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赵丹主治医师 湖南中医药大学第一附属医院 肛肠科 说到肛门疼,大家最容易联想到的就是痔疮了。因为“十人九痔”这句话流传太广,已经深入人心。以至于很多患者出现肛门及肛周的疼痛都认为“哦,我痔疮犯了,我去药店买点痔疮膏涂涂就好了”。结果病情没有好转,反而越来越严重。下面和大家聊聊一种以肛周疼痛为主,经常被误认为是痔疮而延误治疗的肛周疾病——肛周脓肿。1. 肛周脓肿是个什么病? 肛周脓肿又叫肛门直肠周围脓肿,看似是个挺恐怖的东西,但要究其本质,其实和普通脓肿是一样的。都是因为局部的细菌感染,正常组织腐败成脓,脓液无法自行排出,成为细菌帮凶,加大对临近组织的侵蚀力度,从而形成脓肿。2. 我为什么会得肛周脓肿? ①机体抵抗力不足。长期肥甘厚腻、大吃大喝、经常熬夜等已经不知不觉的削弱了你的免疫力,使你更加容易被细菌感染。 ②局部组织感染。肛门作为消化道的最末端、排泄物的出口,容易被肠道各种细菌污染。由于肛管齿线上肛窦、肛腺存在开口,且开口向上,就像一个朝上的“袋子”。当大便从袋子门口经过时就会有一些大便进入“袋子”,因开口向上,使污染物容易驻留不易排出,大便里的细菌开始侵蚀肛窦形成肛窦炎。肛窦的底部通过肛腺导管连通肛腺,细菌顺着这导管直达肛腺,引起肛腺炎。而肛腺的壁就是一层薄膜而已,很容易就被细菌穿破,从而进入周围组织,形成肛周感染。这也是肛周脓肿形成的主要原因。③细菌的侵蚀力够强。城堡的墙再薄,来一些软脚虾也成不了气候。只有当细菌有足够的量且侵蚀力够强才发展成肛周脓肿。3. 得了肛周脓肿我会有什么症状呢? 以肛腺感染为例①突然有一天,你在肛周摸到了一个小硬块或肿块。②没过几天,硬块那么突发剧烈疼痛,局部红肿发热,触摸不得,由于疼痛坐卧不安;或出现肛门坠胀,全身发热,怕冷甚至寒战、疲倦乏力,食欲不振,大便秘结,排尿不畅等。深部脓肿还会引起会阴、骶尾部胀痛,严重的甚至引起全身中毒症状。以上症状会根据脓肿种类不同而各有偏重。③大约一周左右的时间形成脓肿,你会摸到一个面积比较大、柔软有波动感的肿物,挤一挤或许肛门就有少许白色或黄色的脓液排出。④脓液切开引流或脓液自行穿透皮肤后,此时疼痛大大减轻,局部或全身症状也好转。4. 得了肛周脓肿我该怎么办? 一般在脓肿未形成时先抗生素消炎治疗,或局部用药托脓而出。脓肿一旦形成就需切开引流。有些患者脓肿自行穿破,脓液流出形成肛瘘,只要选择方便时机将肛瘘切除。要是脓肿没有自行破溃那么必须切开口子将脓液排出,不然脓液里的细菌入血,就很容易引起菌血症或脓毒血症,甚至坏死性筋膜炎等危及生命。这个时候就不能考虑抗生素的副作用或屁股要被切个口子了。5. 我要怎样预防肛周脓肿?肛管的生理结构我们没办法改变,肠道的细菌我们也没法治理,那就只能从提高我们个人的免疫力和个人生活习惯入手了。首先积极锻炼身体,增强体质,避免久坐,久坐会导致肛门局部的血液循环不畅增加感染的几率。其次就是要保持肛门的清洁,注意个人卫生。再次就是饮食要清淡,避免辛辣刺激饮食,养成定时排便的习惯。最后就是要积极防治其他肛肠疾病,如患有肛窦炎、直肠炎、肛乳头肥大、腹泻要及时就诊。6. 肛周脓肿会传染吗?会癌变么? 肛周脓肿是不会传染的。脓肿本身也不会变癌。但脓肿引流不通畅、破溃形成肛瘘长期不愈合,炎症反复刺激肛周组织,就存在癌变的风险。 肛周脓肿是肛肠科的急症之一,当出现肛门及周围疼痛时请及时就医,拖延时间只会使脓肿向深部蔓延、范围更宽,使手术变得更加复杂、愈合时间更长、痛苦更大造成不必要的损失。01月19日 399 0 1
