-
王姝主任医师 北京协和医院 妇科 治疗啊，就咱们还是我们原来说的，先问我要不要治，然后再问我要怎么治疗，你不需要治，你是那个不需要治的那类啊，每年复查就行了，啥事没有啊。 旭日东升说60岁了，16阳性，该怎么治疗？ 应该先做阴道镜啊，我们还是说检查一个单子出来了以后，先问诊断怎么办，我们那边诊断没有完成啊，16阳性的人，我们以前有个图啊，就是他不管HTCT什么样，得先去做阴道镜，阴道镜活检的结果出来，我们再对那个报告说，现在到底是不需要治呢，还是需要治呢？如果需要用什么方法治呢？ 啊，这要根据阴道镜的检查结果去定。 107说它是16阳性，53阳性，二级累积腺体做力谱还是有刀。 我是推荐你做理导啊，离不导还是恢复的快，门诊一做就完了，冷到你又得缝啊，又得切呀，然后又得住院啊，做理导就够。01月18日
29
0
0
-
2023年12月24日28
0
1
-
2023年12月03日284
0
0
-
赵健主任医师 北京大学第一医院 妇科 他是W4，今年46岁，四十六五十八阳性有四年了，然后去年的12暂的时候，活检是局灶的3N2，然后没有做手术，然后今年六暂复查呢，是58阳性还是58阳性，但TCT是正常了，问您需不需要做一个阴道镜，呃，这种情况下就是说你在你在那个做局灶C2的时候，是HPV58型感染，甚至也有细胞血阳性是吧，但是现在我们细胞学正常的还是58型感染，这种情况下在有婴儿的可能性还是非常小的，我建议你六个月后继续随访啊，六个月后继续随访，那么HPV58型持续感染，就从自己身上找点问题，是一个感染的状态，这些问题都需要在家里解决。 感染的状态，那么第一个问题，晚上十点半睡觉了没有？ 啊，晚上十点半睡觉了，第二个问题，那么就是。 心情愉快不愉快啊，心情愉快不愉快，那么你有没有工作上的压力啊？有没有生活中的压力啊？这个压力是不是有父母生病来自的，还是有夫妻感情不好来自的，还有孩子高考来自的？ 啊，那么我们今天有个女性朋友，35岁，她说睡觉也睡得好啊，丈夫关系也好啊，就是自己这个18岁感染转应不了，但是我们说，哎呀，这就有点奇怪了啊，啥问题都很好，怎么就能有这个HPV持续感染，不不转正啊，不转运呢，那么2023年10月25日41
0
2
-
李定祝副主任医师 医生集团-云南 妇产科 阴道镜是一种妇科内窥镜，通俗的讲，是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通过阴道镜放大5-40倍之后，就可以清晰地展示出来了，可以直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，发现与癌相关的病变，在检查过程中，需要做醋酸试验和碘试验，可以进一步观察病灶情况，引导医生准确地对可疑部位进行活检，提高对疾病诊断的准确性。一、哪些情况需要做阴道镜？1、宫颈癌筛查异常：①HPV16或18型阳性；其他高危HPV型阳性+细胞学检查（TCT）为非典型鳞状细胞-意义不明（ASCUS）；② 细胞学检查（TCT）为鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上，或非典型腺细胞（AGC）；其他高危HPV持续感染1年以上。2、有异常临床表现：包括肉眼可见的宫颈溃疡、肿物、可疑癌，以及不明原因的阴道出血、白带异常等。3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。4、子宫颈、阴道、外阴癌变治疗后复查和评估。5、子宫颈锥切术前确定切除范围。二、阴道镜什么时候做合适？原则上避开月经期就可以。因为有可能要做活检，需要在宫颈或阴道壁摘一点“肉”下来，摘“肉”的地方会有一点小伤口，如果摘“肉”后马上来月经，对这个伤口的愈合可能会有影响，而且对于出血的判断也有可能混淆。