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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 儿童常见的肘部骨折-肱骨髁上骨折，如果处理不当，极易引起肘内翻畸形。肘内翻畸形除了外观影响美观，由于前臂力线异常，后期会出现频发的肱骨外髁骨折、疼痛及迟发性尺神经麻痹。故儿童肘内翻畸形，建议尽早手术纠正。【儿童肘内翻畸形的常见病因？】儿童肘内翻畸形大都源于儿童常见的肘部骨折-儿童肱骨髁上骨折，单纯保守治疗引起的上肢畸形。特别是内侧塌陷型肱骨髁上骨折，由于提携角的丢失，如果不行复位固定，极易引起肘内翻畸形。【儿童肘内翻畸形的临床表现？】1、内翻：枪托畸形2、过伸：肘关节屈曲受限3、旋转：前臂旋转受限【肘内翻畸形为什么需要手术矫正？】1、由于前臂畸形，影响外观美观。2、由于前臂力线外移，导致负重力线异常作用于肱骨外髁处，故肘内翻畸形患儿极易出现频发的肱骨外髁骨折。3、长期肘内翻畸形会引起外侧髁处的疼痛，伴有后外侧旋转不稳定（成年后复杂手术矫正）。4、肘内翻畸形会引起尺神经在内上髁受压，引起迟发性尺神经瘫痪。【肘内翻畸形何时手术矫正？】儿童肘内翻基本源于肱骨髁上骨折内翻畸形愈合所致，故不同于儿童骨骺损伤，其内翻畸形并不会进行性加重。故临床上只要髁上骨折骨性愈合，即可行手术矫形。由于肘内翻畸形并发症较多，一般建议及早矫正，恢复上肢力线。【肘内翻畸形手术矫正方法？】截骨矫形术是纠正肘内翻的唯一方法，一般我们采用保留内侧皮质的外侧楔形闭合截骨，经皮克氏针固定。2019年09月27日
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张强主任医师 北京地坛医院 骨科 肱骨骨折容易损伤桡神经，据统计，肱骨干骨折的患者中桡神经受累的约占5%-10%。这与桡神经的解剖路径有关，桡神经紧贴肱骨干后方的桡神经沟走行，如果遇到较大的暴力，骨折移位较多或搬运过程中缺乏有效的固定措施，均可以造成神经损伤。桡神经损伤后的表现：不能抬手腕，不能翘大拇指，不能把手完全伸直，手背虎口区感觉麻木。肱骨骨折损伤桡神经常见的原因有三个方面：①肱骨髁上骨折，伸直型，骨折近端尖锐，似刀样，向前下移位，在外力作用下与前方组织切割造成桡神经损伤及其它组织合并损伤和压迫；②肱骨中下1／3处，桡神经与肱骨紧贴，骨折后断端可对桡神经产生牵拉、嵌压、撕裂等方面的力量，致神经损伤。另外骨折移位时断端尖锐骨面切割桡神经造成断裂、挫伤；③骨折后中途搬运不当或治疗不当使神经牵拉、撕裂或者嵌压，致神经损伤。桡神经损伤是肱骨骨折的并发症之一，大多数桡神经损伤是由于牵拉和挫伤造成的不完全损伤，在数日至数月能够自行恢复。2013年02月23日4797
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