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吴本升副主任医师 苏州市中医医院 肛肠科 什么是肛周脓肿?当肛门周围的腺体感染或阻塞时,可能会引起肛周脓肿。这种疾病通常在肛门周围皮肤的腺体、汗腺或毛囊感染时发生,细菌会进入这些腺体并导致化脓性感染。肛周脓肿的常见症状包括肛门周围疼痛、肿胀、发热、局部红肿和坐立不安等。这些症状通常在几天内恶化,可能会导致脓液积聚并扩散到周围组织中,进而导致更严重的并发症。肛周脓肿的病因主要是肛门周围皮肤的腺体、汗腺或毛囊感染或阻塞所导致。腺体、汗腺或毛囊可能会受到细菌感染或其他因素的影响而阻塞,这使得腺体内的分泌物不能正常排出,从而导致细菌在腺体内繁殖。随着细菌数量的增加,体内的免疫系统会反应并引起炎症,形成肛周脓肿。 肛周脓肿的病因是什么?一些常见的导致肛周脓肿的因素包括:1.肛门周围卫生不佳:不干净的卫生习惯、过度清洗肛门周围的皮肤,或者过度使用肥皂和清洁剂等都可能导致肛门周围的皮肤发生刺激性反应,引起腺体、汗腺或毛囊感染。2.便秘或腹泻:长期便秘可能会导致大便憋在直肠内,从而增加了肛门周围的压力,腹泻可能导致肛腺腺体堵塞,这可能导致腺体、汗腺或毛囊感染或阻塞引起进一步的感染。3.肛门周围的创伤或损伤:肛门周围的创伤或损伤,如手术后或外伤后可能会导致腺体、汗腺或毛囊感染或阻塞。4.糖尿病:糖尿病患者可能会有免疫力下降的问题,使得他们更容易患上肛周脓肿。 肛周脓肿需要做什么检查?1、血常规检查:白细胞及c反应蛋白,查看感染与否,及严重程度如何。 2、超声检查:超声检查可以帮助医生确定脓肿的大小、位置和深度。 3.CT扫描:CT扫描可以提供更清晰的图像,帮助医生确定炎症的程度和分布情况。 4、肛周磁共振(MRI)检查,可确切知道脓肿的位置,大小,比CT检查更为精确,为手术做准备。 5、细菌培养:如果医生怀疑肛周脓肿是由细菌感染引起的,可能会进行细菌培养以确定病原体类型和对抗生素的敏感性。 肛周脓肿该如何治疗? 治疗肛周脓肿的方法通常包括以下几种: 1.口服抗生素:如果病情较轻,可能只需要口服抗生素和热敷治疗。 2.局部抗菌药物治疗:可能会建议使用局部抗菌药物来减轻疼痛和红肿。3.使用药物敷贴,使用(苏州市中医院)金黄膏等外敷,可以消肿止痛。 4.手术治疗:对于较大或较严重的脓肿,可能需要进行手术治疗。手术通常包括切开脓肿并清除脓液,以确保愈合。我院对肛周脓肿一般术前完善检查,确定脓肿的位置,根据情况可以进行脓肿切开引流术或者肛周脓肿一次性根治术。 如何预防肛周脓肿?预防肛周脓肿的方法包括: 1.保持个人卫生:每天清洗肛门周围的皮肤,并保持干燥和清洁。 2.避免便秘:适当饮食和饮水,保持充足的水分和纤维摄入量,有助于预防便秘。 3.避免过度摩擦:避免使用刺激性的肥皂或清洁剂,避免过度摩擦肛门周围的皮肤。4.劳累后注意休息,不熬夜,提高人体正气,可以抵抗肛周感染。 5.减少坐立时间:长时间坐立会增加肛门周围的压力,可能会导致腺体阻塞,应避免坐太久。 总之,肛周脓肿是一种常见的疾病,但如果及时进行治疗并采取预防措施,可以减少其发生的风险。如果您出现肛门周围疼痛、肿胀、发热等症状,请及时就医并进行治疗2023年05月02日 1170 0 2
