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戴俊平主任医师 广州医科大学附属脑科医院 精神科 女性更年期抑郁焦虑、脾气暴躁怎么办?女性更年期是从育龄期走向老年期的过渡,而抑郁、焦虑、脾气暴躁主要是认为绝经期后雌激素水平波动产生的一系列症状。更年期抑郁、焦虑、脾气暴躁时,首先大家要理解妇女更年期的特点,作为家人应尽量维持顺顺期陪伴说话,患者本人可以适当运动,从而平稳度过更年期。如果更年期妇女脾气暴躁比较严重,建议去中医科进行调理,中医将更年期患者神志变化,比如脾气暴躁、抑郁辨证为肝气郁结,如果患者肝郁化火比较严重,脾气暴躁可辩证为肝郁化火。 火明显是实火,应采用清肝泻火的方子治疗。如果上述方子无效,患者还是脾气暴躁,无法控制,这需要到精神科进行相应治疗。2023年04月03日 30 0 2
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贺淑芳副主任医师 南昌大学第一附属医院 妇产科 更年期有各种不舒服,医生建议我吃雌激素,但我不想吃,还有什么别的办法吗?更年期是女性的一个特殊的阶段,由于卵巢功能的衰退,体内的词组水平也会出现波动,人的情绪也就变化得比较厉害,可能会出现紧张、焦虑、烦躁、易怒,甚至是抑郁,还有的人会有潮热、盗汗、失眠等,那有的女性特别害怕补充雌激素,那还有没有别的办法呢?首先呢,不要过度的紧张,更年期是女性的一个必经阶段,做到以下几点,如经常锻炼身体,喝牛奶,健康均衡的饮食,多与同龄的朋友交流,拥有一个良好的心态,特别有助于我们平稳的度过怀绝经期。其次,如果出现了月经不规则,做好月经记录,当月经量特别多的时候,或者呢持续时间很长的时候,需要去医院及时的治疗,避免贫血,然后呢,做好每年的乳腺癌和宫颈癌的筛查,如果更年期的症状特别明显的话,也可以适度服用一些中药帮助缓解症状。关注贺医生带您了解更多。 坦克知识。 记得点赞关注哦。2023年03月02日 32 0 0
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李定祝副主任医师 医生集团-云南 妇产科 以下是一些关于激素代替治疗的常见问题,希望能给大家一些帮助:1.更年期激素治疗,有最佳时期吗?2018版指南中说:激素治疗最佳补充时间——绝经10年之内,或年龄小于60岁。 也称为「窗口期」 在这期间补充激素,不仅能对减少体内激素下降带来的骨质疏松、心血管病和神经危害,而且副作用也较小。抓住治疗的窗口期,利大于弊。一旦错过,激素下降对身体的伤害已经造成,将不可挽回。记住,当开始出现绝经相关症状的时候,就可以考虑开始激素补充治疗了。最新指南指出:排除禁忌,符合适应症,患者知情意愿,激素替代是不受时间限制的。2.激素治疗麻不麻烦,贵不贵?目前可选的激素药物有多种形式:口服药、栓剂和乳膏。口服药物目前普及度相对更广,而且有一定的调血脂功效,在绝经早期、没有血栓风险的人可以优先选用口服药。如果只有下泌尿道、生殖道的局部症状比较明显,可以阴道塞入栓剂,或将乳膏涂抹于外阴、阴道壁内。具体用哪种,医生会根据个人情况判断给合适的方案,你切勿自行用药。无论哪种疗法,每个月的治疗成本差不多百元内,但能显著提高生活质量。3.激素治疗会发胖吗?不少人一听到「激素」两个字就避之不及,把它与可怕的副作用联系在一起。这估计是把「糖皮质激素」跟其他激素混为一谈了。但「激素代替治疗」用的是女性自身所缺少的雌孕激素,不但不会引起肥胖,反而能帮助女性维持绝经前的身材,抑制激素下降导致的“水桶腰”。4.激素治疗,会导致乳腺癌和子宫内膜癌?有研究观察到,激素补充对乳腺癌的发生确实存在影响。但目前用药方案多样,药物成分和剂量也经过改良,对乳腺的影响比过去要更小。由于雌激素会刺激内膜持续增长,子宫内膜癌曾经被认为是激素治疗的主要风险。随着研究的进展,发现只要模拟生理周期,在雌激素基础上合理搭配孕激素,孕激素是子宫内膜的“保护伞”,只要足量、足疗程就能有效规避风险。