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2021年04月16日 1972 0 0
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叶庭均副主任医师 上海瑞金医院 骨科 1麻醉醒来后,会不会非常疼痛?答:通常不会。近年来在我们医院的肩关节镜手术麻醉已经普遍采用“全身麻醉+神经阻滞”结合的方式。其中神经阻滞的效果可以长达20多个小时,因此患者在麻醉苏醒后早期一般不会有明显的疼痛,可以平稳度过急性疼痛期。这一点,需要特别向麻醉医生的努力提出感谢2.手术后2-3天,会疼痛吗?答:有可能。这个时期的疼痛,是由皮肤切口的疼痛+肌腱或软组织疼痛造成,一般是属于比较尖锐的疼痛,与术前的炎症性疼痛不同。这个时候我们一般会给患者静脉输注一些镇痛药物缓解疼痛,大部分患者的夜间睡眠不受影响。3.出院以后,康复锻炼会加重疼痛吗?答:可能会有轻度疼痛,一般不会很严重。为了预防术后疼痛,我们一般会给患者一些消炎镇痛药物作为出院带药,建议患者在术后康复过程中常规服用,不要“硬撑”,以免影响康复锻炼结果。常规的康复训练动作,反而有舒缓疼痛的效果。4.出现什么样的疼痛,需要及时来医院就诊?答:建议结合一些其他症状综合判断,出现比如“红、肿、热、痛”这样的炎症性症状,建议尽快来医院看急诊。如果疼痛伴随发热,高达38.5°C以上,建议及时来医院。5.术后把手臂放在哪个位置,有助于减轻疼痛?答:对于肩袖撕裂的患者,我们建议购买“肩关节外展支具”,白天把肩关节固定在外展30°左右的位置上,有利于缓解肩袖肌腱术后的紧张。夜间睡觉的时候,建议在患侧肘关节下方垫一个小枕头,使患肢抬高,也有利于缓解肩关节前方手术区域的疼痛。对于肩关节粘连的患者,一般不需要专用的支具,用简单颈腕吊带即可。2020年02月19日 10266 0 0
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杨伟铭副主任医师 广东省中医院 骨关节科 1、髋关节镜是什么手术?髋关节镜技术是使用关节镜器械进行检查和手术的微创技术,关节镜既是一种微创检查手段,能够“眼见为实”的看到损伤,确定损伤部位和损伤程度,同时关节镜器械可以直达病损部位,实施微创手术修复。2、髋关节镜手术切口多大,是否微创,是否影响美观?术后疼痛如何?髋关节镜技术是一种微创手术技术,2-3个长约1cm(小指宽度)的微小切口,比传统大切口开放手术的创伤要小很多需要,术后疼痛更轻(仅需要口服少量止痛药即可),1-2周疼痛明显减轻,康复更快(2-3天拄拐下床活动)3、哪些情况需要做髋关节镜手术?患者年龄有无要求?髋臼盂唇损伤,髋关节撞击综合症,髋关节游离体等,适合髋关节镜手术并且疗效确切。反复出现的不明原因髋痛,关节反复积液,滑膜病变,关节感染等也可以通过髋关节镜解决。年龄不是禁忌症,最多见的患者年龄为20-50岁,年轻的运动爱好者是主要的手术人群。中重度髋关节发育不良、明显的骨性关节炎等,病程较长者疗效不佳,一般不建议关节镜手术。4、髋关节镜手术前需要做哪些检查?根据病情不同,术前检查有所不同,力求明确诊断。如果考虑髋关节撞击综合症,要做相应的特殊体位X片(骨盆正位+Dunn位),以及单髋盂唇核磁。不建议在当地医院检查,特殊体位检查需要有经验的医生和放射科医生合作才能完成,并且磁共振和CT这些检查档次也是不同的,在当地医院的检查只能作为参考。5、髋关节撞击,盂唇损伤是缝合修复还是切除?髋臼盂唇和软骨损伤是髋关节撞击征的重要表现和疼痛原因,也是主要的手术部位。缝合修复可以最佳限度保留盂唇组织,减缓关节磨损和退变。盂唇清理切除尽管短期缓解疼痛,但从长远看,可能加速关节的磨损,出现关节炎。6、髋关节镜手术缝合盂唇后,铆钉是否取出?对以后有何影响?髋关节镜下缝合盂唇,目前采用最多的是PEEK材料的带线锚钉,该钉可以永久埋入骨内,极少发生排异,不需要取出。除非由于外伤,关节磨损,锚钉松动和移位,需要将其取出。7、髋关节镜手术的效果如何?髋关节镜手术的疗效,取决于病情诊断,医师经验,康复训练等多个方面。术前需要充分和你的医师进行交流。诊断明确,适合髋关节镜的患者,有经验的关节镜微创医生的治疗,80-90%以上的病人对手术效果满意。8、髋关节镜手术是否存在风险和并发症?做坐火车、飞机,任何事情都有风险,但不会因为风险就不出门,手术也是如此。髋关节镜是一种成熟的手术技术,但仍存在风险和并发症:(1)神经麻痹(医师尽量避免,但仍然少数病人出现,多数2周左右恢复或减轻)(2)软骨以及髋关节内结构损伤(3)血管损伤 有经验的医生能基本杜绝此类并发症(<1%)。(4)关节不稳(3)异位骨化关节僵硬 少见,可以口服药物预防(5)灌注液渗透至后腹腔、盆腔或大腿引起筋膜室综合症 罕见报道 属于天灾。9、髋关节镜术后康复,多久拄拐下床?髋关节镜术后需要进行系统的康复锻炼,病情不同和手术方式不同,时间也有所差别。术后2-3天拄拐下床,术后1-2周用力<10%,术后3-4周用力30%,5-6周脚尖用力50%,之后可完全负重行走。10、髋关节镜术后多久自由行走?多久可以跑步和运动?术后6-8周逐渐弃拐,完全负重自由行走,但开始时行走距离不要过多。术后2-3个月,基本可以无痛自由行走,自行车和开车不受限制。4-6个月基本可以恢复体育运动。广东省中医院 骨关节科 运动医学中心杨伟铭医师 广东省中医药学会运动医学委员会委员。专注解决髋关节病痛/肩关节病痛/运动损伤疾病擅长:各种运动损伤疾病的诊治,如髋臼盂唇损伤,髋臼股骨撞击综合征、肩袖盂唇损伤、韧带损伤、半月板损伤等。各种骨关节病的诊治,如肩周炎、股骨头坏死、膝骨关节病、颈肩腰腿痛、风湿痹症等。擅长行微创无痛髋、膝关节置换术及关节镜术。中医功底扎实,善于辨证施治,治疗痛症,效果确切。2016年获中国南区关节手术挑战赛冠军,2017年获方圆工程全国总决赛亚军。主持参与多项国家级、省部局课题,发表SCI论文、核心论文20余篇,应邀多次在全国学术会议上发言。2018年12月11日 6026 5 6
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