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陈贤楠主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 教授你好,快三岁的宝宝养了。 第一天,39度六,惊厥。 后面怎么预防惊厥呢?如果惊厥需要怎么处理呢? 那么是第一次惊厥吗?第一次惊厥呢?那咱们还是先避免高烧啊。 经厥多长时间,是属于简单性的还是复杂性的? 嗯,那恐怕是首先要。 控制一下。 体温在37度,39度以下。 如果坚决需要怎么处理呢?你坚决的处理吗? 呢主要有一个。 要防止孩子啊窒息。 反流,呕吐反流,有的时候小儿宝宝要注意,嗯,别把舌头给咬住啊,一般是让他。 平卧,侧卧啊,这个。 中国的民间有的主张是按人中喊人中,这个到底有没有消不清楚啊,嗯,就是进厥的时候要防止。 这个仔细啊,厚涂仔细。 这是最主要的,然后就。 急诊,看病。2022年12月14日 273 0 3
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田恬主任医师 医生集团-陕西 儿科 秋冬季,孩子感冒、发烧明显增加,对于发烧,有的家长很紧张,也有的家长很坦然,认为这是疾病的一个状态,找到原因对症治疗就好了,但是孩子一旦因为发烧抽风,没有几个家长不紧张、不担心的。 抽搐会不会抽坏脑子?以后会不会经常抽搐?孩子以后会有癫痫吗?今后发热多少度要进行降温?怎么降温?下面就这些问题给大家进行讲解。Part.1什么是热性惊厥?热性惊厥是指因为发热导致的抽搐,通常发生在体温上升期及发热极期,排除癫痫、中枢神经系统感染或炎症,或者其他触发抽搐的原因之外的惊厥。热性惊厥通常发生在6月到5岁的宝宝,其发生率为2%-4%,高发年龄为12月至24个月。主要表现为意识丧失,身体僵直,四肢抽动,眼球上翻凝视,牙关紧闭,口吐白沫,口唇发绀。抽搐通常在5分钟内缓解,缓解后宝宝通常会疲劳、睡觉。Part.2热性惊厥的分类单纯热性惊厥是最常见的,表现为抽搐小于15分钟,24小时内发作1次。通常是全身强直-阵挛性抽搐,非局灶性的,也有非强直或强直表现的。复杂性热性惊厥发作大于15分钟,局灶性发作(例如一个肢体或身体一侧发抖),或有发作后轻度瘫痪(非常少见,0.2-4%的复杂性热性惊厥出现),或者24小时发作大于1次。Part.3发热为什会引起惊厥?儿童神经系统发育不成熟,体温高时会导致大脑兴奋性增高,导致异常放电,引起惊厥。Part.4发生热性惊厥时怎么办?大部分热性惊厥会在短时间内自行停止,可以采取以下措施:1.解开衣领,让孩子侧卧,左右都可以,因为惊厥时会有口腔分泌物或者呕吐,宝宝侧卧可以避免分泌物误吸入气管,导致宝宝窒息;2.不要往宝宝的口腔里塞任何东西,有家长一紧张把手指塞进孩子嘴里,忍着疼痛,认为是在保护孩子咬舌,其实没有必要。3.不要试图使用束缚的方式停止孩子抽搐,让孩子自己恢复,不要按住或抱住宝宝,不要把孩子的胳膊扳直,也不要按住或绑住孩子大腿。4.不要掐人中,不要掐虎口,只能损伤到皮肤,没有止抽的作用;5.最好能记录下孩子抽搐的时间,抽搐的类型,如果能录像就最好。6.之后可以给孩子降温,安全送至医院。Part.5什么时候要去医院?需要住院治疗吗?如果宝宝惊厥发作时间大于5分钟,要尽快带宝宝去医院看医生或拨打120急救电话。我们推荐只要是抽搐了,等孩子稳定下来都带去医院看下,让医生评估是否是热性惊厥,需不需要进一步检查。Part.6医生做什么检查?热性惊厥是临床诊断。医生会根据病史和查体,可能会做血常规、病毒学、血电解质,腰椎穿刺、脑电图、脑影像学检查。腰椎穿刺:当出现脑膜刺激征,或其他提示脑膜炎、颅内感染的表现时,需要腰穿。其他需要考虑腰穿的因素包括:年龄6-36个月,B型流感嗜血杆菌或肺炎链球菌疫苗未接种完全的;目前正在使用抗生素治疗,因为抗生素可以掩盖脑膜炎的症状和体征;发热性疾病第二天才出现抽搐。脑电图(EEG):长时间的抽搐,或者局灶性的,需要脑电图、神经科随访,因为可能导致之后的癫痫。什么时候做EEG目前还没有定论,但有研究提示,发热性癫痫持续状态后72小时内做EEG对预后有意义。颅脑影像学检查:CT或核磁共振检查应该在孩子有巨颅、持续的不正常的神经系统查体,尤其是伴有局灶性发作或颅内压增高的症状和体征时进行。Part.7热性惊厥会复发吗?热性惊厥会复发,其复发和首次发生热性惊厥的年龄相关,总的复发率为30-35%,如果首次发作小于1岁,复发率可高达50-55%,大于1岁发作的,复发率可降到20%,复发的危险因素有:●首次热性惊厥发病年龄小于18月龄;●发作前发热时间短甚至正常,抽搐后体温急剧升高;●一级亲属中有发热惊厥史;●低热时出现惊厥;如果孩子满足条件越多,热性惊厥的复发率越高。Part.8会发展成为癫痫吗?10%-15%的癫痫患者既往有热性惊厥史,复杂性热性惊厥发展为癫痫的概率较单纯型更高。热性惊厥继发癫痫的主要危险因素有:1.神经系统发育异常;2.一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史;3.复杂性热性惊厥。4.惊厥发作前发热时间短5.热性惊厥发作次数多危险因素越多,发展为癫痫的可能性更大。 Part.9今后发热多少度要进行降温?怎么降温?退热药的应用:1.退热药不能防止热性惊厥发作,也不会降低热性惊厥复发的风险;2.退热药物有相应的不良反应,应按常规使用退热药物,不应过分积极;3.在处理惊厥的同时应积极查找发热的病因,制定相应的治疗方案,防止惊厥的反复发作。希望所有宝宝都健健康康少生病!2022年11月15日 645 0 2