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侯波副主任医师 白城市医院 肛肠外科 肛周脓肿怎么办?肛肠圈 2023-03-2214:00 发表于北京肛门直肠周围脓肿,简称肛周脓肿,在医学上是指以肛门直肠周围间隙发生急性或慢性化脓性感染所形成的脓肿, 中医学称之为“脏毒”、“肛痈”、“鹳口疽”等。它的形成主要是由肛窦炎引起的化脓性炎症,细菌由感染的肛窦、肛门腺导管和肛门腺进-步侵人到肛门直肠的周围,一旦在那里“安家落户”,就会引起脓性的炎症。此时肛门直肠,周围可有剧烈疼痛、红肿发热,甚至全身不适,排尿困难,继则破溃流脓。溃后伤口久不愈合,就会形成肛瘘。早期征兆一般来说,任何疾病的发病都有一个过程,但肛周脓肿多数发病较急,往往不经意间已出现了脓包肿块。本病可发生于任何年龄的人,但以20~40岁的青壮年较为多见,男性多于女性。由于在感染的初始阶段,往往患者自己不易觉察,等有了自觉症状,则已形成了脓肿。所以,肛周脓肿在最早的初期阶段,患者自己容易忽视, 而未引起自己的警惕,故而对突如其来的肛周肿痛、破溃流脓,经常是措手不及,不明究竟。也有部分患者认为是自己火毒过盛,臀部上长了疖子,不以为然而任其发展。这些都是在临床工作中经常遇到的情况。因此, 当你自觉肛旁突起肿块,质硬,有触痛, 以后肿痛范围扩大、变软,局部有热感,周围颜色较红时,要考虑自己是否得了肛周脓肿。而当肿块破溃流脓时,可污染内裤。患者经常自觉肛门潮湿,有明显的分泌物,这就表明脓肿已破溃流脓了。这时你首先要考虑自己是否患了肛周脓肿。护理方式在我们的临床工作中,有不少的肛门直肠周围脓肿患者讲述自己在家时的情况,由于不懂医学知识,未能及时就诊,或者用药错误,未能收到效果,其家属也迫切需要了解有关护理方面的知识,以帮助患者减轻痛苦,渡过难关。 根据我们多年的医学临床经验,我们认为要注意如下几个方面:1)及早治疗。肛门直肠周围脓肿初起时,可用2.5%的碘酒及70%的酒精涂擦局部;外用拔毒膏、鱼石脂软膏、玉露膏或将新鲜的蒲公英、紫花地丁、马齿苋等捣烂敷在局部;局部热敷等。如果炎症不消退,全身症状明显加重的,应去医院治疗。2)肛门直肠周围脓肿形成时,千万不要用手用力去挤压, 以免引起感染扩散。3)预防为主:养成每日按时大便的习惯,保持大便通畅。大便干燥时,可服缓泻剂(石蜡油)或外用开塞露。同时也要预防腹泻,讲究饮食卫生。4)少吃辛辣刺激性食物,勿过度饮酒,多吃新鲜蔬菜、水果和含粗纤维的食品。5)及时治疗能使腹压增高的慢性疾病,如习惯性便秘、 慢性咳嗽等。6)对久坐久站的工作者,要做工间操及其他体育锻炼,如提肛运动。其方法是用力使臂部肌肉向内收缩使肛门向上提。7)肛门处有慢性疾患,要及时治疗。每天用热盐水或普通热水坐浴,或用中药五倍子汤(五倍子、芒硝、桑寄生、荆芥、莲房各30克加水煮沸)先熏后洗,以消肿止痛。治疗时机当您患了肛门直肠周围脓肿时,一定会要考虑去医院就诊的问题。那么,什么时候去就诊最好呢? 一般说来,当患者已有自觉症状时,肛旁已出现了红肿、疼痛,甚至破溃流脓。所以,如果您在家自行处理未见明显效果后,就应立即去医院就诊。从医学角度来说,当脓肿尚未形成的发炎初期,也就是刚刚出现局部疼痛或轻度肿胀,还没有发红、化脓时,可采用局部热敷、热水坐浴,外敷-些中药,有消炎、消肿的效果。局部治疗的目的是使发炎消退或局限化,不要进一步扩大蔓延。此时由于脓尚未形成,脓肿不明显,不宜盲目切开排脓,以免病邪扩散,造成脓肿范围的扩大而加重病情;而当脓肿一旦形成,应及时切开排脓,千万不要因怕开刀、怕疼痛而“包脓养疮”,致使脓肿向深部和周围组织蔓延扩散。同时,为了控制感染扩散,减轻病人痛苦,在发现肛门直肠周围脓肿后,还需要进行积极的全身和局部治疗。所以,您应根据自己的病情,选择最佳时机,及时去医院就诊,以免造成更大的危害。形成肛瘘怎么办根据疾病的发展趋势,肛门直肠周围脓肿经自溃流脓,或经手术切开引流后,脓腔逐渐缩小,最后形成肛瘘。