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冷敷消肿可不可靠
搜索关于冰敷的方法,无论求助专业书籍还是专业人士,往往得到的答案是15~20分钟一次,这样的敷法能行吗???!!!冰敷的过程,并非只是感受到冷,患者的感受是变化的。冰敷是通过热交换降低局部温度,从而让血管收缩,减少渗出,在吸收不变的情况下,肿胀会减轻。冰敷让血管收缩,同时减少了血液循环,冰敷处的软组织的恢复速度也会降下来。冰敷和软组织快速恢复是矛盾的。如何平衡是我们需要考虑的。冰敷需要考虑的唯一副作用是冻伤,在临床上,10多年的经验告诉我,冰敷袋是难以冻伤软组织的,因为在冰敷的过程中,冰敷袋的温度会逐渐升高直至常温。这个冰敷的时间我是没有看到过冻伤。如果很担忧被冻伤,我后面再提具体措施。冰敷是可以将低局部组织的温度,那降到多少度就可以满足我们消肿的要求了呢,翻阅资料显示,20多度的温度足够让血液循环慢下来,渗出明显减少,肿胀可以明显减轻。冰敷多久可以把局部温度降低20多度,看似简单,让我们看下图,4厘米深的肌肉需要120分钟,温度才能藏好37度左右将低到25度左右,试想一下,如果只是冰敷15~20分钟,4厘米深的肌肉温度依然30多度,皮肤温度倒是能将低到10以下,对于4厘米深的肌肉而言几乎没有什么效果。说的重一些是没效果➕不专业。那到底该如何冰敷呢?才能达到既可以把目标区域将低到20多度,同时不产生冻伤,还要考虑患者的主观感受呢?
康复科普2023年10月27日 26 0 0 -
骨科用药基础,认识非甾体类消炎药(俗称:消炎止痛药、退烧药)
骨科用药基础,认识非甾体类消炎药(俗称:消炎止痛药、退烧药)(一)非甾体消炎药(NSAIDs)是一类药物的名称,具有止痛、消炎和退烧的作用,被广泛用于治疗以下疾病:骨关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎腰
杨程显医生的科普号2023年10月27日 423 0 5 -
膝髋关节骨性关节炎的保守治疗_口服药物篇_20231023
膝关节和髋关节骨性关节炎的口服药物治疗:用药原则:骨性关节炎是一种与增龄相关的退变性疾病,本质上无法治愈,需要长期用药。长期用药的品种,目前仅有维固力这一款药物。这是唯一一个具有足够的循证医学证据表明
同心抗疫 共护健康2023年10月23日 564 0 5 -
秋凉关节易感冒
杨春喜医生的科普号2023年09月25日 59 0 1 -
双膝疼痛五、六年,可能是这两种原因
朱文辉华山医院运动关节2023年09月25日 129 0 1 -
“封闭针”是“良方”还是“毒方”?到底能不能打?
日常生活中很多人都会出现颈肩腰腿痛,去医院就诊时部分医生会建议行封闭治疗改善疼痛,患者听到封闭这个词时会产生惧怕心理,会觉得“封闭针”千万打不得,那“封闭针”到底是“良方”还是“毒方”呢?今天一起揭开它的神秘面纱!“封闭针”是从局部麻醉演变而来的一种治疗方法,将局麻药和激素类药物的混合物注入疼痛部位,以达到消炎镇痛的目的,目前广泛应用于骨科、疼痛科,其中局麻药一般是利多卡因、布比卡因等其中之一,激素类药物一般是倍他米松、曲安奈德及甲泼尼龙等其中之一,局麻药的作用为神经阻滞,起到缓解疼痛的作用,激素类药物具有抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等作用。创伤小、见效快、疗效好、反应轻。“封闭针”常用于颈肩腰腿痛等慢性软组织疾患,如颈肩腰背部肌肉劳损、肩周炎、网球肘、高尔夫球肘、鹅足滑囊炎、腱鞘炎、第三腰椎横突综合征、腰背部筋膜炎、跟腱炎、足底筋膜炎等。封闭针并不具有依赖性,激素一般在大剂量、长时间使用后才会产生依赖行,封闭针使用的激素量较小,且绝大多数颈肩腰腿痛患者一次或几次封闭治疗后,症状完全消失且不再复发,如需多次注射,注射时间间隔至少大于2周。极少会出现过敏反应,所以行封闭针治疗患者建议操作完成后平卧休息15分钟后再离开;极少数女性病人会影响当月月经;因剂量较小,基本不会引起骨质疏松症。注射部位皮肤破溃病人;局部或全身感染病人;凝血功能障碍病人;封闭针总体来说是安全、有效、副作用小的治疗方法,可帮助绝大多数病人解决慢性软组织疼痛,是个值得信赖的良方,但治疗过程中一定要规避禁忌症、注意治疗的频次及药物剂量,以免带来不必要的副作用。
李柯柯医生的科普号2023年09月12日 528 0 0 -
引起骶髂关节痛的原因有哪些?
