-
2023年05月25日
37
0
0
-
邹其成技师 医生集团-广东 线上诊疗科 今天讲一下最近接诊的一个腱鞘囊肿的患者。 病人通常会发现手腕背侧或掌侧指关节处大约有一公分的圆形凸起，摸起来软软的或是稍硬的，微痛或是不痛的囊肿。视频中的患者从14岁开始发现有腱鞘囊肿，反复的治疗，但反复的发作，关节活动的末端会受限，并且疼痛，影响日常的工作。这个囊肿有一年多了，摸起来质地坚硬，囊壁较厚。那么造成这种症状可能的原因为，第一、重复的手部运动，肌腱在腱鞘中滑动过度频繁，二、关节囊周围结缔组织退化病变的结果。 三关节及腱鞘受伤之后，腱鞘内膜过度的拉扯，因为患者亲属做过腱鞘囊肿的手术，但是还是反复的发作，手术后活动范围也受到了一定的影响，所以患者选择保守治疗。我们来看一下保守治疗的视频，以双手拇指强力按压囊肿使之破裂，然后局部按揉十到20分钟，使液体充分流出，这是第一步，然后要设法从职业生活习惯上。 抽丝剥茧，找出囊肿的原因，治疗存在的损伤机制，才能从根本下解决问题。一般建议症状较轻者，能保守就保守，早期症状发现后治疗正确，复发的几率也比较低，帮助早期损伤尽量不拖延治疗。2023年04月03日81
0
2
-
2023年03月30日35
0
0
-
王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块。目前临床上将手足小关节处或腱鞘内的结缔组黏液性囊肿统称为腱鞘囊肿。【临床特点和诊断】可发生于任何年龄，以女性和青少年多见。腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。主要症状为肿块，缓慢发生或偶尔发现，很少有疼痛。检查肿块自小豆至乒乓球大不等，半球形，光滑，压之有胀或痛感。与皮肤无粘连，但与深处的组织附着，几无活动性。囊肿多数张力大，少数柔软，但都有囊性感。发生在腱膜内者可呈不规则的球形，发生在手掌远端的屈指肌腱腱鞘上者，如米粒大，硬如软骨，手握物或按压时有疼痛。X线多无明显异常。解剖特点腱鞘囊肿由囊壁、蒂部和囊液构成，腕背部腱鞘囊肿蒂部主要位于舟月韧带退行性病变区的腕背关节囊处。在关节和腱鞘囊肿之间存在防止关节液逆流的单向瓣膜结构，该结构是腱鞘囊肿形成的必需条件。腱鞘囊肿囊壁由多层排列杂乱的胶原纤维组成，没有内皮细胞衬里，囊壁外观呈海绵状，没有表现退化或坏死。囊肿内黏液成份主要包括透明质酸、少量氨基葡萄糖、白蛋白和球蛋白。这种黏液与关节液相比生物化学性质比较黏稠。在囊肿黏液基质中存在大量崩解的胶原、弹性纤维和细胞碎片。黏液的生成机制还未阐明，关于其生成机制有三种假说：(1)来源于腕关节，关节的活动将黏液泵入囊肿内；(2)来自关节外的变性过程；(3)来源于囊壁内的间质细胞。黏液的形成可能来自于上述假说中的一种或者联合机制。腕背腱鞘囊肿多发生于舟月韧带退行性病变区的腕背关节囊处，腕关节作为一个整体，位于其中心的舟月韧带发生松弛，其他韧带也会逐渐出现病理改变。腕关节作为由关节韧带维持的整体，某个韧带作用力减弱会导致相应韧带代偿性作用力增强。【治疗】极少数病例，囊肿可自行吸收。多数病例，经多种方法治疗，仍有复发的可能。传统的保守治疗腱鞘囊肿的方法为将腱鞘囊肿捏破，但其复发率较高，一旦复发，囊肿形状将不规则，给后续的手术治疗造成困难，因此不主张捏破囊肿。保守治疗可刺破或击破囊壁，将囊壁挤入皮下，其自行吸收。亦可用粗针头抽出胶冻样囊液，注入可的松类药物，然后加压包扎，本方法简单，痛苦较小，复发率也低。手术疗法以囊肿切除效果最佳2022年12月25日855
