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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，是指发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，以中青年男性居多。中医认为过食辛辣肥甘、醇酒炙煿之品，损伤脾胃，湿热内生，下注肛门，蕴久化热，热胜肉腐，发为痈疽；西医则认为肛周脓肿的发病机制是肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。主要表现肛周皮下脓肿：主要是疼痛为主，可表现为胀痛、跳痛，排便时疼痛可加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。坐骨直肠窝脓肿：患者有周身不适、发热等全身症状。局部可见肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛，并可见坐卧不安，排尿困难等。骨盆直肠窝脓肿：患者有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，可出现寒颤高热，严重者可出现败血症的症状。直肠后脓肿：患者的局部症状主要为骶尾腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛。预防措施平时积极锻炼身体，增强体质，以增进和改善肛门部血液循环，使局部的抗病能力提高，预防感染的发生；保持肛门部清洁卫生，勤换内裤，保持每日便后清洗肛门，预防感染；防治便秘和腹泻，对预防肛门直肠周围感染有重要意义，它能避免和减少肛门直肠区的粘膜和上皮组织的损伤或炎症，可降低脓肿与肛瘘的发病率；积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等，《诸病源候论》卷三十四记有“痔久不差，变为瘘也。”阐述了肛周脓肿的发病和其他肛肠疾病的关系，因此如果能积极防治其他肛肠疾病，一旦发现能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染、脓肿和肛瘘的发生；一旦发生肛门直肠周围感染，应及早到正规的医院诊治，并采用有效的抗感染措施，包括全身及局部的治疗，可防止炎症蔓延、扩散。温馨提醒：您好，肛周脓肿术后一般一个月完全恢复，建议术后一个半月再饮酒。最好是能到两个月，等刀口完全愈合，没有任何感觉了再饮酒。如果您坚持八个月没有喝酒了，建议您就此戒酒。因为只要饮酒，就有复发的可能性。请切勿贪杯。 滇医通预约“云南大学附属医院”龚鸿教授（每周一、二、五早上，限制20个）2022年05月25日
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郑丽华副主任医师 中日医院 肛肠科 肛周脓肿术后应该吃一些什么呢？很多患者觉得说我我喝粥，我怕大便疼，我就光喝粥，我说不对，这个是误区啊，一定要还要增加营养啊，而且呢，还要吃肉，很多患者说，不，我要吃素啊，我不能吃肉，吃肉便秘，这也是误区，吃肉不会引起便秘，尤其可以吃一些肥一点的肉，它还能够润滑肠道啊，所以肛周脓肿术后并不是让大家喝粥吃素啊，一定要正常的饮食，这是为什么呢？因为脓肿本身浓了，就把这个组织呢腐蚀了，然后呢，腐蚀了很大的一块，你就会形成很大的一个腔，一个坏死灶，这时候你如果不吃的话，你拿什么来长呢？它这个坏死腔都要新的肉圆给它填充上，所以一定要吃肉啊，但是呢，不要吃发物，比如说羊肉、海鲜少吃，辣椒，酒不能沾，其他的都可以吃。 包括猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉都可以，我鼓励他们吃猪蹄、猪肘子都可以，包括碳水化合物，每天的粮食也要吃足够量，而且要保证充足的睡眠，这时候你的窗口就会长得很快。2021年09月27日1482
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赵宏伟副主任医师 北京清华长庚医院 胃肠外科 1、注意观察伤口有无出血术后伤口会有少量渗血，不用特殊处理。密切观察即可。如出现大量出血，如肛门喷血、涌血等大量出血，及时急诊外科就诊手术止血。2、饮食：5-7天内以流食为主，以减少排便时肛门疼痛感。而后可进半流食及蔬菜水果。保持大便通畅。3、活动：术后以卧床休息为主，日常活动可，但禁止剧烈活动，以防出血。4、伤口处理术后伤口纱布12小时后可自行取出，内层纱布温水坐浴后取出。肛门伤口保持清洁为原则，每天定时清洗肛门切口及高锰酸钾坐浴。（半片+多半盆水，颜色微微红即可，以防止皮肤灼伤）。每次排便后及时清洗伤口。平时可纱布覆盖伤口。5、口服药物：术后口服抗生素及消肿药物治疗1周；术后1周内疼痛比较敏感，止痛药物根据需要自行服用，如疼痛较重，可按医嘱规则口服；如大便干燥，可口服乳果糖治疗，以防止撑破伤口引起出血。 6、排便：术后因肛门肿胀，刺激肛门，会出现便意，属正常现象。故禁止反复长时间排便，如无大便排出，及时停止排便行为。7、术后复查： 术后每周门诊复查一次，直至伤口愈合，一般需3-5周左右。门诊号已经预约完毕，出院时会交给您。2021年05月28日1726
