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2023年07月26日 322 0 1
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 一、手术后的第2天,需要关注以下几个方面:1、【饮食】:术后正常饮食,不吃辛辣即可,多食易消化食物,多饮水2、【活动】:注意休息,可适当活动,左侧或右侧卧位较好,可有效缓解肛门压力;3、【排便】:术后24小时可自行排便,视个人平时排便情况调整通便药用量,保持大便偏软,尽量不拉肚子。若术后排便困难可找值班大夫打两支开塞露。便秘严重者也可打甘油灌肠剂一支。平时多饮水,顺时针按摩小腹对排便有帮助。4、【伤口护理】:①首次排便后用喷头冲洗伤口,然后中药坐浴,每次坐浴7-8分钟,每日坐浴1—2次,若排便次数超过两次用喷头冲洗干净即可,不需要再坐浴。②坐浴后擦干局部,肛周创口处喷生长因子3-4下。③喷药后用创愈宁少许涂抹伤口处即可。二、手术后的第4天,患者已经出院或者临近出院,需要关注以下几个方面:1、【饮食】:正常饮食即可;多吃粗纤维食品,适当吃点水果;忌辛辣、饮酒,平时多喝水2、【活动】:注意休息,可适当活动,左侧或右侧卧位较好,可有效缓解肛门压力;3、【排便】:①每天排便1-2次是正常的,如果过多或者过少就需要根据情况调整通便药用量。②排便困难:出院后建议继续口服通便药,保持大便通畅,若排便困难可自行或让家属打两支开塞露。短期使用开塞露不会产生依赖。若通便药效果不明显也可以换用其他通便药,如麻仁软胶囊,芦荟胶囊,福松等。如果调整通便药、使用开塞露后还是排便困难,可以打一支甘油灌肠剂。③排便频繁:如果大便偏稀,可以把通便药稍微减点量;如果大便形态正常但每天总是多次排便,而且每次排便量较少,可能是一次大便没有排干净,建议打两支开塞露,一次性排干净。④排便疼痛:疼痛的情况因人而异,有些人会比较敏感。如果大便干燥的话,使用通便药让大便稍微软一点;如果排便时疼痛比较严重,可以在排便前半小时吃上止疼药,排便之后马上用中药坐浴,对缓解疼痛有很大帮助。4、【伤口护理】:①按住院期间换药流程继续换药便后冲洗干净→中药坐浴→康复新液棉球擦拭伤口→喷生长因子→涂抹药膏(一定要注意,涂抹药膏时不能只涂抹表面的伤口,深处的伤口需要用手指肚或者棉签深入到伤口里涂抹上药膏)。若分泌物较多可到药店买脱脂棉或纱布压在肛门局部,湿透后可多次更换。②中药坐浴每次7-8分钟,坐浴药物用完之后可以使用温盐水坐浴(一勺盐加半盆温水);创愈宁药膏用完后可继续涂解毒生肌膏。③术后创口疼痛可以口服止疼药,短期使用对创口无不良影响,无需忍受疼痛。5、【正常现象及处理方法】①若出现小便不畅,肛门坠胀不适,排便量少。有可能是粪便未排净,积存于直肠压迫造成。打两支开塞露排空大便会缓解症状;也可用热水袋热敷小腹、温水坐浴等方法缓解。②术后创口少量渗血、渗液属于正常情况,按照换药流程换药即可,若分泌物较多可到药店买脱脂棉或纱布压在肛门局部,湿透后可多次更换。③术后伤口可能会出现凸起或者白色水泡样物体,都是恢复过程中正常的伤口情况或者肉芽组织,可以在涂完药膏后压一点脱脂棉,压的稍微紧一点,慢慢就会消肿萎缩。6、【异常现象及处理方法】若发生出血量明显增多或夹带多量暗红色血块,压迫后仍出血不止,建议马上返回西区病房找值班大夫处理,切忌不能到中日医院本部急诊。(外地患者建议到当地就近医院急诊就医,并可以上传患处照片,在好大夫线上联系李辉医生查看伤口情况)三、手术后1周,需要注意:1、【门诊复查】①本次复查需要找程一乘大夫或者余求祥大夫复查,程大夫出诊时间:本部周五下午,西区周二上午;余大夫出诊时间:本部周二下午、周五下午,可以直接到诊室找医生加号。