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吴亮主治医师 中国人民解放军总医院第五医学中心 肝病内科 乙肝患者进行肝移植时，应合理选择抗病毒治疗方案，减少移植肝再感染ＨＢＶ的风险，具体方案主要取决于移植前的HBVDNA水平。（1）如果移植前HBVDNA阴性，则意味着再感染乙肝病毒的风险低，可在术前尽早抗病毒治疗，建议使用强效低耐药的核苷（酸）类药物：恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦，预防乙肝病毒再激活，术后无需加用乙肝免疫球蛋白。（2）如果移植前HBVDNA阳性，则意味着再感染乙肝病毒的风险高，可在术前尽早抗病毒治疗，使用强效低耐药的核苷（酸）类药物：恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦，以降低HBVDNA水平，术中无肝期应静滴乙肝免疫球蛋白，并于术后应用核苷（酸）类抗病毒药物联合低剂量乙肝免疫球蛋白半年至1年，此后再继续单用核苷（酸）类抗病毒药物长期治疗。需要熟悉的几个英文缩写HBVDNA乙肝病毒DNA定量，不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样，目前先进的检测方法可以检测到20IU/mL。HBsAg乙肝表面抗原HBeAg乙肝e抗原抗-HBe乙肝e抗体抗-HBc乙肝核心抗体ALT丙氨酸氨基转移酶，旧称“谷丙转氨酶”2019年10月04日
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