骶髂关节是由骶骨的上三节骶椎和髂骨的耳状关节面形成的,虽为滑膜关节,但关节面凹凸交错,以相互嵌牢。骶骨承受来自躯干的重力,并通过骶髂关节均匀地传达到髋白及股骨(骶股弓)或坐骨结节(骶坐弓),又分别由耻骨的水平支和降支形成的两个副弓支持加强,形成一个完整的应力传导环。骶骨本身向前倾斜,承受重力时,产生头端向前、尾端向后的旋转力,可有2°~3°的旋转。站立时骶骨岬与耻骨联合的间距可缩短 5mm。维持其稳定性的结构除关节本身的韧带外,还依靠强大的骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带等联合组成的绞锁系统。特别是骶结节韧带,限制了骶骨尾端向后的旋转力,并有臀大肌和梨状肌的纤维附着,股二头肌也起于此,可抵消其旋转力的 50%。上述骶髂关节的结构特点,使其极易产生劳损和退变。一般在30岁以前,尚可保持其正常的关节结构,之后透明软骨面逐渐变成纤维软骨面,活动度也相应的减少,发生退行性变、骨关节炎甚至骨性强直。妇女在月经、妊娠期,特别是经产妇女,耻骨联合及骶髂关节周围韧带松弛,易导致关节不稳。骶髂关节本身由腰骶干发出的臀上神经的关节支所支配,前方还有骶丛的腰骶干及其分支,以及髂总动脉、静脉丛等重要血管经过。该关节的损伤、出血、肿胀等,除可产生关节局部疼痛外,还可影响相邻的结构而产生感应痛,甚至刺激经过其下 1/3 前面的骶丛,引起典型的坐骨神经痛。约30%的腰痛患者存在副骶髂关节,该关节位于髂后上棘和第二骶椎间,常发生创伤性关节炎。骶髂关节疼痛可为特发性,即骶髂关节本身的功能失常造成;或由于其他损伤、疾病等引起,可分为以下几类:一、骶髂关节损伤:①骨盆的创伤可导致骶髂关节的错位、分离,即使经过牵引复位等处理,但伤后的松弛仍可导致关节的不稳,X片可在骶髂关节的下缘有骨赘增生,形成创伤性关节炎,干扰力的传递功能,并导致疼痛;②骶髂关节扭伤或劳损:能导致关节损伤的主要损害是高处坠落或交通事故撞击所致的骨折脱位,但在妊娠期由于激素分泌,使骨盆韧带松弛,分娩时骨盆的活动,也容易引起扭伤。二、骶髂关节炎症:骶髂关节单纯性化脓性炎症较少见,但强直性脊柱炎、类风湿性关节炎却常见。骶髂关节结核也是常见的结核感染部位。此外,还有Reiter综合征、慢性溃疡性结肠炎、牛皮癣性关节炎等。致密性(髂)骨炎也被认为与骶髂关节疼痛有关,其在骶髂关节的髂骨处发现局限性硬化区,不侵犯骶髂关节,多见于妇女。三、骶髂关节退变(骶髂关节骨关节炎):据估计55岁以上人群约67%有骶髂关节的退变,但主要是创伤后失稳退变引起。其特点是骶髂关节的下部疼痛及压痛,耻骨联合处也有压痛,这是因为骨盆环的某一处损伤必然涉及其他部位。骶髂关节牵张试验阳性;行走时患侧臀部下垂性跛行(Trendelenburg 征)。X片可见骶髂关节下部呈增生性改变,双侧可不对称性,关节面软骨下骨硬化,关节下端骨质增生,骨赘形成,或同时有小的囊性变,多伴有不同程度的脊柱退变。四、骶髂部畸形:骶椎腰化的一侧横突肥大、各种原因导致的骨盆发育不对称都可造成双侧骶髂关节受力不均,导致骶髂关节的劳损。当病人主诉骶髂关节部位疼痛,经检查疼痛的根源主要是在骶髂关节时,应投照骨盆正位片,必要时可投照骶髂关节的专用体位片,即患者坐在X片盒上,身体略前倾,X线球管自后上方对准健侧的骼后上棘,使其与患侧骶髂关节呈45°角摄片,可较清晰地显示骶髂关节面。或直接选择更为直观的骶髂关节CT检查。骶髂关节的X片或CT除可协助确定上述骶髂关节病变外,还可同时确定一些侵犯骶髂关节的其他疾病:①骶髂关节松弛:多见于经产妇,骶髂关节间隙增宽,可伴有退行性变,同时耻骨联合处也可退变。松弛明显者,单足站立位时投照,可见持重侧耻骨上移。②骶髂关节结核:常为单侧,且多侵犯关节的下部,关节边缘出现虫蚀样病灶,以后关节破坏,间隙增宽并可有死骨形成,可伴有寒性脓肿。③强直性脊柱炎:双侧骶髂关节受侵,初期关节间隙模糊,逐渐出现串珠样改变,最后关节硬化、间隙消失。④Reiter综合征:骶髂关节面破坏,周围骨质硬化明显,临床上伴有尿道炎、结膜炎等症状。
潘峰医生的科普号2023年07月27日 275 0 2 -
什么是膝关节单髁置换术
一、什么是单髁置换人们的膝关节分为三大部分,包括内侧间室、外侧间室、髌股间室。虽然膝关节疾病会累及任意一个间室或者全部累及,但是其实很多骨性关节炎患者累及范围以内侧间室为主。对于这部分患者,其实仅需要
岳冰医生的科普号2023年05月07日 1134 0 4 -
肘关节痛怎么回事
李娟红医生的科普号2023年02月16日 92 0 2 -
关节疼痛和肿胀可能的原因都有哪些?