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 就国内而言,《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南(标准版)》明确指出“解热镇痛药不能有效地预防热性惊厥发作(证据等级:1B-C)”。有研究表明,1-4岁热性惊厥儿童(n=230)发热时用布洛芬与安慰剂预防惊厥复发,随访6个月、12个月和24个月惊厥复发率两组差异均无统计学意义。同样问题,在对乙酰氨基酚的临床试验中得到相同的结论。以前认为,一旦确诊FS即可考虑予抗惊厥治疗至末次发作和EEG正常后1年。虽然有众多研究表明,长期口服苯巴比妥、丙戊酸及扑痫酮可有效预防热性惊厥的复发,但是从循证医学的风险和获益角度,2008年美国儿科学会已经不再推荐上述药物常规用于预防单纯型FS的复发。长期用药的副作用、依从性困难、而且缺乏足够的数据证明长期用药可以有效降低复发和转化为癫痫的风险。然而,对于有些发作比较频繁的患儿或家长难于面临再次发作时可以考虑间歇用药。除了在急性期紧急止痉和根据指南预防用药外,由于病因的复杂性和可能是某些癫痫综合征的首发表现,因此必须积极寻找病因,密切随访。抗惊厥药物对FS的预防尚且不推荐,NSAIDs药物更是不言而喻。2022年10月02日 187 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 一些家长在护理孩子发烧的时候,确实感觉到用了退热药,孩子就再也没惊厥了,这又是怎么回事呢?这就要从热性惊厥的两个特征说起:1.并不是有过一次热性惊厥,就每次发烧都会惊厥:热性惊厥复发的总体概率为30%~35%,也就是说,大部分孩子不会再次发生热性惊厥,所以那些「只要用退热药,就没再出现过热性惊厥」的孩子,可能本来就属于不会再出现热性惊厥发作的那部分。2.年龄越大,热性惊厥复发率越低热性惊厥与年龄关联性很大,在首次发作时不足1岁的孩子中,复发率高达50~65%,而首发年龄在12月龄及以上者复发率约为30%。也就是说,热性惊厥的复发率整体是随年龄增长而降低的,所以那些「只要用退热药,就没再出现过热性惊厥」的孩子,可能只是随着年龄增长,复发的概率自然而然地降低了。一种病的发病率就算是百万分之一,如果自己摊上了,那就是100%,在热性惊厥复发这件事上也是一样。每个孩子的成长过程只有一次,家长无从得知在孩子发烧的时候,如果自己做了另一种选择结果会怎样,所以只能相信,是自己的选择开启了好的结果,殊不知,有时候个人的选择其实并不能左右事情结果。在指导更多人正确护理疾病时,还是应该相信更大样本、更严谨的研究数据,只有这样才能尽可能排除偶然性的作用,提出更客观、普适性更强的建议。2022年03月07日 431 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 热性惊厥发作时孩子往往不在医院,所以家长很难提供终止惊厥的药物。部分国家可提供家庭使用的地西泮(安定)直肠凝胶或咪达唑仑鼻喷雾剂(因为惊厥发作时,无法经口服用药物,所以在家只能尝试直肠或鼻腔用药)。当孩子有热性惊厥复发危险因素(局灶性起病、发热期间多次发作)并且曾经有长时间热性惊厥发作,家中可备用。孩子在家惊厥发作持续时间超过5分钟,家长可对患儿使用这类药物控制惊厥。但目前国内还没有供家庭使用的终止惊厥发作的药物。如果热性惊厥在医院发生,是否治疗同样基于孩子惊厥的持续时间。如果热性惊厥短时间内自行停止,则不需要治疗。如果惊厥持续5分钟以上,可使用抗惊厥药物阻止发作。2022年02月03日 656 0 0
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2022年02月03日 216 0 0
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2022年02月03日 566 0 0
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2021年10月05日 1239 0 0
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