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郑帅副主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 转载自 朱朱 文韬 中国循环杂志 关于每周吃鸡蛋的个数与死亡风险以及心血管病发病风险之间的关系，目前已发表的研究结论并不一致。 5月5日，中国农业大学学者联合国内多家医院研究人员发表的一项14年随访研究表明，每周吃鸡蛋超过6个会增加全因死亡风险，即便是瘦人也如此，体重指数≥ 21.2 kg/m2风险尤其高。 研究者指出，每周吃6个以下鸡蛋，可能是最合适的。 该研究于2003~2005年从安徽农村地区纳入9885名成年人，平均随访14.1年，最终9444人纳入分析。随访期间，814人死亡。 在鸡蛋摄入量不同（每周6个）的三个组中，受试者的体重指数、血脂指标无明显差别。 全部受试者的平均体重指数为21.6 kg/m2，超重或肥胖（体重指数>24 kg/m2）者仅占17.3%。 分析显示，与每周吃鸡蛋≤6个的人相比，每周吃鸡蛋>6个者全因死亡风险增加35%。在每周吃鸡蛋2斤。 有些研究发现，吃鸡蛋会升高总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，以及导致低密度脂蛋白胆固醇颗粒增大。但在该研究中，不同鸡蛋摄入量组的总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平无差别。 参考文献 [1]Egg consumption associated with all-cause mortality in rural China: a 14-year follow-up study. Eur J Public Health, 2021 May 5;ckaa250. [2]中华预防医学会，中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会，中华医学会糖尿病学分会，等. 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志, 2020, 35: 209-230. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.03.0012021年05月09日
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秦彦文主任医师 北京安贞医院 动脉硬化 有力的证据表明，动脉粥样硬化过程始于儿童期，而高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素。高胆固醇血症是可改变的冠心病危险因素，家族性高胆固醇血症（FH）是高胆固醇血症的最常见原因。正如欧洲动脉粥样硬化学会共识所指出的那样，在儿童期早期发现和治疗高胆固醇血症实际上可以“挽救数十年的生命”。一些专家小组建议普遍进行筛查，尤其是对年轻人。评估血脂水平[总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯]是第一步。理想情况下，必须在两到十岁之间进行。至少在以下几种情况下，建议早期筛查血脂：父母一方确定或怀疑有家族性高胆固醇血症的孩子；来自具有早发冠心病史的家庭（男性年龄在55岁以下，女性年龄在60岁之前）的儿童；孩子身体表面有黄色瘤，尤其是眼睑或者肌腱等部位。当父母（或近亲）被确认患有FH时，应为5岁以上的儿童提供检测。重度高胆固醇血症或FH患儿的早期识别对于在发展的最早阶段预防动脉粥样硬化很重要，因为早期发现仍可能通过改善生活方式和治疗获得最大益处。筛查血脂的最佳时间是2至10岁，以最大程度地降低青春期和饮食的影响。两岁以下的血脂存在个体间变异性，通常不能正确代表受试者的真实血脂谱，因为血脂一般在2岁以后稳定。仅在特定情况下（例如，如果怀疑存在纯合子FH），才应在两岁之前进行血脂状况评估。必须始终考虑儿童或者青少年的年龄，性别和青春期状态来分析结果。必须始终排除高胆固醇血症的继发原因，例如甲状腺功能低下，肾脏疾病，肝脏疾病，肥胖，神经性厌食症和/或药物治疗。