-
刘燕南主任医师 北京医院 普外科 呃,肝移植术后的早期呃,如何在家人的帮助下,呃快速康复呢,我们建议呢,术后要尽早的开始康复活动,那么康复活动呢,可以帮助这个胃肠道的蠕动早期排气,尽早进食可以减少下肢静脉血栓的形成,促进这咳嗽啊排痰减少这个肺部的感染等并发症,那么术后早期没有拔气管插管的时候呢,呃,这个应该在这个护士和这个家属的帮助下呢,尽量左右的翻身,呃,在床上的呃,可以这个被动的活动呢,脚啊腿啊等等,防止血栓的形成,同时呢,注意呢,翻身拍背,帮助患者的排痰呃,术后的六个小时呢,就可以办坡斜坡卧位,那么呃,一到两天后拔除气管插管之后呢,没有血栓风险的患者呢,没有出血的患者可以在床边坐呀,然后床边的战力啊,最后床边的活动啊,屋内走动啊等等。2019年07月16日 1030 0 2
-
2019年07月16日 1168 0 0
-
2019年06月27日 3161 1 2
-
李江主任医师 天津市第一中心医院 肝移植科 一般来说,术后3-4周,肝功能逐渐恢复正常,没有其它并发症就可以出院。但是要注意经常随访,患者康复岀院后,需要依靠自我护理,应严格按照医嘱服药,绝不可轻信他人的劝告更改或停药;掌握服药的剂量、时间、次数、方法。另外患者应该保持生活规律,避免劳累,但这并不意味着只让患者整天卧床休息,适当的活动是有益的,随着身体的日渐康复患者完全可以恢复正常的学习和工作。当然,一旦感觉有异常,不要心存侥幸,应立即到医院看医生,复查化验,胸片、肝脏B超、电解质、凝血功能等。另外,有些肝癌患者需在移植术后需定期复查,每三个月复查一次CT,每半年复查一次核磁,及时药物治疗和其他辅助治疗来预防肿瘤的复发。1、患者在移植术后的第一个月每周复查一次,术后一个月后每两周复查一次,第三个月无情况,拔出T管。 2、术后3-6个月,患者需要服用大剂量的免疫抑制剂和激素,这时往往抵抗力较低,容易发生感染等;另一方面,在这个时期,患者机体对移植进入体内的肝脏的免疫反应最强,易发生急性排斥。术后3-6个月是影响移植肝脏长期存活和患者生活质量的关键时刻。此阶段避免劳累,少去人群密集的地方。3、移植术后后半年,每1个月随访1次。 此阶段可做一些简单避免劳累性的工作。4、移植术后第2年,每3月随访1次;患者可正常上班学习。避免劳累性工作。5、移植术后第三年,每半年随访1次肝癌肝移植患者还需严密监测肿瘤复发情况,随访各项肿瘤指标来及时发现肿瘤的复发和转移,如定期作胸腹部CT、B超、检查血清甲胎蛋白(AFP)等。2019年05月25日 8774 1 2
-
李延钧主任医师 天津市第一中心医院 器官移植中心 肝移植手术本身很复杂,但术后仍是个复杂经过,面临很多的危险因素,有高的死亡率和并发症发生率,在这些可能导致严重后果的危险因素中,有些在及时人为干预下是可以减轻或逆转的,从而获得好的生存效果。 虽然实体器官移植成功治疗了受者原发疾病,提高了受者生命质量和生存,但其长期存活率却低于一般人群的年龄匹配队列。在英国的一项研究中,术后存活下来的成人肝脏移植受者显示,平均寿命减少了7.7年;那些在年轻时进行移植手术的人(17-34岁)的寿命比那些其后移植(≥35岁)的人寿命减少要多得多,而女性寿命丢失比男性少。死亡的主要原因包括心脏问题、恶性肿瘤、感染,以及移植物衰竭还有疾病复发和慢性排斥。在对4483名成年肝脏移植受者的回顾性调中,主要死因是恶性肿瘤占30.6%、多系统衰竭占10%、感染占9.8%、移植物衰竭占9.8%、心血管疾病占8.7%。 正是因为有这么多威胁移植病人长期生存的因素存在,而一个普通移植患者,甚至很多非移植专业的医生,很难在这些危险状况发生的初始阶段做出正确判断,并进行有效预防和治疗,其结果是患者付出惨痛代价。曾经有一位我的患者,因乙肝肝硬化肝功能失代偿、消化道大出血做的肝移植术,术后恢复非常顺利,因为来医院路途不太方便没有按要求及时复查。期间他的肝功几个酶学指标有些轻度升高,但并没有引起他的重视,反而是自行服用一些保肝降酶药物。这样持续了近一年的时间,直至肝脏指标出现了不可逆的严重恶化,最终被诊断为慢性排斥反应、肝功衰竭,只好做了第二次肝移植,类似这样甚至付出生命教训的例子很多。因此移植后病人要积极配合移植医生,及时有规律的复查,从术后临床经过的蛛丝马迹中及时发现、纠正这些可能造成移植物衰竭和其它威胁受者生命的并发症的危险因素,才能维持长期健康的生存时间。2018年03月17日 4685 4 4
