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马旭主任医师 河南省人民医院 肾内科 1、干燥综合征患者容易出现口干、吞咽食物需水送等症状，那么在饮食方面应如何选择食物？ 答：干燥综合征患者在每日进餐开始时或进餐中应选择适量流食或半流食，以增加进食的舒适感。禁食刺激性食物：如辛辣食品，以免加重口腔不适感。适量选择食用一些酸味小吃食品：如杏话梅，反射性增加唾液分泌。避免食用干硬食物，如饼干、坚果等。 2、干燥综合征患者可采取哪些方法来缓解口干症状呢？ 答：患者可采取少量多次饮水的方法，来缓解口腔干燥症状。每次进餐后，用清水漱口，以及时清除口腔内食物残渣，保持口腔内清洁。咀嚼无蔗糖口香糖，无糖糖果作为催涎剂来缓解口腔干燥症状。每日做鼓腮状，同时用手扣击同侧腮腺部位数次，或按摩腮部和下颌部以刺激腮腺分泌。发现龋齿尽早行修补术，以免延误最佳治疗时期。遵照医嘱服药，积极治疗口腔溃疡，如口服维生素B2，涂口腔Ⅰ号等。口干严重者可用枸橼酸漱口液漱口，已刺激残余唾液腺的分泌并代替唾液之用。 3、干燥综合征患者进食固体食物有吞咽困难时怎么办？ 答： 为解决吞咽困难，在每餐开始前可饮用少量流食，饮料或汤类等，以减轻口腔不适之感。饮食尽量避免选择干性食品，如动物肝脏、饼干等，以免发生吞咽困难。如有噎食意外发生，要立即饮用温凉水送服。避免进食过快过急，细嚼慢咽，进食时不要说话，以免食物进入气管发生窒息。 4、干燥综合征患者除通过饮食来缓解口干外，还有哪些方面应该注意？ 答：患者应尽量避免干食、饮酒、吸烟和经口呼吸。应特别注意口腔卫生，防止蛀牙，酌情使用人工唾液。此外，选用含氟牙膏以保护牙齿，减缓牙齿的破坏。同时对于口/眼干燥征的患者，还应避免风吹及干燥的室内外环境。 5、干燥综合征患者出现眼干、泪少、畏光等症状时，应该怎么办？ 答：我们应该注意： 1）注意用眼卫生。2）有异物感时，不用不洁净的手或手帕揉擦眼睛，可用无菌棉棍擦拭眼内眦。 3）不在强光下阅读书籍，减少眼部疲劳。 4）外出需佩带墨镜，减少紫外线强光刺激眼睛。 5）发生眼炎时要遵照医嘱选择眼用消炎药，按时点药。 6）可选择人工泪液作为日常保健用药，缓解眼部之干燥不适。 7）干燥性角膜炎的患者睡眠前应涂抹眼药，以保护角膜。 6、如何正确滴眼药水的方法？ 答：滴眼药水前应先将双手洗干净，检查眼药有无过期、核对药名，摇匀后，取坐位、头后仰或取仰卧位，眼向上看，左手分开上下眼睑，右手持药瓶，前端距眼1～2厘米，将药水滴入结膜上后，轻提上眼睑，以使药液充满整个结膜囊。闭眼1～2分钟。 7、干燥综合征患者性生活时阴道干涩应怎麽办？ 答：本病发病多见于40～60岁的中老年女性，疾病所致阴道分泌物过少、外阴及阴道黏膜干涩，性生活受到一定的影响。办法之一是在性生活前，可在阴道局部使用水溶性的液体，如：丙酸胶来改善性生活中的困难，绝对不要选择油性制剂。润滑剂能提高性生活质量。2011年12月31日
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卞书森副主任医师 沧州中西医结合医院 肾内科 1、干燥综合征患者容易出现口干、吞咽食物需水送等症状，那么在饮食方面应如何选择食物？ 答：干燥综合征患者在每日进餐开始时或进餐中应选择适量流食或半流食，以增加进食的舒适感。禁食刺激性食物：如辛辣食品，以免加重口腔不适感。适量选择食用一些酸味小吃食品：如杏话梅，反射性增加唾液分泌。避免食用干硬食物，如饼干、坚果等。 2、干燥综合征患者可采取哪些方法来缓解口干症状呢？ 答：患者可采取少量多次饮水的方法，来缓解口腔干燥症状。每次进餐后，用清水漱口，以及时清除口腔内食物残渣，保持口腔内清洁。咀嚼无蔗糖口香糖，无糖糖果作为催涎剂来缓解口腔干燥症状。每日做鼓腮状，同时用手扣击同侧腮腺部位数次，或按摩腮部和下颌部以刺激腮腺分泌。发现龋齿尽早行修补术，以免延误最佳治疗时期。遵照医嘱服药，积极治疗口腔溃疡，如口服维生素B2，涂口腔Ⅰ号等。口干严重者可用枸橼酸漱口液漱口，已刺激残余唾液腺的分泌并代替唾液之用。 3、干燥综合征患者进食固体食物有吞咽困难时怎么办？ 答： 为解决吞咽困难，在每餐开始前可饮用少量流食，饮料或汤类等，以减轻口腔不适之感。