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2021年03月18日
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韩中颖主治医师 上海市中医医院 中医内科 一句老话说：“怒伤肝” 更有很多人说：“肝不好，人会老” 肝脏和变老之间有什么关系呢？ 常言道：肝好，一切都好，肝不好，未老人先倒！ 肝脏是身体内部最大的代谢器官，能够负责身体内部毒素物质的分解，同时也能够将这些毒素物质和代谢废弃物质排泄出去，肝脏还可以为身体内的其他器官输送营养物质，提供生命活动所需要的能量和热量，维持身体机制的正常运转。 那么老话说的：“肝不好，人先倒”是什么意思呢？肝脏和衰老究竟有什么关系呢？ 肝脏和衰老有什么关系？ 肝脏其实是一个非常重要的脏器，它掌管着糖、脂肪、蛋白质的解毒、代谢，人体大部分的新陈代谢和有毒物质的转化。 有研究发现，人到了25岁之后，肝脏的血流量开始下降，进入50岁之后，肝脏面积就开始缩小。 男过25岁，女过20岁后肝脏循环血流量以每年0.3%~1.5%比例下降，60岁比20岁时肝脏血流量下降40%~50%。血液是护肝养肝的基础，肝脏血流量下降导致对糖、脂肪、蛋白质代谢功能和解毒、免疫功能相应下降。 国内外顶级的科学刊物《Science》杂志中一篇《Blood factors transfer beneficial effects of exercise on neurogenesis and cognition to the aged brain》的文章中更是发现，肝脏中能够产生一种“肝蛋白”的物质，能够影响人的衰老速度。 由此可见，肝脏是保持年轻态的重要脏器，与其他器官的衰老都有着密切的联系？ 但俗话说：“胃是喇叭，肝是哑巴”，肝脏是唯一没有痛感神经的脏器，造成我们往往没有办法第一时间发现肝脏的问题，肝脏损伤有那么征兆呢？ 肝脏不好有哪些征兆？ 美国《预防》杂志近日公布了肝脏功能衰退的几大迹象，发现以下症状应及早去医院做进一步检查，莫错失最佳治疗时机。 1.腹部疼痛 腹部右上部位感觉疼痛、肿胀是肝脏处于危险状态的一个迹象。 2.皮肤或眼睛发黄（出现黄疸） 在肝脏处理废弃血细胞的同时，会产生一种名叫胆红素的物质。如果肝脏功能下降，胆红素造成堆积，就会出现皮肤和眼睛等发黄的现象，医学上称为是“黄疸”。 3.全身关节不适 自身免疫性肝炎往往会造成类似于关节炎的症状（如关节痛、恶心、呕吐、疲劳和食欲减退），这种病是免疫系统错误地向细胞和肝脏组织发起了攻击，它更常见于女性。 除了这些比较典型的症状外：皮肤瘀斑、蜘蛛痣、皮肤瘙痒、牙龈出血等等也是肝病常见的症状，如果已经出现以上的症状则提示肝脏可能已经出现问题或损伤，需要及时就医，寻求帮助。 日常如何保护肝脏，呈现年轻态？ 肝火，是中医的名词，指的是肝经火胜，内扰于肝的一种病理现象。肝火的发生主要与外界因素有关，比如食用辛辣食物、温热补品、受到情绪刺激等。 那么日常生活中如何保护肝脏，呈现年轻的状态呢？ 1.保持心情舒畅，少生气 俗话说：“怒伤肝”，生气会造成肝火太盛，影响身体状况。在日常生活中要保持心情舒畅，少生气动怒。 2.保持良好的运动习惯 在《Science》杂志中提到特殊的抗衰老蛋白，加州大学旧金山分校(UCSF)的衰老研究员Saul Villeda介绍到：运动使肝脏产生抗衰老蛋白质，运动的个体的血液可让大脑更年轻。 3.减少饮酒 当人们喝酒时，酒精从进入人体的那一刻起。肝脏开始发挥作用，将进入体内的酒精一点点地代谢出去。当乙醇进入肝细胞时，它将被氧化成乙醛。乙醛具有致癌性和肝毒性。