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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 这个是否正常，还需要治疗吗？ 嗯，啊，刚乐的手术呢，它本身也是开放性的手术啊，呃，而且呢，呃，随着病情的轻重的话呢，他的手术的创伤呢，也有大小不同啊，呃，一般的肛周脓肿或肛瘘的手，相对来讲，它的这个，因为它病灶的范围比较大，所以他的这手术呢，呃，切口也比较大，也比较深一点啊，这样才能达到它根治的效果，否则的话，窗口切浅了，切小了，反而这个疾病呢，不能够得到痊愈啊，术后的愈合之后呢，确实啊，这个创口愈合以后，会形成这种硬的瘢痕啊，这是正常的。 呃，这个硬的瘢痕呢，它是正常的啊，呃，完全愈合以后呢，它这种瘢痕呢，它的弹性不像正常皮肤啊，那么好，呃，但是这个瘢痕呢，它会逐渐的慢慢会软化啊，软化的时间呢，可能根据跟这个窗口的这个，呃瘢和大小也有点关系啊，呃，一般来讲呢，不需要治疗，如果没有疼痛啊，流脓啊，这种情况呢，是不需要治疗的啊，慢慢的平时注意保养就行了。 好的，谢主任。 嗯，这个是感谢您的解答的一位患者，谢谢。2022年08月19日
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崔灿主治医师 上海岳阳医院 肛肠科 肛门脓肿和瘘管肛门脓肿是肛门或直肠附近充满脓液的感染腔隙。 肛瘘是一个从肛管内的开口通向肛门附近皮肤开口的隧道。肛瘘通常由既往或当前的肛门脓肿引起。多达50%的脓肿患者会患上瘘管病。然而，瘘管也可以在没有脓肿的情况下发生。原因 肛门内的小腺体是正常解剖结构的一部分。如果肛门腺体堵塞，可能会导致感染。当感染严重时，这通常会导致脓肿。细菌、粪便或异物也会堵塞肛门腺并导致脓肿形成。克罗恩病、癌症、外伤和辐射会增加感染和瘘管的风险。症状 脓肿患者的肛门或肛门周围区域可能会出现疼痛、发红或肿胀。其他常见症状包括感觉不舒服或疲倦、发烧和发冷。瘘管患者也有类似的症状，以及肛门附近的开口流脓。如果这些症状每隔几周就会在同一区域反复出现，则怀疑是瘘管。诊断 大多数肛门脓肿或瘘管是根据临床症状进行诊断和治疗的。超声、CT或 MRI 等影像学检查有助于诊断和治疗较深的脓肿，并可用于显示瘘管。治疗在大多数情况下，脓肿的治疗是手术引流。对于大多数患者来说，脓肿可以通过简单的手术引流。在肛门附近的皮肤上做一个切口以排出脓液。这可用局部麻醉剂或在全身麻醉下完成。一些病情较重的患者可能需要多次手术才能解决问题。肛瘘一般都需要进行手术治疗。大部分患者中，如果瘘管不是太深，则会进行瘘管切开术。在手术过程中，瘘道将被打开，敞开后的创面以自下而上的生长方式愈合。手术可能需要切断一小部分括约肌。大量的括约肌没有损伤，所以一般不会导致排便控制问题（如大便失禁）。如果瘘道确实涉及括约肌的大部分，则需要进行其他更复杂的手术来治疗肛瘘，减少肛门括约肌的损伤。甚至可能需要多次手术。单独使用抗生素对治疗脓肿或瘘管效果一般。如果患者有免疫问题或广泛的蜂窝织炎（皮肤和皮下组织的细菌感染），除了手术外，可能还需要抗生素的使用。为您的医生提供准确的病史并进行相关检查是决定是否需要抗生素的重要步骤。治疗后预后您的外科医生会建议您进行适当的术后护理。一般祛除了感染灶，瘘管或者脓肿很少再次复发。如果脓肿复发，则表明可能有瘘管需要治疗。如果瘘管复发，可能需要额外的手术来治疗肛瘘。2021年07月10日922
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叶庆华副主任医师 汕头市中医医院 肛肠科 肛周脓肿：又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性疾病，大部分属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。 病因：绝大多数是肠道内细菌感染，“肠道菌”是源头，是致病的要素。“肛窦”是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染的途径，它先发生感染，然后蔓延。“肛周间隙”是最终的发病部位。肠道菌进入肛窦致其发炎，引起肛腺感染，感染通过肛门周围肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。 肛瘘：肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切开排脓、引流的后遗病变，肛瘘是肛周脓肿后时代。肛周脓肿和肛瘘是一个疾病的两个阶段。 肛周脓肿一定会形成肛瘘吗？ 3种情况肛周脓肿易发展为肛瘘。 1、脓肿自行破溃，这时可出现流脓现象，长时间破溃处不愈的话，最后就会形成肛瘘。 2、手术切开排脓引流后，如果切口一直流脓水不愈合的话，也是很易形成肛瘘的。 3、肛周脓肿发生后如没及时治疗，是很易导致炎症向肛门周围软组织间隙扩散的，最后可形成新的脓肿，这样新脓肿不断出现，更易引起感染，形成肛瘘。 虽然说并不是所有的肛周脓肿都会形成肛瘘，但其形成肛瘘的几率还是很大的，据统计约70%~80%。因为在肛周脓肿阶段，瘘管还没形成，手术只不过是应急性的切开排脓、引流脓液，未能处理内口和肛腺，所以不能完全阻止其形成瘘管。从肛周脓肿发展成为成熟的肛瘘一般要3个月。3个月后确实形成肛瘘，一般就要处理肛瘘了。 所以处理肛周脓肿一般分为两步:脓肿期切开排脓、引流；肛瘘期处理肛瘘2020年02月13日4517
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