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陈四清主任医师 江苏省中医院 肝病中心(感染科) 子阳学医记2019年4月13日 星期六 天气 晴 朱子阳学生跟随陈四清老师抄方的过程中,经常看见部分患者因检查发现自己患有肝血管瘤而紧张不已。甚至有患者专程从外地赶来请老师解读报告。实际上,遇到肝血管瘤完全不必如此紧张。提起肝血管瘤,很多患者会联想到“肿瘤”、“癌症”“肝占位”等字样,实际上肝血管瘤与肝癌不论在病机变化还是生物学特点上,都完全不同。希望学生的一篇愚见能够让患者解除误会,理智看待疾病。一、肝血管瘤的真实身份肝血管瘤是一种较常见的肝脏良性肿瘤,其组织内部没有癌细胞,临床上以海绵状血管瘤较多见。可发生于任何年龄,但常在成年人中出现,女性较多。一般可通过B超或CT检测。绝大多数无症状,少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势,或者位于肝包膜下,有大出血可能,危及生命,应尽早治疗,肿瘤见于肝脏任何部位,常位于包膜下,多为单发(约10%为多发),肿瘤直径多小于4cm,但亦可小至数mm,个别大至30cm者,肿瘤表面呈暗红或紫色,外有包膜,切面呈海绵状,有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕,偶有钙化。二、与恶性肿瘤的区别肝血管瘤为良性肿瘤,其组织内部没有癌细胞。肿块生长速度缓慢,形态规则,且生长到一定程度就会停止生长。表面光滑,肿块活动度大。恶性肿瘤,由癌细胞组成。肿块生长速度迅速,边界不规则,可生长为巨大肿块,单发或多发单发,活动度差,常发生粘连区域淋巴结。恶性肿瘤就像麦地(人体)中的野草(癌细胞),生命力顽强且不断增殖(生长转移),还会和小麦抢夺土地中的养分。最终导致土地养分不足,致使小麦颗粒无收。肝血管瘤就像麦地中的树苗(良性肿瘤),不会进行繁殖,且生长到一定阶段就会停止生长。只有生长过大遮挡阳光或倒塌(破裂)才会损伤小麦,并且损伤有限。三、肝血管瘤的弱点肝血管瘤作为常见的肝良性肿瘤,患者平时要多注意肝脏健康。保证良好的饮食、生活习惯是控制肝血管瘤的有效手段之一。适宜食物:产热量高和营养丰富的食物,如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品。新鲜蔬菜,芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等。海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类,伴有习惯性便秘者,要常吃香蕉、蜂蜜、等食物。不适宜食物:少吃油腻食物禁忌烟酒,高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、鱼子、贝壳类(如:蚌)。避免精神紧张情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁,这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、打牌,抱持心平气和,尽量少生气。四、肝血管瘤的治疗一般情况下无症状并且直径小于5cm的血管瘤可密切观察,暂不治疗;出现症状且直径大于5cm行手术治疗。目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。肝血管瘤预后一般尚可,尚无证据说明其有恶变可能。(朱子阳)2019年08月17日 2639 3 5
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李俭胜副主任医师 西华县人民医院 内科 (1).肝脏血管瘤饮食宜清淡,富含营养之品为宜,多选用维生素和镁类含量丰富的食物,忌食油腻厚味、辛辣刺激性、发性的食物,如辣椒、海鲜、烧烤、烈性酒及辛辣煎炸食品等,少食牛、羊、猪、狗肉等发热性食物等.忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化的食物,忌霉变、腌醋食物,如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等,忌生、冷食物。(2).肝脏血管瘤饮食应多吃蔬菜、水果,保持大使通畅,防止便秘,因为经常便秘,可加重腹胀、嗳气等症状,严重便秘时用力排便,有发生巨大瘤体破裂的危险,另外应避免外力碰撞、忌剧烈体能运动或较强的体力劳动等,以免增加腹腔压力,引起瘤体破裂出血。(3).肝脏血管瘤进食不宜过饱,以七八分饱为宜,平时注意保持心情舒畅,切忌大怒暴怒,勿有太重心理负担,畅情志,可以做一些低强度运动,增强自身抵抗力。2012年03月25日 19109 0 0
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