0
0
-
2022年12月17日34
0
0
-
2022年12月09日20
0
0
-
2022年11月08日42
0
0
-
2022年10月14日72
0
1
-
张道俭副主任医师 北京大学第一医院 骨科 手腕处的腱鞘囊肿该怎么办？对于手腕处的腱鞘囊肿呢？ 呃，我作为医生呢，有时候呢，如果能给你起破。 一般我会，我会在门诊用我的手法可以把这个囊肿挤破。 挤破了以后，它里边那个囊，那个胶动样的液体就弥散开了，这个囊肿就消失了。 但是呢，这种腱鞘囊肿有可能再复发。 你要再累的话，肌腱在发炎了，这个囊肿有可能再鼓起来啊，如果说反复的顽固的，又捏不破的这样的囊肿。 我比较疼痛，影响生活的话。 可以做手术把囊肿切除。 也有一种方法呢，做一个局部的穿刺，穿刺完了之后呢，把这个囊肿，囊肿里边的囊液挤出来。 在这个囊肿的内壁呢。 打上激素或者封闭也是一种相对保守的一个治疗方法。 但是呢，也容易复发。2022年09月25日86
1
1
-
安军明主任医师 西安市中医医院 针灸推拿康复科 今天下午，33岁的阮女士在女友的陪同下，来到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师诊室求治。原来阮女士因工作原因，罹患手腕部腱鞘囊肿已有四月余。起初阮女士自觉手腕部疼痛，渐渐长出一圆形、直径约2厘米肿块，肿块表面光滑、柔软、边界清楚，与皮肤无粘连，时有轻度压痛，手腕部酸胀不适，影响正常工作。去我市某医院就诊，建议住院手术治疗，因惧怕手术，经人介绍，特来寻求针灸治疗。安军明主任医师选用由钨锰合金冷拔而成的专用火针，首先在腱鞘囊肿部位及其周围常规消毒，然后点燃酒精灯，右手持火针，置火针于酒精灯火焰的外上1/3处，左手拇、食指挤住囊肿，将内容物推至一边，避开血管，使囊肿突起。针体加热至通红，然后迅速将针刺入囊肿内部，随即将火针迅速拔出。然后，两手持干棉球在针孔周围挤压，放出囊肿内部胶状内容物，挤压干净,用碘伏拭干消毒，加压包扎，一次治愈。火针治疗后,嘱患者2日内囊肿局部不沾水,避免针孔感染。腱鞘囊肿属于祖国医学“筋结”、“筋瘤”的范畴。多由于患部关节过度活动、反复持重等,劳伤经筋,以致气血运行不畅,凝滞筋脉而成。火针疗法具有驱风散寒、消癥散结、温通经络、去腐生肌的作用。火针疗法对筋病具有良好的疗效，通过对腱鞘囊肿局部施以火针治疗，起到了温通经络、消癥散结的作用,使病变组织被破坏,从根本上消除了病因,一次即可治愈,且减少复发的可能性，避免手术开刀之苦，节省宝贵的医疗资源。稿件来源：针灸推拿康复科 梁晓明稿件审核：针灸推拿康复科安军明2022年09月10日475
0
0
腱鞘囊肿相关科普号
赵家举医生的科普号
赵家举 副主任医师
苏州大学附属第二医院
手足外科
27粉丝4887阅读
杨勇医生的科普号
杨勇 无职称
北京积水潭医院
手外科
740粉丝7.7万阅读
卢微波医生的科普号
卢微波 主任医师
三门峡市中心医院
上肢手外科
129粉丝6.9万阅读