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03月04日 15 0 0
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2023年12月01日 29 0 0
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2023年02月07日 24 0 0
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2023年02月07日 30 0 0
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钱浩然主任医师 邵逸夫医院 普外科 肝脏多发的20多个不能手术,那就是转移了,吃药。 最大的2.3,能否把几个大的肿瘤消融掉,在吃药的时候减少耐药的时间,嗯,怎么讲呢,这个就是我刚才讲的原则的问题,就是我们消融也是一种手术的手段,手术就都会产生一系列问题,它的缺点就是有可能会产生并发症,所以说,呃,你说把几个大的消融掉以后行不行,当然我觉得是可以的啊,当然我觉得是可以的,放湿阴粒子植入也是可以的啊,当然整体上来讲会不会延缓患者的耐药时间,目前来说还没有这个,呃,临床的这个这个证据啊,那我觉得,呃,如果你经济上是不考虑没有问题的话呢,嗯,再咨询一下介入科的医生,觉得他们消融还相对来说比较安全的,我觉得还是可以的,还是可以把几个大的先去消融掉的,这个不奇怪,但是消融最好不要超过三厘米啊,不要超过三厘米,超过三厘米可能会产生问题的,而还有一些情况,就是刚才我们讲过的,我以前碰到过还有一个什么问题呢,就是如果你做过是12场接触啊,十二指张间质里做了一。 12张切除,这时候你做消融的话,蛮容易引起肝脓肿的啊,因为与12张切除以后,胆管是直接和肠子接在一起的啊,这个细菌会反流的啊,所以这种情况,呃,需要综合考虑。 嗯,这2022年12月01日 38 0 0
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2022年09月28日 59 0 0
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张永琎副主任医师 湖南省人民医院 介入血管外科 中国是肝癌大国,每年新发病例达40万例,占全球肝癌新发病例近一半。肝癌被称为“癌症之王”,80%的患者发现时已经是中晚期,没有好的治疗方法,相当于“宣判了死刑”钇90微球是唯一兼具“缩瘤降期”和“增大余肝”双重疗效的药物,在海外应用20多年,为无数肝癌患者点燃了重生的希望,转化手术率远超过其它治疗手段,是海外肝脏外科专家首选的转化治疗方式。2021年9月,我国内地首例“钇90树脂微球手术”让一位不可治愈的晚期肝癌患者最终获得治愈,意味着钇90在肝癌治疗中的突破,也为中国肝癌转化治疗提供了新思路。钇90微球注射液是美国食品和药品监督管理局(FDA)正式批准的唯一一款针对结直肠癌肝转移的放射性微球产品,已在全球超过50个国家和地区累计治疗超过12万人次,并经被欧洲肝脏研究学会(EASL)欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、美国国立综合癌症网络(NCCN)和英国国家健康照护专业组织(NICE)等机构发布的指南推荐为原发性肝癌及结直肠癌等肝转移瘤的治疗方法之一。2022年2月在中国大陆获批使用。我科于2022年5月正式开展了钇90树脂微球栓塞治疗,已数例患者接受了手术,目前正在观察随访当中。2022年07月11日 4124 0 0
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2022年06月20日 291 0 0
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2022年05月29日 240 0 0
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袁声贤副主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 肝脏血管瘤,局灶结节增生和肝腺瘤是常见的肝脏良性肿瘤,也是常规体检时经常被发现的疾病。很多朋友一看到体检报告上出现血管瘤,局灶结节增生或者肝脏腺瘤的字样就会很紧张,实际上大可不必,因为如下几个原因:1.肝脏血管瘤和局灶结节增生不会癌变,也不会破裂出血引起严重的后果,但是可能因为肿块长大压迫肝周器官如胃引起进食后腹胀等症状。或者压迫肝内管道引起肝功能受损等并发症。2.肝脏腺瘤有一定的癌变风险,但是仍然是良性肿瘤,只要及时手术能够彻底根除,复发的风险极低。3.随着微创外科的进步,熟练的腹腔镜外科医生能够完成绝大部分困难部位(靠近肝内血管)和任何大小的肝血管瘤,局灶结节增生或者肝腺瘤,最后通过很小的下腹部切口完成手术。因此,对于超过5公分的良性肿瘤(包括肝血管瘤,局灶结节增生,肝脏腺瘤)或者生长速度过快(一年增长超过2公分)或者诊断存在疑问(可能与肝癌或者其他恶性肿瘤鉴别不清楚)等情况,果断选择微创手术切除,创伤小,恢复快,并发症少,彻底性高。以下展示两个典型病例,一个为巨大右肝血管瘤,一个为刁砖困难部位局灶结节增生:病例134岁青年女性,体检发现右肝巨大血管瘤,1211cm,压迫右肝内血管在完善术前检查后,住院后2天行行腹腔镜下右半肝切除,术中出血50ml,切除后在体内将血管瘤体剪开剪碎,扩大腹壁上一个切口至不到3公分,一点点取出组织,完成手术,术后5天出院,病人1月后发消息告诉我切口基本看不出来,问我怎么通过这么小切口切了那么大的肿块,仿佛变魔法一样,😄病例2为22岁青年男性,因入职体检发现肝内尾状叶占位,大小65CM,位置很深,肿瘤卡在肝脏周围和肝内重要血管之间,前方紧贴右肝门静脉和右肝管,上方是右肝静脉和中肝静脉,后方紧贴腹腔最大血管下腔静脉(黄色为肿瘤,藏在血管中间)。以前做开放手术,尾状叶肿瘤都是非常困难,但是考虑患者是未婚小伙,在切除病灶同时要兼顾美观,我们选择腹腔镜下尾状叶肿瘤切除,术中出血很少,手术顺利,术后5天出院,小伙子出院前跟我们全组医生合照,说:问过几个医生,以为要开大刀,没想到这么微创,很快就能上班了!2022年03月27日 1418 5 7
肝肿瘤相关科普号
张勇医生的科普号
张勇 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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殷欣医生的科普号
殷欣 主任医师
复旦大学附属中山医院
肝肿瘤内科
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陈建飞医生的科普号
陈建飞 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院
肝胆肿瘤外科(普外科一病区)
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