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2023年05月14日
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2023年04月04日651
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宋梅英副主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 同房后出血一定是宫颈癌吗？这个是不确定的，第一个呢，宫颈癌一般只要发生宫颈癌，甚至宫颈癌前病变，这个时候呢，同房会有脊柱性出血，但是呢，不一定是宫颈癌。第二个原因可以导致宫颈癌的就是炎症，宫颈的炎症，甚至绝经后，女性呢，因为阴道壁变薄，这个时候阴道的炎症也可以导致出血。第三个呢，就是一些器质性病变了，比方说宫颈的息肉呀，宫颈的肌瘤，或者是子宫黏膜下的肌瘤，这种时候呢，有的时候会拖到阴道里面来，或者是在宫腔里头，那么由于长得过大，那它有可能导致一个出血，但是不管是哪一种情况的出血，只要不是月经血，那么一定要及时到医院就诊，排除相关疾病，从而得到一个及时的一个治疗。2023年03月20日99
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宋颖秋副主任医师 武汉协和医院 肿瘤中心 内容：1.宫颈癌是什么2.宫颈癌的病因3.宫颈癌的早期筛查4.宫颈癌的常见临床表现宫颈癌是什么所谓宫颈癌是子宫颈阴道部或宫颈管内的的上皮细胞发生癌变的恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为50～55岁。是女性常见恶性肿瘤之一，且患者发病率趋于年轻化。从组织角度可分为子宫颈鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌。原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血。内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大。晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。宫颈癌的病因宫颈癌主要病因是HPV（人乳头瘤病毒）感染，它通过性生活传染，通常没有任何症状。感染高峰年龄为18-28岁，感染机率为80%，其中25%发生病变，＞1%发展为宫颈癌。宫颈癌发病也可能是多种因素综合在一起所引起的，但通过对癌前病变的检查和处理能达到有效控制。目前认为高危因素与宫颈癌的发生有密切关系：早期性生活、多个性伴侣、性混乱、多孕多产、宫颈裂伤、营养不良、HIV感染者、细菌、病毒感染、吸烟、吸毒者、生殖道人乳头瘤病毒感染、重复性传播疾病。宫颈癌的诊断宫颈癌的早期筛查早期诊断和治疗可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。已有性生活的女性要定期进行妇科检查。常规脱落细胞学检查，它对宫颈癌早期诊断的阳性率可达到90%，做到早发现、早诊断、早治疗。世界卫生组织（WHO）的终极目标：每个妇女终生每年检查一次。宫颈癌筛查三阶梯：一阶梯：宫颈细胞学检查（TCT）二阶梯：阴道镜+组织病理学检查三阶梯：LEEP刀手术或微波治疗宫颈癌早期预警信号伴有宫颈糜烂一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度的宫颈糜烂是发生癌变的一个主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起足够的重视。接触性出血宫颈癌患者大约70%～80%有阴道出血的现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。阴道分泌物增多，粘性大，时有带血丝大约有75%～85%的宫颈癌患者都有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。绝经后患者若一反常态，白带量有所增多，且具粘性，有时血性。这种白带异常的表现，包括量的增多与其性质的改变，是子宫颈癌的早期症状。下腹或腰骶出现疼痛，甚至痛连上腹部、大腿部及髋关节每到月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症在向后沿子宫骶韧带扩展或者是沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时，疼痛更甚。绝经后阴道不规则出血绝经后的女性，突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期信号，许多绝经后的患者就是因为症状而来就诊的，得到早期诊断，及时治疗。宫颈癌的常见临床表现早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。随着病变发展，可出现以下表现：白带增多 这是宫颈癌的初期症状中最为明显的表现。如白带增多，呈白色，淡黄，血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭味。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。全身症状根据癌灶侵犯范围出现不同的继发性症状。病灶压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，易引起尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、消瘦、发热及全身衰竭症状。压迫症状 宫颈癌晚期由于肿瘤增大，可出现各种压迫症状，疼痛是常见的压迫症状之一，且多见于中晚期患者。2022年08月08日477
