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想了解下宫颈癌免疫药中,pd1单抗与pdl 1单抗的效果区别~
张翔医生的科普号2024年04月13日 65 0 3 -
常见问题:宫颈癌浸润阴道壁,当前没有手术可能,先行化疗是否合理?
问题:宫颈癌浸润阴道壁,当前没有手术可能,先行化疗是否合理?回复:宫颈癌的根治性治疗是手术或放疗,在手术技术足够或有放疗资源的地区应手术或放疗优先。目前的临床试验数据不支持为了创造手术条件而化疗,例如
张翔医生的科普号2024年03月10日 35 0 0 -
常见问题回复:宫颈癌术后序贯做化疗、放疗、化疗,这样可以吗?
问题:宫颈癌术后序贯做化疗、放疗、化疗,这样可以吗?回复:宫颈癌术后序贯放化疗的方案来自中肿的STARS研究,具体方案是:化疗2疗程:紫杉醇135-175mg/2d1+顺铂60-75mg/m2d1-2
张翔医生的科普号2024年03月08日 57 0 0 -
妥协但不放弃,79岁复发宫颈癌的SBRT病例
79岁复发宫颈癌患者。初始治疗2021/12/17外院根治性放疗:盆腔外照射45Gy/25F,后装4次。第一次进展2022/07/14照射野内、外复发。左腹股沟、左髂血管旁淋巴结转移。2022/08/12-2022/12/02紫杉醇210mgd1+顺铂76mgd1化疗6疗程。第二次进展2023/03/05淋巴结进展。左腹股沟、左髂血管旁淋巴结增大。检测TMB-H。2023/03/29安罗替尼10mgd1-d14+赛帕利单抗240mgd1。1疗程后出现全身肌无力,停药,激素、对症处理。第三次进展2023/10/28淋巴结进展,出现疼痛。双侧髂血管旁淋巴结增大,膈肌脚后方、腹膜后多发肿大淋巴结:考虑患者年龄、症状和治疗经历,与家属充分交流后,决定对腹主动脉旁和髂血管旁淋巴结做放疗。由于淋巴结紧贴肠道,部分位于既往照射野内,不能达到很高的剂量,“妥协”于邻近的肠道,仅照射肿大淋巴结,设计剂量梯度,以确保邻近肠道的肿瘤剂量不会太低。处方剂量:靠近肠道的区域6Gy×5次,远离肠道的区域7Gy×5次,肠道D5cc<19.5Gy,Dmax<35Gy,十二指肠D5cc<18Gy,D10cc<12.5Gy,Dmax<32Gy。在限制肠道剂量的同时,最大限度提高淋巴结剂量。左腹股沟淋巴结很小,暂不处理。靶区如下:放疗剂量分布,35Gy区域都达到了95%以上,30Gy区域在90%以上,危及器官都达到了限制剂量:2023/11/20开始放疗。放疗后症状缓解,3个月复查,放疗区域内淋巴结基本消退,左腹股沟淋巴结稳定:一点体会:放疗是高效且经济的抗肿瘤治疗手段。即使肿瘤不能完全被高剂量覆盖,做好剂量梯度,平衡好危及器官和靶区剂量,仍然明显有效且安全。尽管这个患者后面可能再进展,但至少这段时间生活质量会很好。患者及家属的理解和支持是前提,愿意尝试。放疗团队和技术是保障,有好的放疗设备和技术,物理师能充分理解和满足临床需求,实现处方剂量,治疗师能准确实施治疗。张翔医生团队将持续为大家提供优质高效的医疗,尽可能的为大家提供帮助,帮您解决相应问题,感谢各位患友的关注!
张翔医生的科普号2024年03月06日 203 0 3 -
对癌症大声说“不”
医生,感染了HPV是不是就得了宫颈癌?不一定。80-90%的女性一生中都会被HPV感染,低危型HPV感染可导致生殖器疣和其他良性病变;高危型HPV的持续感染才有可能发展成宫颈癌,这是一个漫长的过程。方
侯敏志医生的科普号2024年02月27日 88 0 0 -
宫颈癌肺转移瘤CT引导下活检加消融
宫颈癌术后3年,右肺胸膜下结节随访3年,从3mm到1cm,患者一直很焦虑是不是转移,在CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗,局麻微创,穿刺病理证实为宫颈癌转移,4分钟完成消融治疗,术后无气胸和出血
医生集团-陕西科普号2024年02月08日 37 0 0 -
PDL1对宫颈癌都有收益,不做基因检查,化疗也可以加PDL1的药,对吗?
张翔医生的科普号2024年01月08日 17 0 0 -
3c鳞癌 后装结束有必要上免疫吗?
