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2023年09月22日
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任彤主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 1.宫颈糜烂，许多患者线上和面诊咨询宫颈糜烂，事实上宫颈糜烂已经被淘汰了的医学名词，其实质是柱状上皮异位，外观看起来糜烂，建议定期复查tct和hpv，如无异常无需治疗。2.盆腔积液，门诊经常有病人拿着一张彩超单咨询，医生我有盆腔积液，如何治疗，实际上盆腔积液只是超声的一个描述，子宫直肠凹陷位于最低处，有少量积液属于正常，女性排卵后积液也会增加。所以盆腔少量的积液不需要治疗。3.宫颈纳囊，又称宫颈纳氏囊肿，是宫颈腺管口狭窄或阻塞导致腺体分泌物引流受阻、潴留而成的。绝大多数是子宫颈的生理性变化。宫颈腺囊肿一般无临床症状，大多数情况下在妇科检查或者超声检查时发现，通常不需处理。以上情况都是妇科患者常见问题，希望今天科普给大家。2022年10月26日1956
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赵际童主治医师 四川大学华西第二医院 妇科 宫颈糜烂是病？一个收割了中国女性几十年的过世谣言。姑娘，你的宫颈糜烂了，需要马上治疗。医生可我听说宫颈糜烂不是病啊，那是别人的糜烂程度不严重，你这个已经是三级了，再不治疗就癌变了。快来我这做手术，手术费只要1万元，术后继续使用2000元的药物。宫颈糜烂是妇科病，一个早被澄清的谣言，如今却依然被某些无良医生肆意夸大，通骗广大女性。有人被扣上宫颈糜烂的帽子，不敢告诉别人，独自忍受巨大的心理压力，有人因为宫颈糜烂背负上私生活混乱、放荡不检点的骂名，还有人因为宫颈糜烂吃了不必要的药，做了不必要的手术，恭。 颈糜烂是一种很严重的疾病吗？宫颈糜烂不是疾病宫颈糜烂其实并不是宫颈组织发生溃烂，而是一种常见的生理性改变。2008年人民卫生出版社第七版妇产科学教材中已经将宫颈糜烂病临取消了，科学的说法是宫颈柱状上皮异位，什么都没做，怎么就异味了呢？宫颈柱状上皮异位是在雌激素作用下，位于子宫颈内口的柱状上皮外移，至子宫颈外口凝珠交界部外移，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出而虫肉眼所见的红色，肉眼看似糜烂。宫颈糜烂等于烂胶放荡吗？宫颈糜烂和性生活关系不大，都是雌激素在作祟大家有这样的误区，其实是因为大部分女2022年07月12日157
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刘建辉副主任医师 锦州医科大学附属第一医院 妇科 有很多女性在体检或行妇科检查时，发现宫颈糜烂后，特别担心发生癌变，甚至要求医生手术治疗，宫颈糜烂真的需要治疗吗？以前曾经将宫颈糜烂与慢性宫颈管粘膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大并列为慢性宫颈炎。目前已明确，宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡缺失所致的真性糜烂，也与慢性子宫颈炎症的定义及间质中出现慢性炎细胞浸润并不一致，因此，宫颈糜烂作为慢性子宫颈炎症的诊断术语已不再恰当。宫颈糜烂改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。目前，我们已经将宫颈糜烂的叫法替换为宫颈柱状上皮异位，宫颈上皮异位是正常的生理现象，会随着体内雌激素水平的变化而变化，一般不需要治疗。既往一些非正规的医疗机构对其进行激光、冷冻等治疗，其实是属于过度医疗行为。当宫颈柱状上皮异位合并慢性宫颈炎或行宫颈癌筛查发现异常者时，则需积极治疗。宫颈柱状上皮异位合并慢性宫颈炎症时，医生会根据患者的病原体针对性的应用抗生素进行治疗。如宫颈癌筛查提示异常，我们建议患者行阴道镜检查，必要时行宫颈活检病理检查，如存在高级别上皮内病变者可行宫颈锥形切除术。2022年03月22日995