建议在专门的脂质中心使用的常用血液检测方法包括评估完整的脂质谱，出血脂四项外，还需要检测载脂蛋白A1，载脂蛋白B，脂蛋白（a），甲状腺标志物，同型半胱氨酸，LDL-R基因突变和涉及FH表型的其他基因的遗传分析。饮食习惯使用食物频率调查表（FFQ）进行评估。六个月后，通常会对患者进行重新评估。儿童期高胆固醇血症的治疗主要涉及健康的生活方式和适度的低脂饮食，需要重视地中海饮食的益处。此外，不建议在两岁之前进行饮食治疗，因为不必要的脂质限制可能会导致大脑和发育延迟。在开始任何可能的药物治疗之前，至少需要六个月的饮食和生活方式治疗。药物治疗不能替代饮食和生活方式建议；相反，这两种疗法是相辅相成的。饮食干预必须精心设计。患有冠心病或高胆固醇血症的父母通常会说服孩子遵循自己的饮食习惯。这是一个非常危险的习惯。儿童不是“小成年人”，他们仍在成长，因此，他们必须获得足够的大量营养素和微量营养素，以促进正确的身体和神经发育，但保持低脂质摄入。然后，患者每六个月参加一次随访，以监测其生长情况以及对营养和/或药物处方的依从性。如果依然不能控制血脂，他汀类药物是美国和欧洲批准用于儿童FH的药物。在某些患者中，可能需要联合依折麦布或胆汁酸螯合剂才能达到LDL-C目标。Life (Basel).2021 Apr; 11(4): 345.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8070896/2021年05月04日1359
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陈金安副主任医师 中国人民解放军东部战区空军医院 糖尿病足中心 很多糖尿病患者体检时会发现自己的胆固醇偏高，这是由于人体的糖代谢和脂肪代谢两者之间关系密切。那么，糖尿病患者胆固醇高有哪些危害呢？今年35岁的李先生，平时喜欢吃肉，朋友们都形容他是“无肉不欢”型的吃货，本来他觉得爱吃也没不好的，只是体重比别人高一些，他就根本没把体重放在心上。但是，前段时间体检查出来患有糖尿病，同时他还发现自己的检查报告上胆固醇指数很高，李先生担心会对身体造成不良影响，于是便来我门诊咨询。生活中，除了控制血糖、血压、体重及戒烟外，还要严格控制胆固醇，以降低动脉粥样硬化的进程。原来，有研究发现，约40%的糖尿病患者可继发高胆固醇血症，而高胆固醇血症反过来又可增加糖尿病患者出现心脑血管并发症的风险。心脑血管并发症是糖尿病患者的主要死亡原因（占80%左右）。那么，生活中糖尿病患者该怎样预防高胆固醇血症的发生呢？主要从饮食、运动两方面着手。比如坚持低胆固醇饮食，少吃肥腻食品，多吃富含膳食纤维的食品，少食用猪油等动物油脂，建议食用不饱和脂肪酸含量较高或富含植物甾醇的植物油。此外，每天坚持运动，且运动量要达到一定程度。2020年05月21日1497
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尹玉春副主任医师 武汉大学中南医院 肝胆胰外科 我们为什么会患上心血管疾病、肝胆结石病和脂肪肝？血胆固醇高是一个很大的风险因素。哪些食物胆固醇含量高呢？人们普遍认为鸡蛋和肝脏首当其中。直到现在还有很多人因为怕胆固醇太高而不吃鸡蛋或蛋黄。医学研究发现，85%以上的血胆固醇是由人体通过脂肪自行合成的，与食源性胆固醇关系不大。脂肪也不一样。动物油脂和畜肉中富含的饱和脂肪对人体有害，植物油和鱼肉中的不饱和脂肪对人有益。不饱和脂肪所含的不饱和脂肪酸可以提供人类自身无法合成，必须从外界食物中摄取的必需脂肪酸，对维持人体机能、抑制癌症和心血管疾病有很大作用。那么鸡蛋能吃吗？我们来看看鸡蛋的成分。鸡蛋分为蛋白和蛋黄两个部分。其中蛋白含有3克蛋白质、大部分核黄素和水分；蛋黄含大部分维生素和矿物质，3克蛋白质和不饱和脂肪酸。目前主流营养学界已经达成共识，对于健康人而言，从鸡蛋中摄取的胆固醇并不会对血清胆固醇造成影响。根据美国著名营养学家阿德勒（Adelle Davis)的研究，出于惧怕胆固醇而少吃鸡蛋和动物肝脏的人，由于无法获得这些食物中富含的可以降低胆固醇的多种营养素，反而令身体产生胆固醇的速度加快。2009年10月07日16952
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