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胡凤山主任医师 北京中医医院 肿瘤科 宫颈癌筛查做什么好？TCT和阴道镜有什么区别？宫颈癌筛查是女性体检最重要的检查项目之一，从简单的TCT到阴道镜乃至于盆腔核磁、增强CT、锥切等等，都可以作为宫颈癌的检查方式。哪个方式最准确？这些检查方式都有什么区别呢？其实宫颈癌的检查，最准确的当然是活检病理，但是活检的方式有很多种，不同的情况适合不同的方式。今天就来讲一下宫颈癌各种检查方式的区别。1、TCT TCT也就是薄层细胞学检查，是利用小刷子刷取宫颈细胞，经过处理之后在显微镜下进行观察。TCT是宫颈癌前病变和宫颈癌的初步筛查，取材表浅，所以只适合做筛查，不能完全排除有更高级病变的可能。既往宫颈癌筛查一般采用巴氏涂片，利用木质刮板刮取宫颈表层细胞，经处理后在显微镜下观察，假阴性较多，故而现在已经很少用了、2、阴道镜 阴道镜是诊断和筛查阴道癌、宫颈癌及癌前病变的重要方式，可以直接观察到宫颈，并能取得宫颈表面的病理组织，进行病理学检查。阴道镜比TCT的检查更加深入，所以其准确性较TCT也更高，但是其取材仍然较为表浅，而且只能取到个别点位的组织，同样也不能排出有更高级病变的可能性。3、锥切 宫颈环形锥切术既是一种检查手段，也是一种治疗手段。宫颈锥切术是由外向内呈环形切下一部分宫颈组织，主要有两种方式，一种是冷刀最切，是较为传统的锥切方式，切除范围较大；一种是电切术，也就是LEEP刀，是现在较为常用的锥切方式，简便安全，缺点是切除范围较小。通常进行锥切术的患者有两种情况：一种是通过TCT或者阴道镜发现有宫颈高级别上皮内病变的患者；一种是通过阴道镜不能明确病变程度，怀疑有高级别病变乃至宫颈癌可能的患者。锥切可以将病变组织切除，所以是一种治疗方式，同时也可以检查是否有更高级别的病变，所以说它既是一种检查手段，也是一种治疗手段。但是，如果发现已经出现癌变了，单纯进行锥切是不够的，通常需要手术治疗。4、影像学检查 宫颈的影像学检查包括超声、核磁、CT以及PET-CT等。影像学检查是体检的重要组成部分，对宫颈癌的筛查来说也是一种不可或缺的检查方式。影像学检查可以观察到宫颈肿物的大小、侵犯范围，可以为我们判断疾病程度提供重要依据。但是有哦写早期病变由于病变范围较小，是影像学检查难以发现的，所以我们不能完全依赖于影像学检查的结果，需要参考多种检查结果对患者的病情进行综合分析。5、肿瘤标志物 宫颈癌以鳞癌多见，所以在众多肿瘤标志物中，以鳞状细胞抗原和细胞角蛋白19片段阳性率最高，其他的肿瘤标志物如AFP、CEA、CA199、CA125等也具有一定的意义。6、HPV检查 由于引起宫颈癌的最主要因素为HPV感染，所以进行HPV检查对宫颈癌的预防具有重要的意义。HPV检查与TCT的操作一致，所以两者通常是一同检查的，一次取材就能做这两项检查。 乳腺癌和宫颈癌是女性健康的两大威胁，两癌筛查一直是临床工作的重点内容之一，预防才是最好的治疗，宫颈癌筛查不容迟疑。2023年10月04日
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任彤主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 呃，这个患者朋友问啊，宫颈癌术后三个月复查一次，每次都要做全腹CT增强检查吗？这个没必要，因为我们说增强CT每半年做一次就可以了，所你三个月的时候做了胸盆的增强CT，那你在术后六个月复查时候就用胸片和肝胆一脾还有。 啊，双肾血管，膀胱还有妇科的盆腔B超来代替就行了，胸片呢看你肺部有没有复发，肝胆一皮呢，是看您上腹部消化以后有没复发啊泡泡输尿管，双肾输药泡胱，看泌尿有没有复发，那盆腔的子宫附垫部位的复偿了，就看你盆腔有没有复发。 呃呃，九个月的时候呢，再做 CT12月的时候再做B超，就是B超 CTB超CT可以交替来做，呃，总瘤医院做CT半年复查一次就够了。2023年09月30日191
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2023年08月21日15
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2023年08月09日128