张翔医生的科普号2024年01月08日 25 0 0 -
宫颈鳞癌3c1治愈率是多少呢
张翔医生的科普号2024年01月08日 75 0 0 -
放疗结束后宫颈仍然有肿瘤,不妨等等看!
这是一个放疗结束后宫颈仍然存在肿瘤的病例宫颈癌3C1r期患者,行同步放化疗。盆腔外照射剂量:45Gy/25F,淋巴结剂量:60Gy/25F,外照射期间顺铂60mg同步化疗5次,腔内+插植后装治疗4次,剂量30Gy/4F。治疗结束后1月复查磁共振:宫颈见软组织肿块影,范围2.2×1.9cm,宫颈侵犯阴道上段考虑,对照前片(注:外照射结束时)退缩,如下图此时磁共振信号仍然显示肿瘤,但复习了体外放疗和后装治疗全部放疗计划,确定所有的靶区范围、剂量都足够,决定继续等待。治疗结束后3月复查磁共振:宫颈未见异常强化软组织灶,宫颈处占位已不明显,如下图治疗结束后18月复查磁共振,宫颈信号完全正常,如下图放疗结束肿瘤未消失并不少见,几点体会:1.医生复习放疗计划,很重要。特别是后装计划,放疗的范围(靶区)和剂量是否都足够。要关注后装的临床靶区(CTV)和肿瘤区(GTV),后装靶区的剂量受勾画影响很大,靶区小一点、离放射源近一点,很容易就达到高剂量,但范围可能不足,实际上照射是不足的。所以复习计划时范围和剂量都要看。2.如果范围或剂量不足,在治疗结束1个月时有机会补充,此时应补足放疗,不需要化疗靶向免疫,但需注意评估正常组织剂量。3.如果范围和剂量都足够,那么等待观察,不宜过早化疗靶向免疫。如果本来就是会消退的,化疗白做了;如果肿瘤不会消退,这种情况化疗不可能治愈,应该考虑加强局部治疗,例如手术,争取治愈机会。 可以等待是放疗的机制决定的,射线作用于肿瘤细胞DNA,肿瘤失去有丝分裂的能力,无法产生下一代细胞,即为放疗的抗肿瘤效果。然而,肿瘤细胞即使失去了产生下一代的能力,自身仍然可以有一段生命周期,可以表现为肉眼可见的肿瘤。正因为如此,需待失去分裂能力的肿瘤细胞死亡并被吸收后再评价疗效,这个时机一般是放疗结束后3-6个月。
张翔医生的科普号2024年01月04日 268 0 2
宫颈癌相关科普号
吴志喜医生的科普号
吴志喜 副主任医师
东莞市人民医院
妇科
293粉丝28.3万阅读
陈廷锋医生的科普号
陈廷锋 主任医师
上海市第一人民医院(南部)
肿瘤放疗科
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李晓艳医生的科普号
李晓艳 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
妇产科
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推荐热度5.0张翔 副主任医师浙江省肿瘤医院 妇瘤科
宫颈癌 76票
子宫内膜癌 13票
妇科肿瘤 8票
擅长:1、妇科恶性肿瘤(宫颈癌、宫颈/阴道癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌)预防、诊断、综合治疗。 2、熟练应用各种先进放疗技术-治疗各种妇科恶性肿瘤:容积调强放疗、螺旋断层放疗、立体定向放疗、射波刀、三维图像引导的近距离治疗(后装治疗)。 3、【特色技术】放疗后复发的再程放疗、近距离治疗模具技术、溶瘤病毒抗肿瘤治疗。 4、新药、医疗器械临床试验。 5、同时对“妇科肿瘤的手术适应症判定”有着丰富的经验。如有手术指征且考虑来我院诊疗,可以协助直接转诊安排-我院资深的妇科手术医生处就诊。 -
推荐热度4.9任彤 主任医师北京协和医院 妇科肿瘤中心
子宫肌瘤 95票
宫颈癌前病变 56票
宫颈癌 52票
擅长:子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈病变,内膜息肉,内膜非典型增生等良性疾病的治疗。宫颈癌,内膜癌,卵巢癌,滋养细胞肿瘤等妇科恶性肿瘤的治疗。 -
推荐热度4.8陈鲁 主任医师浙江省肿瘤医院 妇瘤科
宫颈癌 76票
卵巢癌 49票
子宫内膜癌 26票
擅长:妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等)的经腹及腹腔镜手术,保留生育功能的手术治疗以及术后辅助化疗,免疫,靶向治疗,新辅助化疗方案的制定,妇科各种疑难并发症的处理和全程管理。妇科良性和交界性疾病(子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,宫颈上皮内病变,宫颈原位癌,外阴原位癌,卵巢交界性肿瘤,宫腔息肉)等疾病的手术治疗。