-
2017年06月12日 10726 0 0
-
高振明主任医师 大连医科大学附属第二医院 肝胆胰外科 问题1:移植后血尿酸增高怎么办?答:高尿酸血症作为移植后的并发症之一,在肝移植受者中并不少见。其发病多与免疫抑制剂治疗有关。此副作用与免疫抑制剂影响肾小球滤过以及近曲小管重吸收功能,导致血浆尿酸排泄减少、重吸收增加有关。在处理方面首先应控制饮食,不要吃海产品、动物内脏及豆制品等嘌呤含量高的食物。如果血尿酸不能控制,可以调整抗排斥药物,也可以服用碳酸氢钠(小苏打),可以碱化尿液,促进尿酸的排泄。如果还是不能有效控制,应在医生指导下服用别嘌呤醇。问题2:移植术后注意饮食和运动,为什么血糖还是很高?答:术后使用免疫抑制剂导致机体糖代谢紊乱是引起移植后糖尿病的常见原因。除药物因素外,移植后糖尿病的发生还与高龄、糖尿病家族史及肾功能异常等因素有一定关系。移植后糖尿病会导致与移植相关并发症的发生风险明显升高,包括移植物排斥反应和感染、慢性高血糖,其还是导致心血管疾患加重的危险因素,对移植物和患者的长期生存会产生不利影响。应该积极寻找病因,良好控制血糖。问题3:肝移植后血肌酐不断升高,该如何治疗?答:对于肝移植后由于CNI类药物(环孢素、他克莫司)肾脏毒性导致的慢性肾功能不全的治疗,中华医学会外科学分会器官移植学组发布的《肝移植受者肾功能损伤诊疗指南》指出:“受者肾活组织病理学检查提示CNI慢性毒性反应,建议CNI药物减量不少于50%或撤除,同时联合使用足量骁溪(1.5~2.0g/d)的免疫抑制方案,可以有效改善肾功能而不增加排斥反应风险。”问题4:肝移植术后如何预防肝部肿瘤复发?答:术后除肝移植后常规处理外,需特别注意抗肿瘤化疗和免疫抑制剂的使用。受者术后要配合医生接受影像学检查、各项肿瘤指标监测来及时发现肿瘤的复发,如定期做胸部CT、B超,检查血清甲胎蛋白(AFP)等。问题5:到底我的抗排斥药物浓度正不正常?答:移植后很对患者拿着血药浓度的化验单来问我:我的浓度正不正常。其实每个人的抗排斥药物浓度控制在多少是非常个体化的。按照移植时间的长短,每一个阶段有一个浓度的控制标准,但还要根据每个人的情况不同,来上下调整。比如同样的浓度,有的人出现了药物的不良反应,就需要降低浓度;有的人出现排斥反应,就需要增加浓度,所以是非常个体的。因此再次叮嘱移植患者,一定要按照医生的医嘱服药,切不可道听途说,按照别人的剂量自己私自调整抗排斥药物。本文系高振明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年09月16日 5262 0 3
-
2013年06月30日 3129 0 0
-
2013年06月30日 3528 1 0
-
2011年07月21日 8069 0 1
肝移植相关科普号
李传云医生的科普号
李传云 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院
普通外科中心
4508粉丝12.6万阅读
曹杰医生的科普号
曹杰 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
肝脏外科
481粉丝1.3万阅读
吴阳医生的科普号
吴阳 主任医师
郑州大学第一附属医院
肝胆胰外科
37粉丝2.8万阅读