(具体出诊时间以医院公布为准)②若近期不方便门诊就医,您也可以描述近期情况、拍张患处照片,通过好大夫发给李辉医生帮您看一下伤口。2、【结扎线脱落问题】您可能在近期或者以后的几天里会发现伤口处黑色的线会脱落,这是结扎线。结扎线一般会在术后10天左右开始脱落,每位患者情况不同,脱落时间会有差异,稍早或稍晚脱落都是正常现象,不需要担心,也不用人为干预,扎线会自行脱落。四、手术后2周,需要注意:【门诊复查】①本次复查需要找李辉医生本人复查②不需要网上挂号,直接到中日友好医院本部M栋2层19诊室找李辉医生加号复查,李辉大夫出诊时间:周一、周三、周四、周五上午(具体出诊时间以医院官网公布为准)③若近期不方便门诊就医,您可以描述近期情况、拍张患处照片,务必通过好大夫发给李辉医生帮您看一下伤口。五、手术后3周,伤口应该已经接近痊愈,需要注意:1、【门诊复查】①本次复查需要找程一乘大夫或者余求祥大夫复查,程大夫出诊时间:本部周五下午,西区周二上午;余大夫出诊时间:本部周二下午、周五下午,可以直接到诊室找医生加号。(具体出诊时间以医院公布为准)②若近期不方便门诊就医,您也可以描述近期情况、拍张患处照片,通过好大夫发给李辉医生帮您看一下伤口。2、【重要提醒】手术只是疾病治疗的一部分,更重要的是一定要养成良好的生活习惯、饮食习惯、排便习惯。①饮食上多吃粗纤维食品,少食辛辣、少饮酒,平时多喝水②养成良好的排便习惯,每次如厕不超过10分钟,最好保持在5分钟左右③生活中要保证睡眠,尽量不熬夜,平时避免久坐、多运动,提高身体免疫力④运动:一般术后一个多月就可以恢复适当的运动了,比如慢跑、游泳都可以,但是要根据个人情况慢慢增加运动量。2022年12月29日 1496 1 6
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2022年09月02日 349 1 1
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 对患者问,混合痔肛瘘术后好了之后每天做提肛运动好吗? 嗯,做了手术以后呢,嗯,等着窗口完全愈合以后,呃,适当的做提肛运动是可以的啊,是有好处啊,提肛运动啊,它呢其实也是一个,呃,局部的一个功能锻炼啊,呃,有这个促进局部血液循环,呃,改善它的阔肌功能,这很多比较好的这些作用啊,呃,当然这种提肛运动也要适度啊,一天呀,做20到30次就可以了,有的人说我做做几次是不是做三次一次多少多少效,我觉得没有必要啊,这个呢可以呢,呃。 在,呃,自己这个有时间的时候呢,适当的做几次啊,或者呢,一次性的在躺床上呢,进行一个比如20到30次的这种运动就可以啊,不需要太过度啊。 好了,主任,您开始。2022年05月27日 454 0 3
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鞠大闯副主任医师 深圳市盐田区人民医院 肛肠外科 专家简介:鞠大闯,南方科技大学盐田医院肛肠科主任,副主任医师。知名肛肠外科专家,专注于肛门良性疾病的研究,擅长复杂痔疮肛瘘的微创治疗,精于肛门良性疾病的精准微创治疗。对重度痔疮、复杂肛瘘、陈旧肛裂、肛周脓肿、肛门狭窄、肛周坏死性筋膜炎等肛肠良性疾病的诊断治疗均有建树。肛周腰麻术后4-6小时肛周手术后最重要的是尽快排尿,防止尿滁留,手术4-6小时后,可以进食汤水,供给足够的水分,促进尿液生成,刺激膀胱,引起排尿反射,减少术后排尿困难和癃闭的发生。术后6小时肛周手术后6小时,可进食粥、面等半流质食物,避免食用奶、糖、豆等产气、不易消化的食物。避免食辛辣刺激性食物,海鲜、香椿等发物。术后第一天肛周手术后第一天可以正常饮食,适当吃些蔬菜水果,如一根香蕉(注意:熟透的黄色香蕉可通便,带青色的香蕉反而加重便秘)、一两绿色蔬菜,可以适量多饮水,使肠道内粪便软化,易于排出。