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成智东医师 南华大学附属第二医院 肛肠科 肛门术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。不能重手术轻护理，有的手术很成功，由于术后护理不当会导致伤口愈合缓慢及并发症的产生。常见的肛肠手术主要是指痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿，下面主要谈谈这些手术后的注意事项。 一、饮食注意事项： 术后当天可进流质饮食，若采取的是局部麻醉方式，可少量进食米汤、汤之类流质饮食。不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及饮料，以免胃肠胀气及腹泻。 术后第1天：可吃流质饮食，如：宜进食清淡易于消化类食物，如米汤，糖盐水（糖尿病人除外）、清淡肉汤、鱼汤，如冬瓜瘦肉汤、鲤鱼汤、淮生汤，但不宜进食油腻类如排骨汤、筒子骨头汤、鸡汤等，控制术后36-48小时不排便。 术后第2-3天：可半流饮食，如稀饭、瘦肉粥，皮蛋瘦肉粥、水蒸鸡蛋，瘦肉沫汤，淮生粥、小米粥等，不宜过饱，逐渐过渡到正常饮食，以促进第3天排便。 术后第3天（术后36小时）：多进食应季蔬菜，红薯、玉米、燕麦，适当进食苹果、梨子、香蕉、火龙果等，不宜进食荔枝、龙眼、榴莲、菠萝蜜等热带水果，以促进排便，保持大便成形通畅，防治腹泻及便秘。 术后15天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物，如鸡汤、鱼汤、瘦肉，忌食生姜、大蒜、香菜、辣椒、八角、芥末、笋子、虾、螃蟹、牛羊肉、狗肉、咸菜、海鲜辛辣刺激食物等。 术后一月内禁食辛辣刺激性食物及饮酒。 痔疮、肛裂术后须禁酒三个月及上述辛辣刺激食物。 肛瘘和脓肿须禁酒半年及上述辛辣刺激食物。 二、术后注意事项： 如果采取的是局部麻醉，手术当日适当卧床休息。 若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时，在伤口尚未完全愈合期间，可适当散步活动。 术后15天内，不可负重（如担水、拖地等），不可过性生活，不能久坐久蹲。 术后一月内不做剧烈的运动。 术后三月内不骑自行车，不干重体力活 三、术后活动注意事项： 如果采取的是局部麻醉，手术当日适当卧床休息。 若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时，在伤口尚未完全愈合期间，可适当散步活动。 术后15天内，不可负重（如担水、拖地等），不可过性生活，不能久坐久蹲。 术后一月内不做剧烈的运动。 术后三月内不骑自行车，不干重体力活 四、术后大小便注意事项： 术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者无需紧张，可以热敷小腹，待麻药散去、疼痛或坠胀感觉消失后，小便就可正常排出。术后控制大便3天，于术后第3天后排便为宜。 大便时切莫久蹲，2分钟为好，便时要有家属陪伴，便后用温水清洗干净，中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟，久蹲久坐会导致伤口水肿。 若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生盐水灌肠，不可过度用力。 五、术后疼痛和出血： 手术的精细和长效麻醉的使用，可以做到基本不痛。 对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药或肌注止痛药即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便后清洗上药可缓解。 大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，立即找医生处理。 六、术后治疗措施： 肛门术后常规使用抗生素3-5天，要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。 便秘病人，应多喝汤水，多食蔬菜水果，可辅以润肠通便药物。 患有慢性结肠炎的病人，饮食宜清淡，不可食用生冷油腻食物，控制大便每日1-2次为宜。 术后5~15天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒，或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，不可剧烈活动。 少量出血，为恢复过程，如有大量出血，需立即来院处理。 多食清淡易消化食物，保持大便通畅。不可屏气用力解大便。 保持肛门清洁卫生，瘙痒者外搽止痒膏。 七、分泌物的出现： 肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15-20天左右；肛瘘和脓肿会持续25-40天左右，请用护垫。若伴有肛门部肿痛，发热，寒战要考虑伤口感染可能。 八、预防措施和复发： 第一条：请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在2分钟以内为好，不超过5分钟，在厕所内不要看手机，看书、看报纸，抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛，为防痔病，提倡坐桶大便。 第二条：保持大便通畅。养成良好的大便习惯，保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物，若干燥难以排除，切莫过度使劲，可使用开塞露或找医生生理盐水灌肠。也要防止腹泻，一日大便多次也是诱发痔疮，脓肿等肛门疾病的因素。 