饮食尽量避免选择干性食品，如动物肝脏、饼干等，以免发生吞咽困难。如有噎食意外发生，要立即饮用温凉水送服。避免进食过快过急，细嚼慢咽，进食时不要说话，以免食物进入气管发生窒息。 4、干燥综合征患者除通过饮食来缓解口干外，还有哪些方面应该注意？ 答：患者应尽量避免干食、饮酒、吸烟和经口呼吸。应特别注意口腔卫生，防止蛀牙，酌情使用人工唾液。此外，选用含氟牙膏以保护牙齿，减缓牙齿的破坏。同时对于口/眼干燥征的患者，还应避免风吹及干燥的室内外环境。 5、干燥综合征患者出现眼干、泪少、畏光等症状时，应该怎么办？ 答：我们应该注意： 1）注意用眼卫生。2）有异物感时，不用不洁净的手或手帕揉擦眼睛，可用无菌棉棍擦拭眼内眦。 3）不在强光下阅读书籍，减少眼部疲劳。 4）外出需佩带墨镜，减少紫外线强光刺激眼睛。 5）发生眼炎时要遵照医嘱选择眼用消炎药，按时点药。 6）可选择人工泪液作为日常保健用药，缓解眼部之干燥不适。 7）干燥性角膜炎的患者睡眠前应涂抹眼药，以保护角膜。 6、如何正确滴眼药水的方法？ 答：滴眼药水前应先将双手洗干净，检查眼药有无过期、核对药名，摇匀后，取坐位、头后仰或取仰卧位，眼向上看，左手分开上下眼睑，右手持药瓶，前端距眼1～2厘米，将药水滴入结膜上后，轻提上眼睑，以使药液充满整个结膜囊。闭眼1～2分钟。 7、干燥综合征患者性生活时阴道干涩应怎麽办？ 答：本病发病多见于40～60岁的中老年女性，疾病所致阴道分泌物过少、外阴及阴道黏膜干涩，性生活受到一定的影响。办法之一是在性生活前，可在阴道局部使用水溶性的液体，如：丙酸胶来改善性生活中的困难，绝对不要选择油性制剂。润滑剂能提高性生活质量。2011年09月28日8962
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郑捷主任医师 上海瑞金医院 皮肤科 干燥综合征(Sjgren’s Syndrome，SS)是主要累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病。SS分为原发性和继发性两种。原发性为单纯的SS；而继发性则合并有其它疾病，最常见的如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病。SS多见于中年，但任何年龄均可发生，女性多于男性。起病多隐匿，临床表现多样，病情轻重差异大，主要有外分泌腺病变和腺体外表现。外分泌腺病变又分为浅表外分泌腺和内脏外分泌腺，浅表外分泌腺病变最多见，典型的是口干燥症，夜间起床饮水，进固体食物需伴水；眼干燥症，泪液减少，眼干涩、畏光、有异物感，不能耐受隐形眼镜；还有皮肤干燥；女性患者白带减少，性生活困难等；内脏外分泌腺病变较少，主要有间质性肺炎（是SS患者主要的死亡原因之一）；胃部不适、胀满感；肝肿大、肝功能异常甚至出现胆汁淤积性肝炎和肝硬化；胰腺受累时出现腹痛及小肠吸收功能障碍；肾小管性酸中毒时会有因低血钾引起的乏力和肌无力，泌尿道结石和骨质疏松等。腺体外表现最多见的是血管炎，表现为皮肤紫癜、雷诺现象、荨麻疹，关节肌肉疼痛，贫血、血小板减少及白细胞降低，周围神经炎等。很少部分患者会转变为B细胞淋巴瘤（多发性骨髓瘤）。SS为慢性疾病，不可能“根治”，绝大多数患者都不会危及生命，所以不必恐慌，需正确对待，合理治疗。干燥综合征患者在日常生活与治疗中要注意：口香糖数 1．口干燥症 忌辛辣刺激的食物，戒烟，多饮水，餐后漱口或嚼口香糖。2．眼干燥症 坚持使用人工泪液滴眼，防止角膜病变进展。3．皮肤干燥 坚持浴后全身外用保湿剂。4．阴道干燥 性生活前使用阴道润滑剂。5．药物治疗 白芍总苷、羟基氯喹等是SS的基础用药，需长期服用；是否使用糖皮质激素需根据病情，原则上是在出现腺体外表现、免疫学检查显著异常和干燥症状严重时使用；腺体外表现严重时还需使用其它免疫抑制剂；出现肾小管性酸中毒合并低血钾时口服“枸橼酸口服液”，勿用“氯化钾”。6．定期门诊随访，必要时进行系统评价。“风湿免疫专病门诊”时间：周四上午。2011年05月08日11275
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