术后第二天肛周手术后第二天,多吃新鲜蔬菜和水果,如菠菜、油菜、梨、香蕉、火龙果、雪莲果等润肠通便的食物。可以吃马齿笕、番茄、冬瓜、苦瓜、绿豆等消炎解毒、利水除湿的食物、预防肛周术后水肿。可以吃黄花菜、木耳、莲藕食物,可以治疗伤口出血。术后第3天~15天很多患者肛周手术后不敢进食,认为不吃食物可以减少排便机会,减少痛苦、促进伤口愈合,却不知道便秘会让大便在肠道内变得干硬,当不得不排便时,干硬的大便对伤口恢复是非常不利的。很多患者肛周手术后不敢饮水,害怕排尿会污染伤口,导致伤口感染。却不知道肛周术后多饮水是非常重要的,水可以使大便在肠道中软化、膨胀,刺激肠道蠕动,顺利排便,减少便秘的发生。肛周手术后第5-15天,为伤口结扎线脱落期,这个时期要尽量避免进食坚硬、含大量粗纤维的饮食,因为排便过频或大便粗硬、摩擦容易导致伤口出血。肛周手术患者在手术前、手术后的饮食非常重要,合理的饮食能够最大限度的减少便秘、腹胀、腹泻等术后并发症的发生,能够促进伤口愈合。保持良好的心态肛周手术后紧张的情绪会让伤口愈合速度慢24%。肛周手术往往因创面难愈合而需要痛苦十几天,这十几天中患者自身的心理调试对伤口恢复有很大作用。最新研究发现:紧张的情绪会导致人体免疫系统中的重要化学物质含量降低,从而使伤口愈合速度要比正常情况缓慢24%。娱乐可以有效缓解紧张情绪和提高免疫反应。专家对42名妇女手臂上小伤口的愈合过程进行了对比研究,并对她们免疫系统的细胞因子进行了检测。结果是:精神高度紧张的人伤口愈合时间比精神中度紧张的长9天。肛周术后伤口愈合时间较长,一般需要18~24天才能愈合,有的甚至更长。患者一定要避免以下情绪,干扰到伤口恢复:(1)急躁。此类患者恨不得术后伤口两三天就愈合了,脾气暴躁,大发脾气,暴跳如雷。(2)忧郁。此类患者意志消沉,不爱说话,也不愿把心里话说给家属和医护人员听(3)过度恐惧。此类患者坐卧不安,心慌恐惧,术后便纸上带点鲜血,伤口轻微疼痛等,就以为是“天大的事”,会危及生命等。所以,肛周手术后的患者一定要保持愉快的心情,必要时可以听听轻松愉快的音乐,看看电视,放松心情,减轻痛苦,加快伤口愈合时间。术后运动肛周手术后的锻炼必须遵循“循序渐进、量力而为”的主导思想,切记急于求成,过度疲劳,反而损伤伤口。肛周手术后当天避免过度活动,注意多卧床休息。肛周手术后七天内都不宜太过运动,因为肛周外剥内扎术的结扎线尚未脱落,过多的运动量会导致结扎线过早脱落,造成创面出血。肛周手术后适合做以下运动:1、散步:散步是最简单的、最经济的、最有效的,最适合人类防治疾病、健身养生的好方法,也是最为人们熟知的运动方式,肛周手术后适量散步可以活血化瘀,促进伤口愈合。2、提肛:提肛运动又叫“撮谷道”,是指有意识的向上收提肛门,每日两次,每次30秒,有锻炼肛门括约肌、提升中气的作用,坚持每天提肛,可预防肛周复发。3、交叉起坐运动:两腿交叉,坐下,全身放松,再保持交叉姿势站起,同时收臀夹腿,提肛,还原时全身放松,每日做20次。4、提重心运动:两腿并拢,两臂侧举到头上方,同时脚跟提起,做深长吸气,两臂在体前自然落下,脚跟随之落下,做深长呼气,连续6-8次。以上就是肛周手术后适合做的几个运动,肛周手术后创面娇嫩,运动一定要适度,不可做剧烈运动,导致伤口反复出血。2021年03月05日 2855 0 2