总之,采用规范的激素替代治疗,做好定期复查,不用太担心。5.激素治疗,会不会增加心血管病风险?雌激素缺乏本身会引起血脂异常、血压升高等问题,这些因素都可能增加心血管系统疾病的发生。补充外源雌激素,对心血管系统有保护作用。6.是不是所有人都适合激素治疗?以下是激素使用的禁忌证和慎用情况:图源:中国绝经管理与绝经激素治疗指南 (2018)注:慎用并非不能用,而是要在用药和随访方面更谨慎。7.激素治疗期间需要监测吗?围绝经期是女性必经的生命阶段,随着时代的进步,人们的健康意识逐步增加,对提高生活质量的需求也在增加,使用激素治疗期间定期监测是安全的,大家需要知道监测时间呦:服药前评估,一个月,三个月,六个月,一年复查评估,期间发生异常不适及时复诊。为了提高围绝经期的生活质量,我们加油!2023年02月12日 831 0 3
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席彦东副主任医师 银川市第一人民医院 妇科 啊,这位朋友问的是围绝经期用雌二重凝凝胶需要定期复查什么,重点关注哪些指标啊? 在我们这对于绝经以后啊,呃,绝经前的话,用这个找关系不是太大,我们外用的一些嘛啊,绝经以后我们其实更关注的就是这个补充的一些雌激素以后,对我们本身来说的一个影响啊,大部分也就是我们说的这个对乳腺。 一下啊,还有一个就是对这个子宫内膜的影响。 定期查的是这些,因为他剩下的其他那些血液化验,它本身来说外用的话,它对这个肝肾功呀,这些影响不是太大啊,所以说我们定期去。 啊,或者你本身在家来说,要稍微注意点这个。 啊,乳房的自检叭,如说经常摸一摸有没有小疙瘩啊,或者是触痛的一些小结节,然后还有挤一挤,看看有没有溢乳这些啊,这是对于乳房的一个影响,另外一个就是绝经以后,嗯,对这个内膜的影响啊,所以说近期去做一个B超,看看子宫内膜会不会增厚啊,如果增厚的话,我们可能会。 嗯,稍微停一停,或者是我们用个这个孕激素来对抗一下,让这个子宫内膜流掉以后,我们再看一下。2023年01月31日 67 0 0
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王璐副主任医师 浙江中医药大学附属第三医院 妇科 一、适合哪些人?(1)绝经相关症状:月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。(2)泌尿生殖道萎缩的相关症状:阴道干涩、疼痛、性交痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。(3)低骨量及骨质疏松症:包括有骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。二、哪些人绝对不适合?已知或可疑妊娠;原因不明的阴道出血;已知或可疑患有乳腺癌;已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤;患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内);严重的肝、肾功能障碍;血卟啉症、耳硬化症;已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。三、如果有以下情况,应该咨询相专业医师,采取严密的措施,监测病情的进展:包括子宫肌瘤、内异症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。2023年01月26日 167 0 0