所以我们说喝酒对肝会造成损伤。 4.中药养肝护肝 中医学认为：立春时节阳气渐生，而阴寒未尽，正处于阴退阳长、寒去热来的转折期，是由寒向暖过渡的时候。春季气候变化较剧烈，温差幅度很大。按自然界属性，春属木，与肝相应，中医认为肝主疏泄，调节血量，调畅情志，助消化，柔筋养目，因此在立春养生方面主要是护肝。 肝为刚脏，体阴而用阳，补足肝阴，充足肝血，才能有效保证肝的升发和疏泄所需物质基础，也是防止肝气升发太过和不足的关键所在，保持肝的阴阳平衡，以下几种中药可起到养肝柔肝助肝升发作用。 ● 养肝明目茶：菊花 决明子 陈皮 白茅根 桑叶 菊花、决明子、陈皮等都具有养肝护肝的效果，日常可以制成茶饮，解渴的同时更能够保护肝脏。 ● 注重养脾 肝藏血，脾统血，养肝也要注意养脾。特别是对于女性来说，女人以肝为天，以气血为本，更要注意。注重饮食与保暖很重要，平时最好不要常吃寒性食物，适当常吃点红枣、桂圆等食物，补充气血。腹部保暖工作要做好，晚上睡前可以按揉一会腹部。 虽然这些方法都是养肝护肝的妙招，但如果身体有不适，尽早就医，听取医生的指导辩别体质后服用，切忌盲目听别人说哪种中药好就去买来熬着喝，若不对症，不仅不养肝，还易伤肝，因此必须在专业医生的指导下用药呦！ 国内外顶级的科学刊物《Science》杂志中一篇《Blood factors transfer beneficial effects of exercise on neurogenesis and cognition to the aged brain》的文章中更是发现，肝脏中能够产生一种“肝蛋白”的物质，能够影响人的衰老速度。 由此可见，肝脏是保持年轻态的重要脏器，与其他器官的衰老都有着密切的联系？ 但俗话说：“胃是喇叭，肝是哑巴”，肝脏是唯一没有痛感神经的脏器，造成我们往往没有办法第一时间发现肝脏的问题，肝脏损伤有那么征兆呢？ 肝脏不好有哪些征兆？ 美国《预防》杂志近日公布了肝脏功能衰退的几大迹象，发现以下症状应及早去医院做进一步检查，莫错失最佳治疗时机。 1.腹部疼痛 腹部右上部位感觉疼痛、肿胀是肝脏处于危险状态的一个迹象。 2.皮肤或眼睛发黄（出现黄疸） 在肝脏处理废弃血细胞的同时，会产生一种名叫胆红素的物质。如果肝脏功能下降，胆红素造成堆积，就会出现皮肤和眼睛等发黄的现象，医学上称为是“黄疸”。 3.全身关节不适 自身免疫性肝炎往往会造成类似于关节炎的症状（如关节痛、恶心、呕吐、疲劳和食欲减退），这种病是免疫系统错误地向细胞和肝脏组织发起了攻击，它更常见于女性。 除了这些比较典型的症状外：皮肤瘀斑、蜘蛛痣、皮肤瘙痒、牙龈出血等等也是肝病常见的症状，如果已经出现以上的症状则提示肝脏可能已经出现问题或损伤，需要及时就医，寻求帮助。 日常如何保护肝脏，呈现年轻态？ 肝火，是中医的名词，指的是肝经火胜，内扰于肝的一种病理现象。肝火的发生主要与外界因素有关，比如食用辛辣食物、温热补品、受到情绪刺激等。 那么日常生活中如何保护肝脏，呈现年轻的状态呢？ 1.保持心情舒畅，少生气 俗话说：“怒伤肝”，生气会造成肝火太盛，影响身体状况。在日常生活中要保持心情舒畅，少生气动怒。 2.保持良好的运动习惯 在《Science》杂志中提到特殊的抗衰老蛋白，加州大学旧金山分校(UCSF)的衰老研究员Saul Villeda介绍到：运动使肝脏产生抗衰老蛋白质，运动的个体的血液可让大脑更年轻。 3.减少饮酒 当人们喝酒时，酒精从进入人体的那一刻起。肝脏开始发挥作用，将进入体内的酒精一点点地代谢出去。当乙醇进入肝细胞时，它将被氧化成乙醛。乙醛具有致癌性和肝毒性。所以我们说喝酒对肝会造成损伤。 4.中药养肝护肝 中医学认为：立春时节阳气渐生，而阴寒未尽，正处于阴退阳长、寒去热来的转折期，是由寒向暖过渡的时候。