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李敏主任医师 中日医院 妇产科 作者：中日友好医院妇产科主任医师李敏（转自健康报2022.3.17）有患者找到妇科医生，要求治疗宫颈糜烂。什么是宫颈糜烂?它需要治疗吗?它会发展为宫颈癌吗?宫颈上有两种上皮，一种是较厚的位于宫颈表面的鳞状上皮，呈粉白色;另一种是较薄的位于宫颈管的柱状上皮。因为宫颈管的柱状上皮薄，所以可以看到下面红色的组织，当其部分探出宫颈管到宫颈表面的时候，会让宫颈看起来像“糜烂”。过去，专业医生认为这种现象是“糜烂”，甚至写进了教科书。后来医生发现，这个被定义为“宫颈糜烂”的病不是真正意义上的“糜烂”。宫颈表面红色的部分不是因为较厚的鳞状上皮脱落，而是因为薄薄的柱状上皮在雌激素的影响下，爬出宫颈管造成的。医生给这种现象起了一个新的名字叫“宫颈柱状上皮异位”。宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象。年轻女性、口服雌激素以及女性产后都可以看到这种现象。宫颈柱状上皮异位是不需要治疗的。不过，宫颈柱状上皮异位还是有“与众不同”的表现——白带多。这是因为分泌黏液的腺体主要位于柱状上皮。所以年轻女性白带多，而宫颈光滑的老年女性白带少，一些接受宫颈柱状上皮异位治疗后的女性，也会感觉白带似乎变少了。是否为宫颈柱状上皮异位，一定是妇科医生说了算。因为宫颈上皮的良性癌前病变、宫颈尖锐湿疣和早期宫颈癌的外观和宫颈柱状上皮异位很相似，需要认真鉴别。医生不能只靠妇科检查判断，还需要进行宫颈病变筛查，排除宫颈的恶性病变。异位的柱状上皮其实没有鳞状上皮容易病变，在宫颈癌中鳞状细胞癌占70%~80%，主要发生于宫颈管内膜的宫颈腺癌只占20%~25%。当然，宫颈的腺上皮良性病变也相对少见。其实，宫颈是会“糜烂”的，只是非常少见。比如因单纯疱疹病毒、梅毒等感染性疾病造成宫颈的上皮脱落，形成真性糜烂。女性朋友在被告知有“宫颈糜烂”的时候，一定记得去找妇科医生，做宫颈涂片和高危人乳头瘤病毒(HPV)检测，排除宫颈病变。2022年03月19日1863
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潘宏信副主任医师 南方科技大学医院 妇产科 我没有看过我女朋友，为什么她会觉得司锦糜烂，她是流产后高，我心里很介意，想要分手怎么办？其实呢，即使没有性生活，女生也是有可能患上妇科病的，所以不要这样疑神疑鬼，建议女生如果发现这也私密部位出现异常啊，大家最常见的做法就是上网查一查，但是往往查到的结果和大家平时私下谈论的都大同小异，但是更多时候呢，因为害羞就不敢去看医生，自己又尝试网上的各种方法，最终结果呢，就是没有办法去控制这个病情，甚至拖到最后越来越严重。所以导致这一切的最大原因还是男女双方都缺乏基本的一些复合知识，在互联网上面很多的伪的复合知识，还有随处可见的小广告，其实都是有一定的误导作用啊，性生活呢，是会引起一些妇科疾病，但是妇科疾病出现的原因更多是感染啊，还有一些内分泌。 变化，所以哪怕没有性生活，妇科疾病也是有可能会找上女的，不要轻易给自己下诊断，尤其不要对着自己症状去翻网上的这些帖子啊，取消诊断，这样是非常不建议的啊，建议大家日常呢，做好清洁卫生，但是呢，这个清洁不要过度，因为过度的话呢，因会导致这个啊，菌群失调啊，从而更容易出现这个阴道的炎症，也建议大家啊，各位小仙女啊，平时呢，就是注意规避作息啊，有避免熬夜，这2021年12月16日449
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林蓓主任医师 盛京医院 妇科 大家好，欢迎来到本期的科普讲堂，今天我们继续给大家带来新的科普知识。博士医生体检，医生说我朋友有宫颈糜烂，她还没有孩子，这应该怎么治疗呀？宫颈糜烂并不是病，应该描述为宫颈糜烂样改变，是一种生理现象。宫颈外沟有一个区域叫鳞柱交界，外侧由鳞状上皮细胞覆盖，看起来光滑，内侧则覆盖单层柱状上皮。由于柱状上皮菲薄，膝下间质透出橙红色。由于育龄期女性雌激素水平升高，促使宫颈柱状上皮向外移动，宫颈局部肉眼看就像糜烂样改变，这种是不需要治疗的。但是宫颈病变也有可能出现糜烂样改变。因此，出现宫颈糜烂时，只要宫颈癌筛查阴性就几乎没有问题，按照指南进行定期体检就可以了。当然，高危人群需要个体化的筛查方案。今天的科普小课堂就到这里了，我们下期再会哦。2021年11月28日699
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