关节疼痛和肿胀可能的原因都有哪些?陶可(北京大学人民医院骨关节科)关节疼痛和肿胀是骨科疾病最常见的临床表现,往往详细的病史分析、查体,结合必要的影像学检查,可以帮助确定病因。1.单关节还是多关节单关节发病首先考虑局部因素,局部关节的骨、软骨或滑膜、韧带损伤,剥脱性骨软骨炎(OCD)等。另外,一些代谢性疾病也可能首先表现为单关节发病,如痛风、假性痛风等。关节化脓性感染也多是单关节发病,包括血源性感染。而多关节发病可能首先考虑类风湿性关节炎。而病毒性感染、白血病也可能是多关节发病。如果化脓性关节炎是多发的,一定要考虑有免疫功能不全的可能,如艾滋病等。2.双侧对称发生类风湿性关节炎、病毒性关节炎、骨关节炎可能常常是左右双侧性发病,虽然不一定是对称性的。3.是否伴有发热关节炎多不伴有发热,但急性化脓性关节炎会引起发热。类风湿性关节炎可能会发热,如果发热38°以上,要考虑系统性红斑狼疮(SLE)、成年人Still病、青年性类风湿性关节炎,后两个疾病有峰行热(spikingfever)的特点,上午发热,下午和晚上高热,可以相差3-4°。而风湿病一般不会超过37°。其他要考虑的如败血症、病毒感染、胶原病等。特别要注意的是免疫功能不全的病人即使发生化脓性关节炎,也不一定发热。4.皮疹儿童的关节炎有时要靠皮疹来鉴别,如青少年类风湿和风疹都可以完成关节炎,但一旦出现特殊的环状皮疹,可以断定是青少年类风湿造成的。另外,成年人的关节炎也可能会出现皮疹,比如掌跖脓疱症和干癣性(银屑病)关节炎,就是先有皮疹再有关节痛。5.关节痛和关节周围组织痛需要鉴别关节周围常常有滑囊,也是常发生炎症的地方。如膝关节内侧痛可能是鹅足滑囊炎,40岁以下肩关节痛可能是非交通性肩峰下滑囊炎,而腘窝的腓肠肌内侧头附近的半膜肌滑囊炎的50%和膝关节有交通。肘关节处的淋巴结肿胀也要注意和关节炎鉴别。可能是局部软组织肿瘤,如有猫饲养史,也可能是猫抓病。肌肉和肌腱的病变也需要鉴别。60岁以上急性双侧肩胛和臀部痛,可能是类风湿性多发肌痛症;血清反应阴性脊柱关节病常常在肌腱附着处出现炎症性疼痛-肌腱炎(enthesopathy)。另外,身体多处疼痛、肌肉僵直和疲劳感主诉的人,要考虑纤维性肌痛症(fibromyagia)。6.关节痛与行走步态下肢髋膝踝关节痛,往往会出现特征性的行走步态异常:臀大肌步态、臀中肌步态(Trendelenburg征阳性)、儿麻后遗症步态、马蹄足步态、股四头肌步态等,多与相应的肌群功能障碍、关节受损密切相关。7.关节肿胀与肢体肿胀踝关节周围肿胀往往需要鉴别:踝关节单纯肿胀、下肢肿胀累及踝关节。下肢尤其是小腿/踝关节周围的肿胀,需要进行细致的病史采集(既往有无类似肿胀病史、加重或缓解因素、有无静脉炎/静脉曲张/静脉血栓病史、淋巴循环障碍、外伤感染、结核病、晨起还是晚间明显、心脏/内分泌代谢如甲状腺/糖尿病/厌食/营养不良/血液病/肿瘤等)、查体和辅助检查(抽血尤其是生化、彩超/核磁共振检查),往往能确立诊断。8.关节肿胀和肿瘤的鉴别关节周围是肿瘤的好发部位。如腱鞘囊肿、血管瘤、外生骨软骨瘤、嗜酸性肉芽肿、滑膜肉瘤、寄生虫病等,都需要认真鉴别。9.关节肿胀的触诊关节肿胀只能在比较浅表的关节触摸到,如膝踝腕关节等,而肌肉包裹较多的关节如髋关节就很难通过出诊发现(需借助B超/核磁共振检查)。触诊是检查关节肿胀的重要方法。首先,要注意的是鉴别一般的关节痛还是已经到了关节炎的状态。如果是单纯的关节痛,一般不会出现关节局部的热感,如果发现触诊关节明显比其他关节温度高,应该考虑关节炎。检查时注意进行两侧对比。另外,关节炎会出现缓解滑膜的肿胀肥厚,指间关节会出现梭形肿胀,关节四周会明显的压痛。如果只是手指的肌腱滑膜炎症,只会在肌腱走行部位有压痛,而其他关节部位如两侧不会出现压痛。