春季气候变化较剧烈，温差幅度很大。按自然界属性，春属木，与肝相应，中医认为肝主疏泄，调节血量，调畅情志，助消化，柔筋养目，因此在立春养生方面主要是护肝。 肝为刚脏，体阴而用阳，补足肝阴，充足肝血，才能有效保证肝的升发和疏泄所需物质基础，也是防止肝气升发太过和不足的关键所在，保持肝的阴阳平衡，以下几种中药可起到养肝柔肝助肝升发作用。 ● 养肝明目茶：菊花 决明子 陈皮 白茅根 桑叶 菊花、决明子、陈皮等都具有养肝护肝的效果，日常可以制成茶饮，解渴的同时更能够保护肝脏。 ● 白芍 白芍为毛茛科植物芍药的干燥根。苦、酸，微寒；归肝、脾经。酸入肝，具有养血敛阴，柔肝止痛，平肝阳的功效。 ● 注重养脾 肝藏血，脾统血，养肝也要注意养脾。特别是对于女性来说，女人以肝为天，以气血为本，更要注意。注重饮食与保暖很重要，平时最好不要常吃寒性食物，适当常吃点红枣、桂圆等食物，补充气血。腹部保暖工作要做好，晚上睡前可以按揉一会腹部。 虽然这些方法都是养肝护肝的妙招，但如果身体有不适，尽早就医，听取医生的指导辩别体质后服用，切忌盲目听别人说哪种中药好就去买来熬着喝，若不对症，不仅不养肝，还易伤肝，因此必须在专业医生的指导下用药呦！2021年02月23日1554
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田阳涛副主任医师 商洛市中心医院 肝胆外科 肝炎容易传染的吗？ 用餐巾纸擦个嘴就传染上了？ 跟肝炎患者一起吃饭会传染吗？ 肝炎是什么？ 肝炎是一种疾病统称常见的致病因素有 病毒、寄生虫、药物、酒精等在这些因素的作用下肝脏细胞或组织受到破坏肝功能受到损害引起身体一系列不适症状 以及肝功能指标的异常 而我们的肝脏没有痛觉神经难以直接向神经中枢传达信号不像心脏、肺、胃 不舒服就立马能够觉察对于一般的损伤肝脏都默默承受发现时往往已发展成肝硬化甚至肝癌。 肝炎的主要传播途径有哪些？ 粪-口传播 肝炎病毒大量存在于患者的粪便中一般经水、食物和日常接触传播 体液传播 通过感染者的体液（如血液、精液） 如输注了带有病毒的血液 性接触或母婴传播 我们平时说的肝炎 通常指的是病毒性肝炎主要有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒 不同肝炎传播途径不同 1. 甲肝：主要是粪-口传播、一些特定性行为也可能传播； 2. 乙肝：体液传播，其中40%~50%是由母婴传播的； 3. 丙肝：体液传播，主要由与感染者共用针具，输注了感染者的血液等情况导致，而性行为、母婴传播的传播机会比较低，但也要注意预防； 4. 丁肝：体液传播，丁肝病毒需要借助乙肝病毒才能完成增殖，所以丁肝病毒只感染乙肝患者； 5. 戊肝：主要是粪-口传播。 外出吃饭会传染肝炎吗？ 乙、丙、丁肝是通过体液来传播的 所以外出就餐一般不会感染这三种 甲肝、戊肝一般通过粪-口传播 如果患者在便后没洗手，即使是在邻桌为你递个餐具、餐巾纸也可能有传染风险 至于劣质的餐巾纸本身 确实可能带有细菌、重金属、真菌等，但是甲型、戊型肝炎病毒，在干燥的环境不易存活，高温消毒也会杀死这些病毒，所以不太可能通过纸巾传播。 不过免疫能力正常情况下即使感染少量病毒也能及时清除，并且肝脏的自我修复能力较强，不会有太大影响，但如果人体免疫力低下，或短期内接触到大量病毒时，不及时处理会导致肝炎病毒“定居繁殖”，逐渐破坏肝脏造成不可逆的损伤，最终引起肝硬化甚至肝癌。 一般肝炎的症状有哪些？ 