-
梁常艳副主任医师 中山三院 妇科 好，那这位患者的话呢，她说啊医生她是宫颈原位腺癌啊，利普术后病理报告是慢性宫颈炎啊，宫颈管胃见癌症，那么后续应该怎么治疗哈，那首先的话呢，就是啊，你的话呢，就是可能很幸运，比较早期，可能那个病灶比较小哈，所以的话呢，建议您把这个呃，最就是活检报了这个腺癌那个标本的话，要拿来大医院再会诊一下啊，明确是不是真的是啊腺癌这是第一个要完成的任务，那第二个的话呢，就是啊，做了利普以后没有发现明显的癌症，也不代表就是一定是没有问题啊，因为这个宫颈的这个原位腺癌，它不像这个鳞癌，它非常的讨厌，它可以跳跃性的转移哈，就是我这，比如说我这个这一个岛里面，我切下来可能没什么，但是可能远处很远的地方，它也可能有病灶哈，好所以对于这个宫颈的原位腺癌的话呢，啊，这个国际国内都是有。 专门的这个治疗指南哈，呃，如果您我不知道你多少岁哈，如果你是已经完成了生育的这个啊，这个功能了啊，即使你现在做的锥切啊。 只是报了慢性炎，但是你之前是报了原位腺癌的话，我都是，呃，要建议你啊，当然也不是单我的意见，而是国际上大家的意见都是建议你要去啊，把这个子宫切掉哈，那因为因为这个腺癌的话，它的风险性比鳞癌要高多了，它容易2023年02月21日
53
0
1
-
2023年02月10日108
0
0
-
肖凤仪副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心 分泌物脓黄、止不住的瘙痒、久治不愈......提起宫颈炎，好多女性都避之不急宫颈炎分为急性和慢性两种。急性宫颈炎通常由感染引起，一般及时治疗，往往可以治愈。慢性宫颈炎指在治疗或排除急性宫颈炎的常见感染性病因后，异常体征仍持续存在至少3个月，一般是非感染因素引起，可能存在久治不愈的情况。宫颈炎的四大表现急性宫颈炎或者慢性宫颈炎急性发作期，常有4大表现：1、阴道分泌物增多、黄脓性白带2、月经间期或性交后阴道出血3、尿痛、尿频、性交痛4、外阴阴道刺激症状，比如瘙痒和灼热但是这些症状也不是宫颈炎特有，其他妇科疾病也可能发出这样的“信号”，关键在于出现症状时及时就医，明确病因。还有很大一部分慢性宫颈炎症状不那么典型，有的是脓性白带，有的是白带增多，有的是接触性出血。医生在做妇科检查时，可能会发现宫颈管有脓性渗出物，棉签轻轻触碰宫颈口时很容易引起出血，宫颈柱状上皮外翻部位可有水肿。这些行为更容易导致宫颈炎女性的宫颈强大到可以抵御感染、孕育新生命，但它也很“脆弱”，经常要面临诸多“威胁”。比如，沙眼衣原体、淋球菌最容易导致急性宫颈炎，另外细菌性阴道病、A组链球菌、结核也会导致急性宫颈炎。而子宫托、卫生棉条、乳胶制品、阴道洗液、杀精剂等物理或化学刺激等，则可能导致慢性宫颈炎。因此我们要摒弃以下的不良行为，减少感染的机会，保护好自己的宫颈：1、不注意外阴卫生女性生殖道的生理特点决定了它容易受到外界微生物的感染，所以如果不注意保持外阴卫生，且总喜欢穿紧身裤、化纤内裤，私处得不到呵护，也是给病原体感染的机会，增加罹患炎症的风险。2、喜欢零距离 性生活和女性生殖道感染关系密切，性生活的卫生至关重要，但有些姐妹尽管事前事后都懂得清洗，但就是喜欢或者被迫喜欢“零距离的感觉”，不佩戴安全套。然而，全程使用避孕套，可以非常有效地预防性行为当中的生殖道感染，只要使用时没有过敏或者其他不适，建议还是保持一点“距离”吧，哪怕是001呢？3、多次人流频繁的宫腔操作对于子宫来说是不小的创伤，每一次人流操作都会对内膜、宫颈造成“打击”，也增加了感染的风险。