会诱发此类疾病的发生，如长时间写字或使用电脑的办公文员、乐器演奏家、长期抱娃的人群等。Q 8:腱鞘囊肿会癌变吗？腱鞘囊肿属于囊性肿物，良性，不会癌变。Q 9腱鞘囊肿如何明确诊断?手部腱鞘囊肿通过B超和MRI可以明确诊断Q10:得了腱鞘囊肿如何治疗？腱鞘囊肿有一定的自愈性，部分患者囊肿可自行吸收。无伴随症状的腱鞘囊肿，无需治疗，观察和定期门诊复查即可。有伴随症状的腱鞘囊肿，如疼痛、活动受限，或囊肿较大影响外观，建议手术治疗。Q11:可以挤压或针刺抽吸？不推荐。因为两种方法均是单纯的破坏囊壁，而囊肿蒂部仍然存在，囊壁自行修复后，囊肿就会再次复发。Q12:手术可以微创吗？腕关节周围的腱鞘囊肿可以选择关节镜微创治疗，创伤小，恢复期短。肌腱周围的腱鞘囊肿只能采用常规开放手术治疗。关节镜切除腱鞘囊肿术中腕部打２个孔孔径为0.5cm大小常规手术切除腱鞘囊肿Q13:术后多久可以恢复工作、生活？微创手术术后，1-2天后可以使用。常规手术术后，2天后可以使用。常规手术切口 4cm 关节镜入路2外0.5cm切口术后：关节镜2外0.5cm切口Q14术后复发机率有多大？文献报道腱鞘囊肿术后复发率4%~40%。我们自己的经验切开或关节镜下微创切除的复发率均为10%左右。镜下显露腱鞘囊肿蒂部S为舟骨 L为月骨C为头状骨按照术前MRI评估范围切除受累的腕背关节囊显露腕背伸肌腱Q15:如何避免腱鞘囊肿的复发？避免过度使用手部，尤其屈腕、伸腕活动。不可避免的长期手部使用时，可以工作一段时间，休息5-10分钟，缓解手部疲劳。手部劳累后，可以做手部放松操或温水泡手、局部按摩。定期门诊进行复查。本文部分图片来源于网络如有侵权请联系删除

2021年09月21日 4510 0 3

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