如果感染一般肝炎会出现以下症状，看来看看自己有没有中招 黄疸 由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜及其他组织出现黄染现象，常见于肝硬化、肝癌等肝胆疾病。 蜘蛛痣 蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症是由一支中央小动脉，及许多向外伸展的微小血管所构成的，小者为大头针冒大小，大者直径可达1厘米以上，可见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者。 肝掌 当患了慢性肝炎特别是肝硬变后 由于肝功能减退。 雌激素的代谢灭活功能出现障碍 雌激素累积刺激毛细动脉充血、扩张，手掌心泛白无血色，但大鱼际和小鱼际却明显发红，加压后变成苍白色。 其他不适 肝脏部位疼痛、食欲不振，面部暗淡无光，严重的还会有黑眼圈等。 肝炎会不会传染给家人？ 如果家里有乙、丙、丁肝患者，那么日常的活动、生活接触（如拥抱、一起吃饭、使用卫生间） 并不会导致传染 接吻和空气飞沫也不会传染，但不要共用剃须刀、牙刷等。夫妻生活需要有保护措施，如果家里有甲肝、戊肝患者，只需做到注意个人卫生，注意清洁洗手，就不会被传染。 是否应该接种疫苗？ 如果怀疑自己有肝炎，可以先抽血检查 ，一般人接种疫苗纯属自愿，但高危人群如经常接触血液的人员，器官移植受者、婴幼儿、15岁以下未接种者，家庭成员中有携带乙肝病毒的病人，则需要积极接种。 所以外出吃饭，不会传染乙、丙、丁肝 至于甲肝和戊肝，只要注意卫生，身体免疫力够强，基本上也不会被传染，但一定要注意养成良好的卫生习惯！2021年01月09日1132
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王海江主治医师 包钢集团第三职工医院 微创介入科 在五脏六腑中，肝脏算得上是“存在感”最低的器官了，但它也是身体重要的解毒器官，无时无刻都在帮助代谢体内“毒素”。 当肝脏脏受损，肝功能下降，毒素堆积太多时，机体环境也就越来越差，造成免疫力降低，增加各种疾病甚至癌症的发病风险。 我国自古就有春季养肝的传统，中医认为，春季万物生发，草木生长，五行属木；而肝脏在五行中也属木，因此春季是最适宜养肝的季节。 今天正是“全国爱肝日”，今年的活动主题是“参与爱肝行动，共创美好前程”，让我们关爱肝脏，自我检查，守护健康！ 肝脏受损早知道 肝病的可怕之处在于：肝脏没有痛觉神经，初期没有明显症状。一旦肝脏出现了较为明显的疼痛或不适，就说问题很严重，到达了警戒线。因此，肝病也被称为“最大的隐形杀手”。 当出现以下症状，就要注意肝脏健康了： 1皮肤发黄 正常肝脏有处理废弃血细胞的功能，并产生名为“胆红素”的黄色化合物。当肝脏功能异常，胆红素就会堆积在血液里，此时人体的皮肤、眼睛会变为黄色，严重时，尿液、唾液等体液颜色也会变黄。 2消化不良 肝脏有分泌胆汁的作用，而胆汁对脂肪吸收具有重要意义。如果肝脏出现问题，可能造成胆汁分泌异常，影响食物消化吸收，出现腹胀、食欲不振、恶心油腻食物等消化问题。 此外，由于吃进去的油脂无法消化吸收，其会直接通过肠道排出，形成脂肪泻，即粪便颜色浅、有油脂。 3肚子有纹路 在不是怀孕的情况下，如果肚子短期内快速长大，也可能说明肝脏发生了病变，特别是肚子上伴有蓝紫色纹路时，因为肝脏病变以后，静脉压力增高，血液会流向脐静脉重新开放后形成的分流通道，所以肚子上会出现一道道静脉血管的痕迹。 4指甲变化 指甲的健康程度其实和肝脏健康有着很大的关系。当肝气充足、肝血通畅时，指甲也会得到充分的滋养，呈现白里透红、有光泽的表现，光滑且坚固。 看颜色：如果指甲黯黄，可能是肝胆疾病或其他慢性疾病的前兆，需要进一步检查确诊；当指甲过白，也可能是慢性贫血或肝、肾有问题。 