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王兰医师 昭通市中医院 肛肠科 换药步骤 1、排便结束后用温水冲洗后,用出院带的中药坐浴10分钟(中药不宜过浓,坐浴时间不宜过长)。 2、将碘伏倒入一次性小杯中,用棉签蘸取少许清洁伤口,2-3次。 3、肛瘘患者将康复新液倒入另一个一次性小杯中,用棉签蘸取少许涂抹伤口或用康复新液沾湿的纱布敷料填充伤口,以利于伤口恢复;混合痔患者用三黄消炎膏涂擦肛门部。 4、医用纱布覆盖伤口,胶布固定。 5、伤口完全愈合后,肛周皮肤会出现不均匀排列,即所谓皮赘,属于正常情况,目的是为了保证肛门收缩功能,避免肛门狭窄。 6、肛门直肠血管神经非常丰富,在日常排便前后有少量便血及疼痛,一般是暂时性的,不用过分紧张,若出血量多,需及时到医院就诊。 7、需定期复诊,和主管医生预约复诊时间。2019年06月24日 2381 2 4
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王德利副主任医师 阳信县中医医院 普外科 1、手术前饮食护理:手术前1天进食少渣饮食如面条、稀饭等。手术当日进流质饮食,如蛋汤、米汤、稀饭等,不宜吃牛奶及含油脂较多的汤汁,以便制患者在术后1~2天内不排便,利于伤口愈合。2、术后饮食护理:术后第1天进流质食物。第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿,指导患者多吃新鲜水果、蔬菜,如香蕉、菠菜、鱼汤等消化少脂食物,但不能饱餐,并鼓励患者按时排便。术后5~7天,正值切口处线头脱落期,此时不宜多吃含纤维素多的食物,以精、细、软为主;忌食生冷、辛辣等刺激性食物,如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等,以免粪便过多次数频繁或过硬而导致切口继发出血、感染,影响伤口愈合。术后3日尚无便意者,指导病人适当增加一些含植物油脂的食物,如芝麻、肉汤等,也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜,经上述食疗后,一般能排岀大便。若不能排岀,可用开塞露小灌肠。若术后岀现腹泻时,指导病人进食清淡、易消化的食物,注意饮食卫生,禁食生冷。并可饮浓茶已利小便而使大便成形,必要时可用止泻药。3、术后排尿困难的饮食护理:痔疮手术后当日或第二日,多因麻醉影响,手术刺激,伤口疼痛或敷料压迫,引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者可适度饮浓茶或糖开水使尿量增多,刺激膀胱,增强尿意,也可放松压迫伤口的敷料,促使排尿。仍不能排尿者,可告知医护人员,必要时给予导尿。2019年06月15日 2621 0 2
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郑丽华副主任医师 中日医院 肛肠科 嗯,住院以后呢,那个经过治疗,呃到一定时期呢,那个换那个大夫就会让你出院啦,出院的时候有什么要注意的呢,一般呢,一定要遵医嘱啊,让你什么时候来换药呢,就那个什么时候来换药,因为根据病情的不同,有的需要隔两三天来换,有的可能一周来复查一次就行哈,但是所有的患者呢,一般出院以后一周都需要来复查,呃,这个是必要的,呃,另外呢,如果各位肛瘘挂线的患者呢,他20天呢,还要拆一次线啊,这个也是必要的是必须来的,另外所有的患者到最后完全封口的时候还需要再查一次,这个时候呢,就确定呃有没有呃,创口完全愈合,有没有遗留线头等等,这个也是必要的,所以呢,这几次复查大家一定要记住了。2019年05月09日 28184 0 36
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2019年03月05日 3047 0 0
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2018年10月21日 2068 0 0
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