第三条：保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，可以减少多种肛门疾病的发生。 第四条：饮食注意事项。内痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感，须禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜，虾等异性蛋白含量高的食物。 第五条：坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后，常做提肛运动，可以改善肛门部血液循环，恢复和加强肛门括约肌功能，减少痔病的发生。 这里，再此提醒各位肛肠疾病患者，不要认为手术做完后就高枕无忧了，一定要注意生活习惯和饮食规律的各方面调节，才能使自己尽快康复，面对美食，为了健康，你需要学会节制，忌食辛辣刺激食物： 多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品，多饮水，制定合理的饮食方案，建立良好的饮食习惯，保持饮食的营养，选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、鱼、蛋等，少吃辛辣刺激性的食品，术后饮食宜清淡，多吃蔬菜蔬果，避免暴饮暴食，保持大便通畅，可有效预防复发：2021年05月05日2168
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李俊副主任医师 江西省中医院 肛肠科 得了肛肠疾病，患者忌吃哪些东西？应该吃哪些东西呢? 肛肠疾病不能吃什么？ 1. 忌辛辣刺激性食物：辣椒、胡椒、生葱、生蒜、芥末、生姜等食物，能刺激直肠肛门黏膜，引起肠管痉挛，血管充血和扩张，使痔疮和肛裂加重，造成排便时的刺痛和坠胀感，还可加剧或诱发细菌感染，使肛瘘迁延难愈。 2. 忌暴饮暴食：许多人养成了“看菜吃饭”的不良习惯，菜差少吃，菜好就猛吃，过食肥甘厚味，主食则以精细粮为主。如此饥饱不均，偏嗜饮食，影响胃肠功能，使脾胃受损，以致湿热火毒内生、气血壅滞，常常造成大便秘结、痔疮下血、肛裂疼痛加剧或肛瘘脓液增加，不易愈合。尤其是暴饮暴食后，腹腔内压力增大，使直肠肛门静脉血液回流受到影响，而加重病情。 3. 忌饮酒：中医认为肛裂、痔疮、肛瘘的发病多与湿热下注有关，酒为大辛大热之品，尤其是烈性酒辛热更炽，饮酒可助其湿热为患。临床上发现许多患者对酒特别敏感，一般在饮酒后半小时就会感到肛门不适，次日即可出现便血，肛门肿痛，或排便疼痛加剧，或瘘管脓液增多等病情加重的症状。倘若酗酒，后果更为严重。 4. 忌坚硬不易消化的食物：开花豆、麻花等坚硬食物在胃肠中难以消化，排便时易损伤直肠粘膜、肛门的皮肤，造成便血或疼痛加重。 5. 忌食“发物”：痔瘘患者忌食猪头肉、公鸡肉、羊肉、狗肉、虾蟹等发物，以及芥菜、南瓜。前者易生风动血，后者易使气滞湿阻，蕴生湿热，均可诱发或加重病情。 肛肠疾病应该吃什么？ 1. 饮食需清淡。清清淡淡才是真。不过，似乎很多人对饮食清淡的概念就是斋。NO！对此需要矫正下各位的观念。首先，饮食清淡≠斋。斋食中也包含了辛辣食物。而饮食清淡的定义为：少油，少糖，少盐，不辛辣！！！ 2. 多吃富含纤维素食物。富含纤维素的食物易被人体消化吸收，而且还能促进肠道蠕动，起到润肠通便的作用，能有效地防止便秘，预防疾病的恶化。有病治病，没病防病。 3. 饮食谨记： ① 补充适量水分：每天8杯白开水，大概2000ml左右。 ② 不吃垃圾食品：罐头食品，油炸食品，方便面，辛辣生冷食物等。 ③ 忌烟酒，忌浓茶。 ④ 忌暴饮暴食。 ⑤ 保证饮食卫生。 延伸阅读： 肛肠病不能吃的“发物”有哪些？ 这里所谓的“发物”，是指富于营养或有刺激性，特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。 发物禁忌在饮食养生和饮食治疗中都具有重要意义，在通常情况下发物也是食物，适量食用对大多数人来说并不会产生副作用或引起不适，只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。 经常听肛肠科医生说，肛肠病患者在康复后一定要注意饮食，忌辛辣忌刺激忌发物，可具体是哪些食物易致肛肠疾病复发呢？到底哪些发物需要忌口呢？ 这里简单介绍几种需要注意的食物： 1）公鸡肉：能补虚温中，但性燥热，易生热动风，比较适合阳虚气弱患者食用。中医认为痔疮主要是湿热下注肛门，所以燥热之食不宜吃。 2）芥菜：有清热，泻火，凉血，解毒等功效，但部分痔疮患者属于阳虚，气血虚或者痰湿体质，芥菜的寒凉性恰恰助长了痔疮患者体内中的“寒”症。 3）韭菜：属于辛辣类发物，容易致气滞湿阻，蕴生湿热,诱发或加重肛肠疾病病情。另外消化不良或肠胃虚弱者吃韭菜容易烧心，宜少吃。 4）海鲜：属于发风之物，通常含有致过敏的组织胺，能扩张微血管，加重肛周瘙痒、肛周脓肿等症状。 5）狗肉：性燥热，温性大，多食易生热助火、多痰，所以有各种炎症、湿疹、痈疽、疮疡慢性病者都应慎食或忌食。 6）鹅肉：动风发疮，凡皮肤病、过敏性疾病、热病等应忌服，比如肛周湿疹、肛周骚痒患者。 7）大蒜：味辛辣，可刺激直肠粘膜，使痔静脉团充血明显，加重痔出血、脱出症状，也会导致炎症伤口难以愈合。如果是肛裂患者，易致肠腑积热，加剧粪便的干燥，从而加重症状。 8）辣椒：刺激性很强，容易直接刺激直肠，让痔静脉团充血，血管扩张，排便过程中，粪便摩擦静脉团，长期刺激容易导致痔疮复发。 以上这些，普遍被认为是发物。慎吃！ （文章来源于网络，如有侵权，请联系我们删除）2021年04月21日2397