看纹路：当指甲脆弱易断，表面有凸起的棱线，或是向下凹陷时，可能是体内毒素在肝脏蓄积太多的表现；如果是黑色直纹，也说明肝肾的机能比较衰弱。 看斑点：指甲出现白色斑点，成人大多是肝功能受损，尤其是乙肝病人。 注意：过度劳累、睡眠不足时，指甲上也会出现很多的竖线，但一般在充分休息后就会好转。 5肚脐外凸 正常人的肚脐是微微向内凹陷的；如果肚脐向外鼓出，并且有颜色，也可能说明肝脏受到了侵害。这是因为内部压力太高，把肚脐中的血管重新开放了，所以鼓出来一个包。 6身上有臭鸡蛋味 肝脏具有解毒功能，若肝功能异常，代谢障碍，一些“垃圾”就可能囤积在体内，产生类似臭鸡蛋的气味，我们称其为“肝臭”。这个气味多半出现在口腔，也有部分气味可能伴随尿液或汗液排出。 如果肝脏出现肿瘤，破坏了肝脏本身的结构，肝功能异常时，这个气味可能会一直存在。 7极易疲惫 肝脏可以分泌肝碱脂酶这一类糖蛋白，其具有调节神经和肌肉结合的能力。当肝功能受损，类糖蛋白分泌减少，神经肌肉结合的能力可出现紊乱，导致人体极易疲惫。如果经过了充分的休息，还是感觉疲惫，那就要多留个心眼了。 8出现“鹅掌、蜘蛛痣” 手掌血色变得不均匀，大拇指和小指根部的大小鱼际处出现片状出血的现象，就是所谓的“肝掌”。“肝掌”看上去呈通红状，但用手按压时，会变苍白，松开后又会变回通红。 一般肝脏表皮出现破裂，肝功能衰退，或是患上慢性肝炎、肝硬化等症时，就会出现这个表现。同时，皮肤出现蜘蛛痣（以一个点为中心，向四周发散红血丝的现象）也可能预示肝脏疾病。 春季养肝有妙招 俗话说“肝好人不老”，正值春季，那么有哪些方法能帮助我们养好肝呢？ 1按一穴 太冲穴是养肝的要穴，相当于储存肝经元气的仓库，位于大脚趾、二脚趾缝间上两指宽的凹陷处。刺激太冲穴，能帮助降低肝火，使肝脏功能恢复正常。 【位置】位于脚背大脚趾、二脚趾跖骨中间的凹陷处。 【按摩方法】用大拇指指腹按揉3分钟，反复2~3次，以产生酸胀感为宜。 平时生活中，经常出现不良情绪，或者肝火旺盛的人群，可以多按摩太冲穴，从而促进血液循环，改善肝脏健康问题。 2喝二饮 ①春季护肝汤 荠菜被称为“护生草、净肠草”，有疏肝养肝的功效；猪肝补血，枸杞明目，适合春季护肝食用。 食材：猪肝100克 荠菜（或菠菜）100克 枸杞子20克 生姜4片 做法：荠菜事先焯水，猪肝切片用盐腌制后挂水淀粉。先下荠菜、枸杞等食材，最后放猪肝稍加焯烫成熟即可。 ②疏肝理气四花茶 材料：白梅花、月季花、玫瑰花、野菊花各3克。 做法：将以上几种花加开水冲泡即可。 注意事项：脾胃虚寒、容易腹泻的人不适合饮用，具体可咨询医师。 功效：白梅花、月季花、玫瑰花都是疏肝理气的药材，菊花疏肝理气的同时还能清泻心肝之火，女性服用还有美容养颜的功效。 3吃三菜 韭菜 李时珍曾把韭菜誉为“肝之菜”，韭菜是属于温性食物，有温中开胃、行气活血、补肾助阳的作用，有助于肝升发。韭菜含有挥发性精油、及硫化物等物质，能散发出一种特别的辛香气味，有助于增进食欲、疏 豆芽菜 俗话说春日食春芽，常见又便宜的豆芽具有发散的功效，不仅利湿，还有助于生发阳气。 豆芽也分为三种：黄豆芽、绿豆芽、黑豆芽，哪种疏肝理气效果最好呢？ 其实，黄豆芽、绿豆芽、黑豆芽都有疏肝理气的作用，黄豆芽偏向健脾的功效，相比起来，绿豆芽清热的作用更强。黑豆芽被中医称为“大豆黄卷”，疏肝理气功效属三者当中的最佳，特别是刚发芽只有1cm的小芽最好。 菠菜 春天要养肝，菠菜就是养肝护肝的蔬菜，中医认为，菠菜性甘凉，入肠、胃经。有补血止血、利五脏、通血脉、止渴润肠、滋阴平肝、助消化、清理肠胃热毒的功效，对肝气不舒并发胃病的辅助治疗有良效。2020年03月18日2106
