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于挺敏主任医师 吉林大学第二医院 神经内科 高血压可引起轻重程度不同的头痛，这种头痛就称为高血压性头痛。高血压性头痛在高血压病人的人群中是非常常见的。高血压病人有头痛者约占55.4%，有些人统计则更高，占80%左右。一般而言，青壮年的高血压病人头痛更为常见，老年人相对较少，女性可能会多于男性，在初发高血压或高血压急性期头痛多较重，在高血压稳定期头痛较轻。但要注意一点，血压值的高低与头痛的程度并不成正比，而与血压的波动关系更为密切。高血压头痛产生头痛的性质：1，钝痛、搏动性跳痛：可见于头部一侧或两侧的前头部或后头部，也可以是全头部。2，头部周围呈紧箍样疼痛或持续性钝痛：多位于枕下颈项部，有时可有轻度颈强硬。3，全头部弥漫性胀痛或钝痛。典型的高血压性头痛病人常于清晨醒后出现额枕部头痛，在低头或屏气用力后头痛可加重，可伴有头晕、耳鸣、失眠、健忘、情绪波动较大。如果病人高血压快速进展，血压值在200/130mmHg以上，称恶性高血压或急进型高血压，可有视网膜渗出、出血及视乳头水肿，病情发展很快，其头痛的发生率在84.5%--87%。如果血压不能有效地控制，加上某些诱发因素，如强烈的情绪变化、精神创伤、心身过劳、寒冷的刺激和内分泌失调等，病人会出现剧烈头痛、头晕、眩晕、可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿困难、出汗、手足发抖等，这种情况称为高血压危象。如果急进型高血压或严重的缓进型高血压病人伴有明显的脑动脉硬化时，血压常在200/120mmHg以上，甚至高达250/150mmHg,可出现脑部小动脉先持久而明显的痉挛，继之被动性或强制性扩张，造成急性的脑循环障碍，脑组织过度灌注，导致脑水肿和颅内压增高，出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、频繁不安、脉搏跳动慢而有力，可有呼吸困难或减慢、视力障碍、黑朦、抽搐、意识模糊，甚至昏迷，也可以出现短暂性偏瘫、失语、偏身感觉障碍等，这种情况称为高血压脑病，需及时正确诊断及处理。高血压性头痛的防治：1，限制盐的摄入。保持清淡饮食，每天食盐量不超过6g。2,适当的运动，如散步、跑步、游泳等，可减轻体重，从而起到降压、增强心功能等作用。3，合理地安排工作和休息，保持足够的睡眠。4，降压药物治疗。在医生指导下应用适当的降压药物，定期测量血压，及时调整降压药的剂量和类别。2010年04月06日
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