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2019年08月08日
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王少杰副主任医师 厦门大学附属中山医院 骨科 1．术后0~3周根据损伤及手术特点，为使跟腱愈合牢固，石膏托一般需带8~10周。固定期间未经医生许可盲目活动很可能造成损伤。（1） 手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾。如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌，在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500次/日。（2）术后6周内：①活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围活动足趾，但绝对不可引起踝关节活动。5次/组，锻炼时间不超过半小时。②继续并加强股四头肌等长训练。③开始直抬腿练习：包括向上、向内收的侧抬腿、外展的侧抬腿以及向后的后抬腿练习。30次/组，组间休息30秒，4~6组连续，2~3次/日，总时间不超过半小时。2.术后6~10周经过医生复查，根据情况由专业医生于4周时将石膏托更换为膝关节以下石膏。①继续上述活动；②开始膝关节屈曲练习：15~20分钟/次，1~2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。③开始膝关节伸展练习：15~20分钟/次，1~2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。3. 拆除石膏后一个月内：①踝关节被动活动度练习：被动屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度，但必须在无或微痛范围内。10~15分钟/次，2次/日。可在练习前热水泡脚20~30分钟，以提高组织温度改善延展性，增强练习效果。①开始被动踝关节屈伸练习：逐渐加力并增加活动度，10~15分钟/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在2~3个月内使踝关节的活动度达到与健侧相同。②踝关节内外翻活动度练习：缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。但必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度。10~15分钟/次，2次/日。可在练习前热水泡脚20~30分钟，以提高组织温度改善延展性，增强练习效果。③开始腿部肌力练习：以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作既感到疲劳的负荷量），20次/组，2~4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。4.拆除石膏一个月后踝关节活动范围恢复正常后，开始逐渐负重和恢复行走。①开始前、后、侧向跨步练习：前向跨步练习：力量增强后可双手提重物为负荷或在踝关节加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2~4组连续，2~3次/日，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。后向跨步练习：力量增强后可双手提重物为负荷或在踝关节加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2~4组连续，2~3次/日，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。侧向跨步练习：力量增强后可双手提重物为负荷或在踝关节加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2~4组连续，2~3次/日，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。跨步幅度不能过大，跟腱处不能有过分的牵拉感。②开始静蹲练习：加强腿部力量，以强化下肢功能和整个下肢的控制力。2分钟/次，休息5秒，10次/组，2~3组/日。③继续加强踝关节周围肌肉力量：坐位垂腿“勾脚”练习： 30次/组，组间休息30秒，4~6组连续，2~3次/日。3.术后3个月5. 术后9个月开始恢复运动。2019年05月12日8030
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2016年04月03日10263
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