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刘震雄副主任医师 空军军医大学唐都医院 消化内科 1.代谢功能。食物进入消化道后，淀粉和糖类会变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏会将一部分葡萄糖储存为糖原，以备日后利用。同时，食物中的维生素C、D、E、K、B1、B6等，也都在肝脏储存和代谢，人体95％的维生素A都储存在肝脏。铁是组成血红蛋白的重要成分，肝脏储藏的铁比体内全部血液中含有的铁还要多。体内含量很高的白蛋白也主要在肝脏合成。因此，当肝脏功能长期或明显受损时，人体各方面代谢会产生异常。2.解毒功能。肝脏是人体的主要解毒器官。某些代谢废物或肠道细菌的腐败产物及服用的药物等，经肝脏处理，有毒物质会变成无毒、毒性较小或易溶解的物质被排出体外，这个过程称为解毒。3.滤过功能。激素合成于内分泌器官，以微量调节各种人体功能。大多数激素在肝内发生化学变化并排出，如甲状腺激素、雌激素、醛固酮和抗利尿激素都在肝内进行代谢，所以肝病较重时会出现激素水平失衡。4.免疫功能。肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能吞噬、 隔离和消除入侵和内生的抗原， 调节免疫功能。5.凝血功能。肝脏是多种凝血因子的主要合成场所，且在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要调节作用。肝脏损伤程度常与凝血障碍程度相平行，严重时会导致出血甚至死亡。6.胆汁生成和排泄。肝细胞会生产胆汁，然后将其运送至胆囊蓄存，在胆囊内浓缩之后被排到小肠，帮助脂肪消化和吸收。此外，肝脏还参与人体血容量的调节、热量的产生和水、电解质的调节等功能。临床中常见的水钠在体内潴留，出现水肿、腹水等，就是因为肝脏受损后，对钠、钾、铁等电解质调节失衡引起的。这些信号提示肝不好两鬓白发、脱发、头皮屑。中医认为，“发为血之余”。当肝血不足，不能滋养头发时，就会出现头发干枯、断裂、白发等现象。肝火大，虚火上升，还会导致头屑丛生，怎么治疗都无效。失眠多梦。不少人睡眠不好，表现为睡眠质量差、多梦，醒来时无精打采，这与肝脏有关。中医有“心主神，肝主魂”的说法，睡觉时应该是神魂归位。若神在魂不在，就是“魂不守神”，因此睡眠就会不好。脸上长斑。前额、颧骨、眼皮上、口腔周围、上唇、脸颊等部位出现不规则且两边对称的黄灰褐色斑点，中医称为肝斑。怀孕女性较为常见，一般产后颜色会慢慢减轻，但肝胆代谢差者会一直存在。面色发青、发黄、暗淡无光。当一个人体内毒素过多，肝脏解毒净化血液的能力就会下降，看上去面色发青、发黄、暗淡无光。眼痛流泪、视力下降。肝的经脉上行于双目，所以视力有赖于肝气之疏泄和肝血之营养。如果肝的阴血不足，就会两眼干涩，甚至出现视力下降、模糊的症状；而在肝经湿热等情况下，很容易出现迎风流泪、眼睛肿痛等。此外，肝火过旺者会有眼睛发红、眼屎多、麦粒肿等表现。指甲粗糙。中医认为，“肝主筋”。指甲是“筋”的一部分，所以毒素在肝脏蓄积时，指甲上会有明显的信号。肝血充足，则指甲坚韧明亮，红润有光泽；若肝血不足，则指甲软薄，容易脆裂变形。经络不畅。肝血充盈，筋脉才能得其濡养，筋力充足，运动有力，关节活动灵活自如。如果肝血不足，筋失所养，常会出现手足震颤、肢体麻木、屈伸不利等症状。月经紊乱。肝主藏血，女性肝血不足会使经期紊乱，如经期延长、经期推后，且月经量少。而肝不藏血，会促使经血下行，造成经期提前。性功能下降。男性肝血不足，还会影响性功能，如性功能下降、阳痿、早泄等。易怒。肝的刚强之性，主要体现在肝气上。