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邱丽华主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 妇产科 宫颈癌初期可能没有明显临床表现，大部分人通过体检发现宫颈细胞学筛查异常或者宫颈人乳头瘤病毒即HPV病毒，高危型别呈阳性，然后进一步体检发现宫颈早期癌症。如果宫颈癌进一步发展，患者会出现同房后出血。大部分宫颈癌患者如果前期没有做过筛查，根据自己临床症状，如同房后阴道出血或者绝经后不规则阴道出血，或者表现为阴道分泌物增多，即阴道一直有流出黄色液体或者流血性液体、臭味分泌物等情况，来就诊而发现疾病。如果发现疾病的时候，期别已经比较晚，还会出现晚期癌症症状，伴有腹痛、体重减轻等症状。宫颈癌诊断首先通过宫颈癌筛查，即宫颈细胞学检查和HPV检查。如果发现上述检查有异常，病人会转诊阴道镜，在阴道镜下，医生会对可疑病灶进行定位活检，或者没看到病灶，也可以进行随机活检。部分患者还会进行颈管搔刮，即根据阴道镜进一步病理活检，确诊有没有宫颈癌，明显已经有肿块宫颈癌也可以直接取活检诊断。病理活检的组织学诊断是宫颈癌金标准检查方法。2022年05月28日527
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2022年05月27日441
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邱丽华主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 妇产科 下身坠胀感不是宫颈癌，但也可能是少部分宫颈癌患者的临床表现，并不代表有下身坠胀感一定得宫颈癌。下身坠胀感在临床中可以由多种原因引起，最常见的是患者有盆腔炎症，会表现下身一直有坠胀感觉，同时患者还会有腹痛感、阴道分泌物增多、脓性分泌物等。出现下身坠胀感，提醒患者要到医院检查有无炎症。此外，有盆腔脏器脱垂的患者，比如阴道前壁脱垂、子宫脱垂或者阴道后壁脱垂，即直肠脱垂，患有这类脱垂的疾病以后，患者常会出现下身坠胀的表现。如果宫颈癌患者到已经比较晚才发现，可能肿瘤已经侵犯到盆腔其它器官，包括膀胱、直肠、子宫旁组织，患者也会表现为有下身坠胀感。但总体而言，下身坠胀感只是一个临床症状，可以由多种疾病引起，并不是有下身坠胀感症状一定是宫颈癌，不要因为有下身坠胀感而怀疑自己得癌症。2022年05月23日339
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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 前几天接诊了一位67岁的患者，这个患者是因为阴道分泌物不好啊，有异味来就诊的，我们做妇科检查的时候呢，发现他这个除了分泌物不好之外，发现了一个一个异常情况，那么她67岁的老人，已经绝经近20年了，但是她的宫颈不像是绝经这么多年的情况，那么这个时候呢，正常来说应该是萎缩的，或者是已经展平的，而它呢，这个宫颈形态各方面都非常好，很饱满，像年轻人的一个情况，那么引起了我们每个重视，我们把这个阴道溃气啊，呃，角度调大之后呢，暴露出一部分这个宫颈内口的一个情况，发现是有增生的，用明间接触这个增生的部位呢，是有接触性出血的，我们建议她呢，去做那个宫颈癌的筛查，以及B超的一个检查，那么宫颈癌筛查出现了一个异常情况，做了一个阴道镜下的宫颈组织活检，就是宫颈癌，那么B超显示呢，这个宫颈内口呢，是有一个2.5乘三零。 你大小的这么一个异物，它属于宫颈癌的一个内生型的这么一个情况。 今天把这个病例分享出来啊，是要引起大家的重视，呃，到现在啊，很多患者都有个误区，他认为我宫颈光滑啊，我就不必做宫颈癌筛查，我的宫颈就是没有问题的，那么这个老太太呢，她也是外表是光滑的啊，光滑的，她这不也得了宫颈癌了吗？宫2022年03月28日427
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汪清主任医师 复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心 各位女性朋友，大家好。 嗯，再过两天我们的春节就要结束了，所以这里和大家聊一下宫颈癌的筛查问题。在年前三天，我碰到一位八六年出生的患者，这位患者已婚，生育一个孩子，在。 半个月前，他因为。 阴道不规则流血，去了上海著名的三甲医院就诊，那因为说八六年出生嘛，所以阴道不规则流血，所以医生就当他是一个月经失调给他治疗，那么给该患者开了避孕药吃止血，但是这个患者吃了两周左右的药也没有干净，所以转到我们浦东的另外一家中院治疗，那么中院的这个学生正正好是做阴道镜的，也刚跟我学习过，所以就给我发了微信，王老师，我也给你转给病人，这个病人下层看上去不太好，所以我们就给这个患者做了进一步检查，那这个患者呢，是，呃，几年没有做过宫颈癌的筛查，我给她做了阴道镜，发现宫颈下垂，已经有四公分的肿块，然后我问他，我说你婚姻稳定吗？他说婚姻是稳定的，已经生育过，我说那还好，我已经给她做了活检，那么等到年后，嗯，七号上班以后，我就让他过来，那么已经给他找了我们医院最好的医生，准备给他做手术。 嗯，其实虽然说很幸运，他也及时的去就诊了，就是虽然被我们生产医院医生可能没有及时的发现宫颈癌，嗯，没有经验，不2022年02月05日2118
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