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欧阳一芹副主任医师 上海市东方医院 妇产科 到了更年期很多女性朋友会来我们门诊咨询并预约取环。对于我来说取环无小事,放环容易取环难。任何一次取环都有可能发生意料之外的情况。环无法取出是会遇到的。来说说我们成功取出的取环奇遇吧。 这是我行医过程中唯一一个遇到的病例。这位患者是围绝经期要求取环的。手术时没做无痛麻醉。在手术台上很顺利的取出了一枚大号金属圆环。给患者过目后就丢弃了。患者也准备下手术台了。此时我们为第二个患者准备的超声机器送到手术室,想着既然有超声就顺便看一下。结果一看,咦,里面居然还有一个环。于是我又取出第二枚小号金属圆环。我是幸运的,否则,患者出了医院门,再做检查发现子宫里还有环,我就说不清楚了。当我问她为什么放两个环?她告知我只放过一次环,也不知道自己怎么会有两个环。过去5年了,这个病例让我记忆犹新。 这是一位47岁绝经2年的女性,术前超声提示内膜增厚,节育环位置正常。取环术中,全无环感。在超声引导下仍然不能取出接触到节育环。事出奇怪必有妖,在我的建议下她选择了宫腔下取环。在宫腔镜下我能看到的是肌瘤。将肌瘤瘤体切开后方显露出节育环影。环成了肌瘤的核,所以想要取环,得先切肌瘤。 这是最近手术的一位患者,52岁女性,月经已经不规则,大概2-3月来一次月经。因子宫不全纵隔在当地医院放置了两枚金属圆环。阴超也提示左右宫腔各一节育环,位置良好。患者因双侧输卵管积液在腹腔镜行双侧附件切除时要求同时取环。当我们将其中一枚呈拉丝状取出其中一枚时,却无论没有环感。宫腔镜下反复查看宫腔没见到节育环。只见到右侧壁纤维状粘料带,当我尝试性剪开粘连带后才见到隐藏在粘连带后方的节育环。最后成功取出。 围绝经期是绝大部分中国女性集中取环的时间。如果您正打算去医院取环,请一定携带好放环的资料,并按照要求完成相关检查。因为环虽小,但取环却不是小事。任何一次取环都有可能成为下次我们谈论的“奇遇”之一。2023年01月24日 577 0 0
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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 我更年期综合症用了雌激素,从今年五月份就开始服用,但感觉乳房胀痛,我能不能再继续服用了呢?啊,你好,那么更年期呢,就是你已经补充雌激素了,对不对啊,你说感觉乳房胀痛,我不知道你吃多少剂量啊,能不能继续服用啊,就是呃,像乳房胀痛的感觉呢,啊,如果没有乳腺的病变的话,是可以减量的啊,可以减量啊,甚至于可以,哎,你的剂量已经很小了,还感觉到胀胀痛,那么我们可以通过针灸啊,可以通过一些中药啊,比方说啊,逍遥丸啊,这些都能够解除这个乳房胀痛的感觉的。 关键的是你现在的用药的安全性,就是乳腺的B超一定要每年都要做的啊,如果有乳腺的这个评估方面的发现结节,而且平节啊,出现三级以上的话呢,这个药是不能吃的啊,是每年都要复查的好吧,关键是在于乳腺的超声的啊,有没有呃,乳房结节啊,乳房结节的评估,其他的都能继续服用,有有感觉都有针对性的处理嘛,没关系的,嗯嗯,好,我们谢谢李老师给这位网友做的详细的回答,嗯嗯,今天呢,由于时间的问题呢,呃,我们现在回答一下最后一位网友的问题。2022年11月11日 113 0 1
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何振业主治医师 华中科技大学协和深圳医院 妇科 更年期补充雌激素的三种方法,女性赶紧点赞收藏好,更年期由于缺乏雌激素,会让女性出现烦躁易怒、潮热、脱汗的症状,黑生给大家带来了临床上三种补充雌激素的常用方法,最后一种最好用,记得点赞收藏哦,一、阴道给药像是雌三醇软膏、普罗雌吸阴道胶丸都能够缓解缺乏雌激素造成的阴道干燥、排尿困难的症状。口服雌激素片剂,常用的有乌酸雌而醇,对于更年期出现心慌、烦燥、失眠、盗汗的症状有较好的缓解作用。第三种,皮肤给药使用含雌激素的皮贴,类似于创可贴,直接贴在皮肤上也能够起到比较好的治疗作用。但我们还要注意,可以在医生的指导下使用雌激素,可不能自已乱用哦,我是小何医生,关注我,轻松拥有女性健康。2022年11月08日 141 0 2
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