如果肝气生发太过，则急躁易怒；若肝血不足，不能制约肝阳，稍有刺激，也容易大怒。这些行为很伤肝暴饮暴食、睡眠不足、过量饮酒、药物滥用、病毒性肝炎等是肝脏的“杀手”，久而久之造成肝功能损伤，部分患者还会出现肝硬化，甚至发展为肝癌。爱肝护肝最好的办法就是养成良好的生活习惯，少抽烟喝酒、少熬夜、多运动，定期到医院进行肝脏的检查，早发现早治疗。远离四类食物，伤肝！高脂食物。肝脏是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝脏，之后再转变为体脂贮存起来。饥饿时，贮存的体脂先被运送到肝脏，然后进行分解。吃太多高脂油腻食物，容易导致脂肪代谢紊乱，使脂肪堆积于肝脏内形成脂肪肝。除了少吃五花肉、肥牛、肥羊等食物，在外就餐，尽量不点油炸、油煎、香酥、干锅、水煮之类的菜肴，多选择蒸、煮、炖、凉拌的。火腿肠、腊肉、培根等加工肉制品脂肪含量也很高，尽量少吃。霉变食物。研究表明，发霉的食物常被霉菌污染，产生有致癌作用的霉菌毒素（如黄曲霉毒素），对肝脏伤害最大，极易诱发肝癌。在很多人眼里，现在经济条件好了，发霉的食物离我们很远。其实不然，在梅雨季节的江南、常年潮湿的华南，很多谷物如果储存不当，两三天就可能发霉。最易受霉菌污染的食物有花生、玉米、大米、高粱和花生油。一些生活节俭的人把面包、水果等食物发霉部分去掉，剩下的继续吃，这种做法并不可取，因为霉菌产生的细胞毒素会在食物里扩散，光凭肉眼很难估计扩散范围有多大。酒。酒精进入人体后只有10%自胃肠道排出，90%在肝脏中代谢。酒精的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后经氧化成为乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性，能使肝细胞发生脂肪变性甚至坏死。因此，长期大量饮酒会导致酒精性肝病。在我国，酒精已成为继肝炎病毒后导致肝损害的第二大病因。如果酒精和肝炎病毒共同存在，两种因素会协同加速肝损伤的发生和进展。半生不熟的食物。研究发现，醉虾、生蚝和半生不熟的贝类常带有细菌和肝吸虫等寄生虫，容易引发急性胃肠炎、痢疾，可能导致肝病恶化，甚至诱发肝昏迷。食物内的寄生虫很难通过肉眼识别，最简单的方法是把食物煮熟、煮透后食用。2020年01月09日1419
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吴成胜主任医师 山东第一医科大学第二附属医院 肝病诊疗中心 2019年7月28日是世界卫生组织确定的第九个“世界肝炎日”, 国家卫生健康委疾控局确定今年的宣传主题为“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。世界卫生组织(WHO)的宣传主题是“加大投资，消除肝炎”。那么，如何积极预防肝炎？首先要明确什么是肝炎。肝炎就是肝脏炎症，是指肝脏因病毒、药物、酒精或代谢异常等损伤引起的炎症改变，几乎见于各种肝病。依病因不同，肝脏炎症疾病可分为病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝病、酒精性肝病、等。多种证据提示，肝脏炎症见于几乎所有原因所致的肝病。粗略的说，只要有肝病，就会有肝炎。从肝炎的定义可以看出，有的肝炎是传染的，有的肝炎是不传染的，有的肝炎是天灾，有的肝炎是人祸(包括自己ZUO的)。在肝炎中，只有病毒性肝炎是传染的，其他的肝炎均不传染。而酒精性肝病纯粹就是自己ZUO出来的肝炎。下面具体讲讲各种肝炎的预防。病毒性肝炎：注射疫苗。目前，甲肝、乙肝、戊肝疫苗均有问世，注射疫苗是预防病毒性肝炎的最可靠、最有效方法。