所以，如果过1周左右要来月经了，那么就先不做，等到月经来过干净之后再做。三、阴道镜检查注意事项1、检查前注意事项：①阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病，若有不宜进行检查，应先治疗。② 如果有阴道炎，应先治疗后再行检查。③检查前24小时内不要同房，不要阴道冲洗，也不要阴道上药以及子宫颈刷片。④绝经后生殖道明显萎缩者，可在医生指导下经阴道局部使用雌激素2-3周后再行检查。2、检查后要注意事项：①如果检查结束后阴道内留有止血纱布，要按照医生的嘱咐24小时后按时取出，不要忘了。②检查后2周内不要同房，禁游泳、盆浴，避免重体力劳动。③如阴道出血比较多，或出血10几天不干净，或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状及时就诊。四、做阴道镜检查会不会很疼？阴道镜检查过程中会有不舒服的感觉，比如放置阴道内窥器、阴道内消毒时，涂醋和碘的时候，可能会有“热辣辣”的不适感，取组织活检的时候有轻微的疼痛，但能忍受，不需要麻醉的。2023年09月01日325
0
1
-
金祖坚主治医师 浙江大学医学院附属第四医院 妇科 宫颈病变的分类演变过程2003年WHOCINI/CINII/CINIII2014年WHOLSIL/HSIL2020年WHOLSIL（CINI）/HSIL（CINII）/HSIL（CINIII）LSIL（CIN1）的定义：√由HPV感染引起的临床和形态学的改变，80-85％为高危HPV感染，其余为低危HPV感染√组织学表现为病变区域上皮的上2/3层为分化成熟的上皮成分，其间常可见由HPV感染所导致的挖空细胞，表现为细胞核增大，核周出现空晕。√大部分LSIL免疫组化p16阴性或点状及小灶状阳性表达，约1/3的LSIL可以p16阳性，但并不代表HSIL√HPV检测阴性可能是HPV无关的感染或炎症所致（LSILmimics)，也可能是HPV假阴性√目前和未来发展为癌均处于低风险状态57%自然消退，进展HSIL10%.1%进展癌变。阴道镜下活检是诊断和管理lsil的主要方法，但存在漏诊和主观因素误差（30%左右的漏诊hsil的几率）。年龄大于45，细胞学asc-h以上或者hpv16/18持续阳性或者腺细胞异常需要警惕，必要时诊断性锥切。LSIL原则上观察即可，规律筛查，及时发现和识别HSIL。2023年06月17日305
0
1
-
2023年05月21日56
0
0
-
金祖坚主治医师 浙江大学医学院附属第四医院 妇科 不是,宫颈几点钟只是代表可疑被活检的组织位于几点钟方位,并不是代表病变严重程度.知识点来了:活检部位:主要是在肉眼观或阴道镜下有非正常宫颈组织的地方取材。为了便于辨识活检组织的取材部位，按时钟的方向进行标记命名，如1点、3点、5点等。对于无明显肉眼或阴道镜检病变组织，常规取3点、6点、9点、12点四个部位宫颈组织进行化验。目前我院阴道镜检查后常规选取每个象限内可疑病灶区行宫颈多点活检及宫颈管搔刮活检.阴道镜检查满意定义为宫颈原始鳞柱交界、生理鳞柱交界及整个转化区完全可见，反之则为阴道镜检查不满意。转化区I/II型都算满意阴道镜.光滑的III行转化区往往无法满意.2023年04月26日517
0
0
-
2023年03月12日919
1
5
-
2023年03月06日45
0
2
相关科普号
阮友琴医生的科普号
阮友琴 副主任医师
云南省肿瘤医院
妇科
85粉丝3087阅读
邵峰医生的科普号
邵峰 副主任医师
浙江省肿瘤医院
妇瘤科
748粉丝33.5万阅读
王朋谋医生的科普号
王朋谋 主治医师
北京华信医院
妇科
1167粉丝2578阅读