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李明副主任医师 上海市第十人民医院 呼吸内科 这位问是七到八毫米的某玻璃结节血管穿行几个医生判断可能是原位癌。 可以继续观察吗？会耽误病情吗？哎，您这个问题问的非常好，而且是临床非常典型的情况，就是什么呢？ 在15到十年前，您这样的结节外科医生就手术了。 原位癌他们就手术了，但是最近的五年呢，国际上国内都已经形成共识了，对这部分结节不手术，那不手术怎么办呢？ 随访观察。 随访观察的意思是什么呢？就是等到它继续长大以后进行手术，这个就是现在治疗的一个理念，那么在这个随访没有长大之前，我们就不管他吗？这明显是不合适的，他是原位癌。 已经是癌前病变了，那就这样放在这里，这明显是不合适的，那这个时候是我消融治疗的最佳的干预时机。 哪怕他有血管穿行，哪怕有空泡疹，哪怕他靠近中药的脏器血管，我们消融都是可以早期把它进行。 完全的根治治愈的啊，这个呢，我非常推荐您做笑容啊，我送你一个咨询权，具体您可以再联系。 不要再观察了啊，观察的意思就是等待他变化以后手术。 我们不要等到变化再手术。 早起做小容。 呃，这位朋友问了一个肝脏的问题，感谢您的信任哈。2023年07月16日43
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2023年05月21日23
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2023年05月14日314
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薛聪玲副主任医师 洛阳市中心医院 妇科 1.它俩的检测方法不同,所代表的意义也不相同。HPVDNA检测是临床中广泛应用的检测方式之一（费用稍便宜），主要针对最常见的“高危型”HPV进行分型检测。通过HPVDNA检测，可以知道感染了哪种型别的HPV病毒，在后续的检查、治疗、随访的过程中，可以更好的明确这种型别是否转阴或处于持续感染状态。2.HPVDNA检测方法敏感性高，只要有病毒的感染，通常能够被检测出来。因此，在这些HPV检测阳性的人群中，包含了大量的一过性感染，实际并没有病变的发生。而发现感染后，一定程度上增加了心理和经济负担，带来不必要的创伤性检测和治疗。3.相比于HPVDNA检测，HPVE6/E7mRNA的检测更侧重于体现病毒的“持续感染”。E6、E7基因是高危型HPV病毒的两个致癌基因。HPV一过性感染期间，病毒往往处于游离状态，此时E6,E7基因处于静默期，不表达或低表达mRNA。当同一型别的高危型HPV持续感染超过1年，就变成持续感染。这时候，HPV病毒就可以整合到宿主细胞基因组中，通过E6、E7过表达，转录产生E6/E7mRNA,最终形成E6、E7癌蛋白，使p53，pRB等抑癌基因失活，从而失去其对细胞周期的调控作用，诱导细胞向癌变方向发展。4.HPVE6E7检测阴性时，并不代表没有病毒感染。当检测阳性，常常提示已经感染了一段时间，已经引发了一些基因上的异常状况，而且很有可能在未来，这种异常的状况导致宫颈癌的发病风险更高。虽然这种检测方式对癌前病变的预测价值更高，但却无法获知HPV病毒感染的具体型别.5.建议HPV—DNA，E6、E7两种方式结合检测。2023年04月29日326
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任彤主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 呃，如果您在外地确诊了宫颈癌，你都需要带什么样的检查化验报告过来啊？首先呢，一定要带着当地的病理切片病理报告。 另外呢，如果条件允许的话啊，最好在当地做了盆腔增强核磁，要带着片子不能。 只带一个报告单来啊，一定要把盒子片子也带过来，我们要阅片。 啊，如果有可能呢，就把这个胸腹的增强CT啊做好啊，如果有人经济想允许啊，他能够在当地做pet CT当然更好了，其实在这个北京最难预约的就是盆腔的增强核磁CT也好，pad CT也好，一般都可以很快出结果啊。我们大部分的。 检查化验呢，我们还是希望您到协和来做啊，因为术后的对比呀，以后复发呀等等，这个都需要和以前的片子来做对比，我们需要您带的一个是病例切片，一个是盆腔增强核磁的报告和片子，当然了还有一些血液检查报告，比如肿瘤标记物SC，当然也可以在当地查好再带过来。 快手拥抱每一种生活。2023年04月24日344
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