关节炎症发作时可能出现关节内积液,有的可以通过触诊检查,积液明显者可以触及液体压力的传导。膝关节有特殊的检查方法:浮髌征,检查方法是通过一只手的示指和中指拇指形成一个U形压迫,在髌骨的上方和侧方压迫关节囊,另一只手反复按压髌骨,触查是否有浮动的感觉,有积液者会有明显的浮动感,即为阳性。提示膝关节积液大于50ml,而积液量过多时,髌骨被胀满的液体推挤,活动范围受限,反而浮髌征可为阴性。10.关节穿刺检查关节穿刺是对关节肿胀的一项重要的辅助检查。关节穿刺必须在严格无菌操作下完成。11.关节液检查分析一般能够抽出关节液,多提示关节内有一定的问题。正常的关节液清亮、无色透明。如果关节液浑浊,说明关节液内含有白细胞。浑浊的程度与白细胞含量有一定正比关系。通过骨关节炎的关节液是黄色透明的,浑浊的关节液可能是类风湿性关节炎、假性痛风、细菌感染。如果有外伤史,关节液为血性带有脂肪滴,则提示有骨软骨的骨折。类风湿性关节炎和关节结核时,关节液可为白色或淡黄色,因为含有纤维素,会产生凝固。参考实用骨科学,图片来自于Bing.
陶可医生的科普号2022年12月23日 405 0 1
关节痛相关科普号
冯法博医生的科普号
冯法博 副主任医师
浙江省人民医院
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推荐热度5.0陶可 主治医师北京大学人民医院 骨关节科
关节痛 22票
膝关节损伤 16票
人工关节置换术 8票
擅长:擅长各类骨科疾病的诊断治疗,尤其髋膝踝关节的早期微创保髋/保头/保膝/保踝治疗。 针对关节软骨损伤,髋关节发育不良,髋关节脱位,股骨头骨髓水肿,滑膜炎,关节积液,股骨头坏死,股骨颈骨折,股骨粗隆间/转子间骨折,髋臼/骨盆骨折,膝关节骨关节炎,骨髓水肿,半月板损伤,前后交叉韧带损伤,内外侧副韧带损伤,各种骨梗死,骨坏死,骨髓炎,骨结核,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,血友病关节炎,踝关节扭伤,创伤性关节炎,肩周炎,肩袖损伤,网球肘,腕关节疼痛,腕关节三角纤维软骨韧带损伤TFCC,腱鞘炎,筋膜炎,扳机指,腰椎间盘突出症,颈椎病,颈肩腰腿急慢性疼痛,良恶性骨肿瘤等诊疗,特别是髋、膝、肩、肘、踝关节、腰骶部疼痛的保守治疗/封闭治疗术,运动康复锻炼治疗术以及髋膝人工关节置换及翻修术、关节镜手术方面积累了较丰富的临床经验。 -
推荐热度5.0张来波 副主任医师山东省立医院 骨关节外科
膝关节损伤 29票
关节炎 13票
关节痛 13票
擅长:擅长膝关节保膝的单髁置换、HTO术;膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤的微创关节镜治疗;膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、股骨头坏死、及髋关节发育不良的关节置换术及翻修术;肩袖损伤、肩峰撞击症、钙化性肩袖肌腱炎的微创肩关节镜治疗。 -
推荐热度5.0王鸣军 主任医师苏州大学附属第一医院 风湿免疫科
痛风 74票
类风湿性关节炎 50票
强直性脊柱炎 36票
擅长:擅长对各种结缔组织病(如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多肌炎、皮肌炎、混合性结缔组织病等)、各种关节炎(类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等)、各类血管炎、自身免疫性肝病、骨质疏松、成人斯蒂尔病等风湿免疫性疾病的诊治有丰富的临床经验。