当然,根据脓肿所发及侵害的部位不同,所形成的肛瘘亦不同。目前对于肛瘘的治疗方法,以手术开刀疗效最为确切,复发率亦很低,是行之有效的一种治疗方法。如果脓肿自溃或经手术切开引流后形成肛瘘,而未及时手术治疗,破溃口可能愈合,但致病的根源,感染的肛窦未能得到及时有效的处理,随时存在复发的可能,从而加剧病情的发展。随着病情的反复发作,细菌侵袭的部位不断变化,从而使治疗更加困难,给患者增加更大的痛苦。所以,一旦形成肛瘘,您应消除自已的畏惧心理,积极求医,配合医生治疗。“长痛不如短痛”,争取早日手术,彻底治疗,从而避免更多的麻烦和痛苦。(文章来源于网络,如有侵权,请联系我们删除)赞是一种鼓励| 分享传递友谊2023年03月23日 91 0 0
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金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 肛周脓肿的患者常因肛周出现肿块并疼痛难忍而前来就医,这种疼痛往往非常剧烈,且随着病情发展逐渐加重,影响患者的正常工作生活。此时切忌讳疾忌医,盲目服用“消炎药”拖延病情。肛周脓肿一旦成,一般不能自行痊愈,如任其发展,最终将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘,如果脓液得到引流,症状可暂时缓解,随后破溃口可愈合,脓液又不断积聚,感染向周围继续扩散,再次出现症状,可能出现新的脓肿,并形成多个破溃口,如此反复发作,经久不愈。 所以一旦出现肛周脓肿应及时治疗,少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素、坐浴、局部理疗等方法保守治疗,但多数患者需要手术切开排脓,充分引流脓液,防止其不断扩散。肛周脓肿的治疗 1.药物治疗(1)抗炎治疗:浅表的肛周感染可选择口服抗生素,一般用广谱抗生素,对范围较大的脓肿需要联合用药;(2)外用药物:金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等;(3)坐浴,局部理疗; 2.手术治疗(1)抽脓减压局部消毒:本方法可以暂时减轻脓腔张力,缓解疼痛,适用于临时应急处理; (2)切开排脓:在局醉下,从脓腔中间部位,切开小口排脓,术后冲洗脓腔,并放置油纱条引流。属于暂时性应急处理,可排出脓液,迅速减轻症状,但不能代替根治术,一般约需3个月左右,待瘘管形成,内口明确,再行根治术。 (3)根治术:一次手术,切除瘘管或挂线;2023年02月27日 556 0 0
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2022年09月10日 157 0 1
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2022年09月01日 250 0 4
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2022年08月16日 108 0 0
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2022年05月25日 211 0 1