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鞠大闯副主任医师 深圳市盐田区人民医院 肛肠外科 专家简介：鞠大闯，南方科技大学盐田医院肛肠科主任，副主任医师。知名肛肠外科专家，专注于肛门良性疾病的研究，擅长复杂痔疮肛瘘的微创治疗，精于肛门良性疾病的精准微创治疗。对重度痔疮、复杂肛瘘、陈旧肛裂、肛周脓肿、肛门狭窄、肛周坏死性筋膜炎等肛肠良性疾病的诊断治疗均有建树。肛门术后注意事项肛门术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。不能重手术轻护理，有的手术很成功，由于术后护理不当会导致伤口愈合缓慢及并发症的产生。常见的肛门手术主要是指痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿，下面主要谈谈这些手术后的注意事项。一、饮食注意事项术后当天可进流质饮食，若采取的是局部麻醉方式，可少量进食稀饭、面条之类的半流质饮食。不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及饮料，以免胃肠胀气及腹泻。术后第一天，可吃半流质饮食。术后第二天，可正常饮食。术后15天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物，如鸡汤、鱼汤、瘦肉等。术后一月内禁食辛辣刺激性食物。痔疮、肛裂术后须禁酒三个月。肛瘘和脓肿须禁酒半年。二、术后活动注意事项如果采取的是局部麻醉，手术当日适当卧床休息。若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时，在伤口尚未完全愈合期间，可适当散步活动。术后15天内，不可负重（如担水、拖地等），不可过性生活，不能久坐久蹲。术后一月内不做剧烈的运动。术后三月内不骑自行车，不干重体力活三、术后大小便注意事项术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者无需紧张，可以热敷小腹，待麻药散去、疼痛或坠胀感觉消失后，小便就可正常排出。术后控制大便一天，于术后第二天排便为宜。大便时切莫久蹲，2分钟为好，便时要有家属陪伴，便后用温水清洗干净，高锰酸钾或中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，坐浴5-8分钟，久蹲久坐会导致伤口水肿。若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生清水灌肠，不可过度用力。四、术后疼痛和大便出血手术的精细和长效麻醉的使用，可以做到基本不痛。对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便后清洗上药可缓解。大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，立即找医生处理。五、术后治疗措施肛门术后常规使用抗生素3-5天。要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。便秘病人，应多喝汤水，多食蔬菜水果，可辅以润肠通便药物。患有慢性结肠炎的病人，饮食宜清淡，不可食用生冷油腻食物，控制大便每日1-2次为宜。术后5~15天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒，或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，不可剧烈活动。少量出血，为恢复过程，如有大量出血，需立即来院处理。多食清淡易消化食物，保持大便通畅。不可屏气用力解大便。保持肛门清洁卫生，瘙痒者外搽止痒膏。六、分泌物的出现肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右；肛瘘和脓肿会持续25-40天左右，请用护垫。若伴有肛门部肿痛，发热，寒战要考虑伤口感染可能。七、预防复发措施第一条：请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在2分钟以内为好，在厕所内不要看手机，抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛，为防痔病，提倡坐桶大便。第二条：保持大便通畅。养成良好的大便习惯，保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物，若干燥难以排除，切莫过度使劲，可使用开塞露或找医生清水灌肠。也要防止腹泻，一日大便多次也是诱发痔疮，脓肿等肛门疾病的因素。第三条：保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，可以减少多种肛门疾病的发生。第四条：饮食注意事项。内痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感，须禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜，虾等异性蛋白含量高的食物。第五条：坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后，常做提肛运动，可以改善肛门部血液循环，恢复和加强肛门括约肌功能，减少痔病的发生。2021年03月08日1356
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