4、宫腔手术前后不遵循医嘱在放环取环、刮宫、宫腔镜等宫腔手术前后，对于性生活时间要求、术后护理，都会有详细医嘱，目的是为了保证手术效果、帮助子宫恢复，如果此时不遵医嘱，比如术后盆浴、性生活，无疑是给本就“受伤”的宫颈再度“施压”，极易造成感染。宫颈炎怎么治疗？对于症状明显的患者，特别是有性传播疾病高危因素（如年龄<25岁、有新的性伴侣、性伴侣同时有其他性伴侣、性伴侣有性传播疾病等），不必等到病原体检测的报告出来，可以先进行经验性治疗。对明确病原体的感染，就要采用针对性治疗。小编要提醒的是，如果明确是衣原体感染、淋病、阴道滴虫病，性伴侣也要接受评估或治疗，由于再感染率高，双方都应该在初始治疗后3个月复查。为避免再感染，患者及其性伴侣也应停止性行为，直到完成抗生素治疗且症状消退。如果宫颈炎可能与异物刺激相关，那么去除或避免接触相关异物常可缓解炎症。对于症状轻中度且无脓性分泌物的患者，在开始抗生素治疗之前，应先去除异物，并评估症状是否缓解。对于合并重度脓性阴道炎的患者，应去除异物同时进行抗生素治疗，如口服阿莫西林，或者阴道用甲硝唑或克林霉素等。对于抗生素治疗无效的慢性宫颈炎，其实也是医生们比较“忧愁”的，目前也没有标准疗法。可是尝试激光、冷冻、电灼等物理疗法，可减少其他方法无效且病因不明的持续性黏液脓性分泌物。最后想提醒大家的是，在宫颈活检或细胞学检查时，大家经常会看见“慢性宫颈炎”这一诊断。一般而言，如果没有症状，无需抗生素治疗，和宫颈癌也没有关系，不要恐慌哦~2023年01月15日883
0
3
-
唐虹副主任医师 广东省中医院 妇科 后，呃，这位患者的一个提问的话呢，是HPV阴性，TCT歧视，宫颈重度炎症，用什么药效果最好啊，45岁啊，那要看您的平时的白带的情况，就是如果说，呃，白带的，呃平时会比较黄啊，或者是说，呃，就是有异位啊，呃有阴道瘙痒啊，外阴瘙痒啊，这些症状的话，那就可能考虑是，呃，有这个阴道的，呃，宫颈的炎症，或者阴道的炎症有一个存在，所以要根据您的，呃，这个，呃，阴道或宫颈的情况吧，呃，看一下白带的性状，然后去用药，这个用药的推荐啊，还是需要啊，就是去您的医生去面诊，大家看看您的整个阴道分泌物的情况，才能推荐合适的用药，那我们常规的用药，比如说啊，宫颈的炎症啊，最常用的就是比如说苦森林胶啊，保腹抗衰啊，啊，这些对宫颈的炎症啊，都。 是有帮助的。 呃，然后，呃，这位患者的一个。2022年12月05日36
0
0
-
2022年09月15日89
0
0
-
2022年09月01日107
0
1
-
杨永彬主任医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 提到妇科炎症，很多女性朋友都不陌生，但是提到宫颈炎，可能就会想到“宫颈糜烂”，可能会癌变之类的问题，容易担心、焦虑。那么到底什么是宫颈炎呢？下面给大家科普一下。宫颈炎：顾名思义，就是子宫颈的炎症，主要累及宫颈管内腺体的柱状上皮，也可累及宫颈阴道部的鳞状上皮，是常见的妇科炎症之一，有性生活的90%的女性都会发生这种炎症。那么宫颈炎是怎么引起的？宫颈炎作为常见的妇科炎症，感染性和非感染性因素均可引起。而急性宫颈炎常由感染引起，慢性宫颈炎多是非感染原因所致。在感染因素中，最常见的是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，其次是单纯疱疹病毒和阴道毛滴虫。此外，细菌性阴道病(BV)和A组链球菌，还有一些其他病原体(细菌、病毒、真菌或寄生虫)也可导致宫颈炎。但是没有证据表明导致宫颈癌的“罪魁祸首”人乳头瘤病毒(HPV)感染会引起宫颈炎症！而慢性宫颈炎症可由急性炎症迁延而来，也可能是病原体持续感染所致。