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方拱北医师 安徽省中医院 肛肠科 一、什么是肛周脓肿?直肠肛管周围有软组织和多个间隙,例如坐骨直肠间隙、肛管直肠后间隙、骨盆直肠间隙等,当这些间隙内发生急性化脓性感染,就形成了肛周脓肿。二、肛周脓肿有哪些临床表现?①大部分患者首先感觉到肛门周围出现了小硬块或者肿块,突然剧烈疼痛、红肿发热,坠胀不舒服,坐卧不安。②如果脓肿范围很大,可有发热、寒战,肛周持续性跳痛及波动感。③如果脓肿位置很深,可有会阴及骶尾部胀痛,排尿困难、里急后重等。三、肛周脓肿的发病原因?①大部分肛周脓肿都是肛腺感染引起,当大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等细菌从肛腺侵入,引起肛腺炎,感染再蔓延扩散至肛门直肠周围间隙。②也有部分不来自于肛腺感染,例如肛裂、血栓痔、败血症、直肠炎、炎症性肠病、结核等也会导致肛周脓肿,则称为非瘘管性脓肿。2022年04月25日 697 0 1
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唐维兵主任医师 南京医科大学附属儿童医院 新生儿外科 一、什么是肛周脓肿 肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,是婴幼儿常见的肛肠疾病。新生儿、婴儿高发,一旦发生,治疗周期长,家长和孩子都很苦恼,要警惕。 二、怎么及时发现肛周脓肿 发病初期,肛门周围会出现一个小硬块或肿块,随着病情进展,肿块变大,甚至逐渐软化、化脓,此时已经形成肛周脓肿。 所以每天帮宝宝洗屁股的时候,要仔细看一下宝宝肛门旁边是否有发红或有包块。 三、发现肛周脓肿后如何早期治疗 包块出现早期,可以涂抹鱼石脂软膏,有消炎的作用,部分包块可以自动消失,部分包块炎症局限化,形成脓肿,然后切开排脓。 如果不及时治疗,脓肿就会向内侵犯,穿破直肠壁,形成肛瘘。 四、为什么会发生肛周脓肿呢? 1. 肛周及直肠皮肤粘膜损伤,细菌入侵。 2. 新生儿肛门直肠发育不成熟、解剖学特点,以及新生儿大便稀,容易诱发。 3. 炎症性肠病、免疫力低下的宝宝也可能发生肛周脓肿。 五、如何预防肛周脓肿? 1.大孩子:督促宝宝积极锻炼身体,均衡营养饮食,增强体质。可以多带宝宝到室外跑动,这样能增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。 2.小宝贝:保持宝宝肛门清洁,勤换内裤及尿不湿,便后清洁肛门,平时尽量选择质地柔软、吸湿性能好的棉布作尿布,及时更换尿不湿。大便之后用柔软的卫生纸擦拭,然后用温水洗净擦干,不要用力反复给小宝宝擦拭屁股。 3.积极防治小儿便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。它能避免和减少肛门直肠区的粘膜和上皮组织的损伤或炎症,可降低脓肿与肛瘘的发病率。 4.新生儿,一定要避免大便过于频繁,不能太稀。 六、出现肛门旁包块后怎么办? 1.要及时就医,多数能很快就好,这个病就是疖肿,只是发生的位置不好,在肛门旁边。 2.要找专科医生处理,小儿肛周脓肿和大人肛周脓肿的发生原因、处理方法都不一样,处理不当就会形成肛瘘或反复发作或经久不愈。 3.不要随意用药,随意用药后简单问题会复杂化。 4.该切开排脓就切开排脓,不要因为有创伤就讳疾忌医,反而给给后期治疗带来困扰。 5.即使发生肛瘘也不要紧,进行简单的挂线手术就可以根治。 6.注意饮食调整,避免大便太稀或次数过多。2021年12月12日 706 0 3
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