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齐进春主任医师 河北医科大学第二医院 泌尿外科 今天上夜班，正在庆幸自己还算幸运，只看了7个病号，没有需要手术的，睡了大概2个小时，看来后半夜可以再睡会啦，突然急诊手机响了，齐大夫，快来看看吧，一个小朋友的睾丸肿了好几天了。以我职业的敏感性判断，这个小家伙很可能是睾丸扭转，迅速披上大衣，飞奔到急诊，见父母带着一个大约4岁左右男孩，一脸焦急：大夫，快给我们看看吧，孩子右边蛋蛋都肿了有4天了，在老家一直输消炎药也不见好，可急死我们啦。我简单查体，初步判断孩子睾丸扭转的可能性大，急诊彩超做回来，右侧睾丸完全没有血流了，交代病情，急诊手术，由于扭转时间太长了，睾丸没有保住，切除了。睾丸扭转多发于青少年男孩，一旦发生必须争分夺秒予以扭转复位，耽误时间长了导致睾丸坏死就只能切除了，每每看到因延误诊治而导致睾丸坏死切除的患儿，我都感到十分痛心疾首，我都会责问家长，为什么不早点送过来呢，也许早一点孩子的睾丸还有救，所以说到这里，社会责任感非常强的齐大夫认为非常有必要科普一下什么是睾丸扭转。首先什么叫睾丸扭转呢？睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。男宝家长：什么什么吗，完全听不懂，简单点。齐大夫：呵呵，简单说就好比睾丸是长在藤蔓上的葫芦，因为外力或者刮风啥的，葫芦沿着同一个方向转了好几圈，导致藤蔓上的养分不能输送到葫芦上，那葫芦就慢慢干枯坏掉了。男宝家长：哇，好怕人啊，那睾丸扭转有啥症状呢？齐大夫：嗯，问到点上了，睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中或受到外伤时发病，患儿一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。男宝家长：能再具体点么？齐大夫：好的，其实就4个字，痛、吐、肿、高，具体说就是：痛——睾丸及腹部突然出现剧痛；吐——患儿可能会出现恶心、呕吐；高——发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些；肿——症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。其中最主要的临床表现是痛、肿。男宝家长：哦，懂了，一旦孩子小蛋蛋出现痛、肿就赶紧就医是吧。齐大夫：是的，虽然普通的睾丸炎症也可以出现痛、肿，但是家长朋友们不能想当然的就认为孩子小蛋蛋肿就是炎症，输输液就好了，一定要来正规医院诊治，我们医院里有一个神奇的检查叫做彩色B超，对就跟媳妇怀孕时做的B超是一回事啦，B超一超就知道啦，你这个睾丸里还有没有血流，从而帮助我们判断是扭转还是炎症，即使初次B超睾丸是有血流的，我们也会在24小时内再复查B超，我们有句口号就是：蛋蛋的事无小事。男宝家长：那万一真的扭转了咋办啊？齐大夫：嗯，我们发现扭转一定要争分夺秒进行急症手术，争取在症状出现6小时内将扭转的睾丸复位。超过6小时我们会将睾丸复位看血流恢复情况，决定保留睾丸还是切除睾丸，如果睾丸都已经扭转3、4天了，术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，那只有切除睾丸了。男宝家长：那会影响生育功能吗？齐大夫：如果及时复位，基本对生育功能没什么影响，但是如果切掉了睾丸，那孩子将来的生育能力会下降一半，但是只要保护好另外一个睾丸，那么正常生育应该是没问题的。精液质量检查能够初步判断术后孩子的生育能力。男宝家长：嗯，懂了，谢谢齐大夫啦。齐大夫郑重再次提醒大家，日常生活中，不少患儿家属对对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以为是普通的炎症简单输液治疗，从而延误了早期诊治，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患儿如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治，记住了啊，是去泌尿外科啊。齐大夫简介：河北医科大学第二医院泌尿外科副主任医师，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科学组委员，河北省医学会男科学分会青年委员，亚洲男科学会青年委员，擅长小儿泌尿系疾病的诊治。在小儿肾积水、尿道下裂、隐匿阴茎、隐睾、鞘膜积液、包茎等疾病诊断及手术治疗方面积累了丰富经验。本文系齐进春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月30日
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