在我国强制注射乙肝疫苗后，乙肝的感染率大幅降低。除了注射疫苗外，进食煮熟的食物、煮沸过的水也是预防甲肝、戊肝这两种肠道传染病的可靠方法。携带乙肝病毒的女性在怀孕期间进行病毒检测、必要时服用抗病毒药物降低血液病毒载量是减少胎儿/婴儿感染乙肝病毒的有效方法。与肝炎病人分餐、生活中相互隔离的办法既麻烦又不可靠，不如注射疫苗实用。需要提醒大家的是，注射疫苗要规范，注射疫苗后要及时检测是否产生相关抗体，只有产生了相关抗体才能有效避免肝炎病毒的感染。如果注射疫苗后没有产生抗体，需再次进行疫苗注射，绝大多数人都可以通过反复的注射疫苗产生相关抗体，达到预防病毒性肝炎的目的。遗憾的是，目前并没有丙肝疫苗问世（丙型肝炎目前已经可以实现完全治愈，没有疫苗大家也不必过度担心）。自身免疫性肝病：这种疾病属于自身免疫系统紊乱，目前并没有有效的预防方法。药物性肝病：顾名思义，这种疾病是因为药物引起的，规范用药就是预防药物性肝病的最好方法。目前，很多朋友喜欢自己根据经验用药，用药过量、药不对症（这一点中药、中成药尤为突出）的情况时有发生，是造成药物性肝病的主要原因。保健品造成的肝损伤也属于药物性肝损伤，不要乱服保健品。吃药就应该找医生。酒精性肝病：这个是典型的自己ZUO出来的病。饮酒超过5年，折合乙醇量男性≥40克/天，女性≥20g克/天，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80克/天，就有可能导致酒精性肝病。乙醇量(克)换算公式=饮酒量(m1) ×乙醇含量(%)×0.8（酒精比重）。举个例子，1斤53度茅台含酒精（乙醇）：500×0.53×0.8=212（克）。容易被大家忽视的红酒一般是12～13度，含酒精量也很高。戒酒是预防酒精性肝病的唯一方法。非酒精性脂肪性肝病：这个病基本上就等同于大家平时所说的脂肪肝了。就是胖出来的病。控制体重是该病唯一的预防方法。标准体重的简单计算公式：男性（公斤）=身高（厘米）-105，女性（公斤）=身高（厘米）-100。管住嘴、迈开腿是最安全的控制体重方法。药物减肥有可能导致药物性肝病。最后，祝大家都有一个好的肝脏。2019年07月28日1142
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李照主任医师 北京大学人民医院 肝胆外科 在临床工作中经常会有患者拿着肝功能检查单到门诊就诊，发现转氨酶、胆红素都明显升高，而肝炎病毒指标均为阴性，影像学检查如B超或CT、MRI也没有发现任何肿瘤及其他异常，这时应该考虑到药物性肝损伤的可能性。常见的导致肝损伤的药物有以下几种：中药 雷公藤多苷、何首乌、中药泡酒、甘草、熟地黄、活血镇痛胶囊、肠炎宁、开胃健脾丸抗结核药物 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗甲亢药物 丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑、他巴唑、赛治抗生素 头孢类、氧氟沙星、青霉素心血管药物 硫普罗宁、他汀类、利血平、硝苯地平抗精神药物 卡马西平、氯氮平、奋乃静、安非他酮抗肿瘤药 吉西他滨、顺铂、MTX、卡铂、紫杉醇、奥沙利铂激素类药物 甲状腺激素降血糖药 二甲双胍、格列美脲抗风湿药物 来氟米特其它 别嘌呤，解热镇痛药，农药、秋水仙碱、鱼油软胶囊所以请各位患者朋友一定要注意日常生活中的用药情况，保护自己的肝脏！2016年07月14日6593
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