不洁性生活、雌激素水平下降、阴道异物长期刺激、流产、分娩、阴道手术损伤宫颈后继发感染、化学刺激（乳胶制品、阴道洗剂、杀精剂或避孕膏等）均可引起慢性宫颈炎。而且有些研究表明频繁阴道冲洗和细菌性阴道病是潜在的病因哦！ 宫颈炎有哪些具体表现？首先，最常见的就是白带增多，或者白带变黄，有异味，有时可带有血丝，也可有接触性出血。偶而还会有外阴瘙痒不适。其次就是小腹或腰骶部疼痛，在月经期、排便时加重，也可有性交痛。然后还会出现尿痛，尿频或排尿困难，甚至血尿。最后，还有一些其他症状 ，比如部分患者可出现月经不调、痛经、盆腔沉重感等。那么宫颈炎会变成宫颈癌吗?单纯的宫颈炎不会癌变！但是反复发生宫颈炎，破坏宫颈的免疫力和抗菌能力，会一定程度增加人乳头瘤病毒（HPV）感染的风险，而持续的人乳头瘤病毒（HPV）感染则会引起宫颈癌变。宫颈癌筛查的TCT、LCT、巴氏涂片等报告或活检病理显示宫颈炎？该怎么办？ 首先，这些检查是宫颈癌细胞学检查技术，目的是用于检查宫颈脱落的细胞中有没有异常细胞，便于早期发现宫颈癌前病变。其次，有些这种报告会显示有轻，中或重度炎症。轻度炎症即显微镜下观察到的中性粒细胞数量为5~15个/视野或者炎症细胞<50%；中度炎症：16~30个/视野；或者炎症细胞数为50%-75%；重度炎症：>30个/视野或者炎症细胞>75%。对于这种细胞学检查显示的炎症，最新研究有表明：严重炎症可能是细胞学异常的高危因素，炎症的严重程度与细胞学异常呈正相关。对于重度炎症，细胞学异常的发生率增加了12.598倍。因此，对于此类炎症的治疗原则是：轻度和中度炎症：若没有合并病原体感染和明显临床表现时，不需要干预和治疗。而对于重度炎症：要根据医生肉眼评估的炎症严重程度以及是否合并有衣原体，支原体，细菌等感染，定期随访和定期检查，并且应该积极治疗。同时，部分女性阴道镜活检报告也显示慢性炎症，所谓慢性炎症即：活检组织中的细胞主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，而没有异常细胞，这说明宫颈没有癌前病变，若没有炎症的明显症状和不适，同样不需要干预和治疗。总之，对于宫颈细胞学及阴道镜宫颈活检报告来说，最主要的关注点是看宫颈是否发生了上皮内瘤变，也就是宫颈病变或癌变，至于炎症的提示，意义不大。那宫颈炎症怎么治疗呢？首先对于不知道哪种病原体感染的情况，可以经验性抗生素治疗，而对于明确病原体感染的，则选择针对病原体的抗生素。其次就是若病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，性伴侣也要进行相应的检查和治疗哦！同时，有些妇女朋友可能有反复的白带异常或者同房出血，反复出现宫颈重度糜烂等长期的不适困扰，可以在咨询专业医生，排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌后试用物理治疗啦，比如电熨、激光、冷冻、微波红外线、局部锥切等方法。撰稿人：马明军杨永彬2022年01月31日3837
10
25
-
2022年01月24日787
0
1
-
2022年12月31日1992
0
1
-
2022年12月31日1033
0
0
宫颈炎相关科普号
梁静医生的科普号
梁静 主任医师
中日友好医院
妇产科
1507粉丝50.6万阅读
石馨医生的科普号
石馨 主任医师
兰州大学第一医院
生殖医学中心
2.3万粉丝208.6万阅读
邹世恩医生的科普号
邹世恩 主任医师
复旦大学附属妇产科医院
妇科
9756粉丝253万阅读