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邵云潮副主任医师 上海中山医院 骨科 主任骨关节炎的日常生活指导，骨关节的日常生活指导呢，实际上就是我们骨性关节炎的非药物治疗方面的措施，那么包括几个方面，第一个方面的话呢，就是胖的人要减肥，那减肥要减到什么程度呢？我们是有标准的，就是看我们正常标准体重是多少，男性和女性又是不一样的，男性的这个计算方法是根据我们的体重来体重。 按照厘米来算身高啊，身高减105。 加减五，这是你的标准体重，那我是一米七二，我的标准体重就是172减105，那就等于67加减五公斤，也就是说我的标准体重不要超过72公斤，以67公斤为标准，那么可以减到62公斤，在62~72公斤之间，那女性病人呢，还要多减一点，减110，也就是说女性病人，如果是一个一米六的女性病人，那么减110就应该是50公斤的标准体重，可以加五公斤变55公斤，不要超过一百十斤，这是标准体重，从体重来看的话，我们中国现在的这个中国人，现在的中国人普遍是超重的，所以大家要注意这个问题，这是一个，第二个呢要保暖，这个特别是膝关节要注意空调垫扇不要吹的，夏天空调垫扇不要吹到关节，还有呢，我们活动当中尽量的要不要蹲，不要跪，不要。 爬楼，不要爬山，不要背重东西，不要抱着孩子走路2023年12月26日
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邵云潮副主任医师 上海中山医院 骨科 主任，骨关节炎和年龄的关系，骨关节炎呢，是一个我们称为叫做退行性真灵性的一个疾病，也就是说跟年龄的增长是有明确的关系的，因为呃，我们初发病的病人呢，大概是在四五十岁的时候有一些早期的症状，那么五六十岁的时候呢，相对来讲病人就更多一点，大概50岁以上的病人当中，可能有50%的病人，以膝关节骨性关节炎为例，可能有50%的病人曾经有过膝关节疼痛，而在60岁到70岁的年龄人当中，年龄群当中的话呢，大概有25%-30%的病人是可以被诊断为是已经得了这个病的，70岁到80岁的病人，可能这个比例就要上升到百分之三四十，那么80岁上下的病人可能就是要达到50%左右的病人。 它可以被确诊为是得了骨性关节炎的，所以跟年龄是有非常明确的关系的，也就是说年龄越高的时候，那么这个病的发病率就越高，它的相应的症状也就越长啊，也就越严重，那我们现在面临的问题是什么呢？因为整个老龄化嘛，如果一个病人从。 40岁开始有不舒服疾病，他要活到90岁。 那我们这个以疾病共存的时间，从40岁开始，要到90岁的话，要50年，那么对我们这个医务工作者来讲呢，对我们医生，还包括对病人本人来讲，就提出了一个相对来讲比较需要2023年09月28日131
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朱文辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 做病很痛多久了的，五六年有没有扭伤过啊之类的，64嘛，肯定是到低年龄考虑，首先考虑个退变性关节炎，外板看去还好，就是髌骨关节，很多患者他其实髌关节是最先退变的，因为他这髌骨的水肿，然后水肿已达到这个软骨面了，说明它可能软骨可能是磨损，但我们做查体查一下他的磨壁试验，就知道这个软骨情况怎么样，那对吧，这半板都算都还可以的，这种半板算好的哦，我不能说它是有损伤的，然后一般性，我们对这种年纪大的这种病人，对他的这个核嗽核磁病的一个解读，一般性都是比较宽松一点，他有点点异常是可以接受的，痛的位置在哪里，差不多就前面这一块这些地方都还可以，对吧，这样怎么样，有，但是有点不舒服对吧？啊毛病腺阳性，然后我们很多还要注意髌前痛的话，还要注意一个髌腱炎，这疼吗？平时就是这个地方对吧，且是他对吧，髌骨下炎压痛阳性。 这两边呢，都还好，两条腿都一样的症状差不多一样，甚至你的这个关节单位板没什么，就是髌骨关节，就是这个骨头和下面和骨头当中接触面，我们叫关节面磨损了，不光怎么它就会磨擦，是不是有炎症，你就会疼痛，第二个呢，是这个肌腱劳损了，我们叫髌腱炎，这是劳损跟你活动量大有关系，这根肌腱在哪里呢？就在这个2023年09月25日136
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鲁昕副主任医师 北京协和医院 骨科 如前所述，骨关节炎OA病变程度越重（如关节间隙狭窄、内翻屈曲畸形等等），保守的治疗手段效果就越差，越有必要采取更积极的手术方法。关节镜手术治疗OA的主要作用在于：1、清除关节腔内增生充血的炎性滑膜和炎性因子；2、修整受损软骨的表面和边缘（不是修复）；3、清除可能存在的游离碎骨块（游离体）；4、清除可能影响关节活动的骨赘。关节镜手术治疗OA所不能解决的问题包括：1、修复软骨（目前唯关节表面置换可作替代治疗）；2、纠正关节屈曲或内外翻畸形（截骨和关节置换可治疗）。尽管关节镜手术在手术治疗手段里是创伤最小的，但最终治疗效果怎么样呢？我们看看2篇发表在权威医学期刊新英格兰医学杂志（NewEnglandJournalofMedicine）的前瞻性随机对照研究结果。ｉ、ii、由于关节镜手术对OA的核心病理病因（软骨损伤及继发畸形）的改善十分有限，因此是其手术效果有限的重要原因。本文系鲁昕版权所有，未经授权请勿转载。2023年08月01日145
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