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邵云潮副主任医师 上海中山医院 骨科 主任骨关节炎的日常生活指导,骨关节的日常生活指导呢,实际上就是我们骨性关节炎的非药物治疗方面的措施,那么包括几个方面,第一个方面的话呢,就是胖的人要减肥,那减肥要减到什么程度呢?我们是有标准的,就是看我们正常标准体重是多少,男性和女性又是不一样的,男性的这个计算方法是根据我们的体重来体重。 按照厘米来算身高啊,身高减105。 加减五,这是你的标准体重,那我是一米七二,我的标准体重就是172减105,那就等于67加减五公斤,也就是说我的标准体重不要超过72公斤,以67公斤为标准,那么可以减到62公斤,在62~72公斤之间,那女性病人呢,还要多减一点,减110,也就是说女性病人,如果是一个一米六的女性病人,那么减110就应该是50公斤的标准体重,可以加五公斤变55公斤,不要超过一百十斤,这是标准体重,从体重来看的话,我们中国现在的这个中国人,现在的中国人普遍是超重的,所以大家要注意这个问题,这是一个,第二个呢要保暖,这个特别是膝关节要注意空调垫扇不要吹的,夏天空调垫扇不要吹到关节,还有呢,我们活动当中尽量的要不要蹲,不要跪,不要。 爬楼,不要爬山,不要背重东西,不要抱着孩子走路2023年12月26日 96 0 2
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邵云潮副主任医师 上海中山医院 骨科 主任,骨关节炎和年龄的关系,骨关节炎呢,是一个我们称为叫做退行性真灵性的一个疾病,也就是说跟年龄的增长是有明确的关系的,因为呃,我们初发病的病人呢,大概是在四五十岁的时候有一些早期的症状,那么五六十岁的时候呢,相对来讲病人就更多一点,大概50岁以上的病人当中,可能有50%的病人,以膝关节骨性关节炎为例,可能有50%的病人曾经有过膝关节疼痛,而在60岁到70岁的年龄人当中,年龄群当中的话呢,大概有25%-30%的病人是可以被诊断为是已经得了这个病的,70岁到80岁的病人,可能这个比例就要上升到百分之三四十,那么80岁上下的病人可能就是要达到50%左右的病人。 它可以被确诊为是得了骨性关节炎的,所以跟年龄是有非常明确的关系的,也就是说年龄越高的时候,那么这个病的发病率就越高,它的相应的症状也就越长啊,也就越严重,那我们现在面临的问题是什么呢?因为整个老龄化嘛,如果一个病人从。 40岁开始有不舒服疾病,他要活到90岁。 那我们这个以疾病共存的时间,从40岁开始,要到90岁的话,要50年,那么对我们这个医务工作者来讲呢,对我们医生,还包括对病人本人来讲,就提出了一个相对来讲比较需要2023年09月28日 131 0 3
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朱文辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 做病很痛多久了的,五六年有没有扭伤过啊之类的,64嘛,肯定是到低年龄考虑,首先考虑个退变性关节炎,外板看去还好,就是髌骨关节,很多患者他其实髌关节是最先退变的,因为他这髌骨的水肿,然后水肿已达到这个软骨面了,说明它可能软骨可能是磨损,但我们做查体查一下他的磨壁试验,就知道这个软骨情况怎么样,那对吧,这半板都算都还可以的,这种半板算好的哦,我不能说它是有损伤的,然后一般性,我们对这种年纪大的这种病人,对他的这个核嗽核磁病的一个解读,一般性都是比较宽松一点,他有点点异常是可以接受的,痛的位置在哪里,差不多就前面这一块这些地方都还可以,对吧,这样怎么样,有,但是有点不舒服对吧?啊毛病腺阳性,然后我们很多还要注意髌前痛的话,还要注意一个髌腱炎,这疼吗?平时就是这个地方对吧,且是他对吧,髌骨下炎压痛阳性。 这两边呢,都还好,两条腿都一样的症状差不多一样,甚至你的这个关节单位板没什么,就是髌骨关节,就是这个骨头和下面和骨头当中接触面,我们叫关节面磨损了,不光怎么它就会磨擦,是不是有炎症,你就会疼痛,第二个呢,是这个肌腱劳损了,我们叫髌腱炎,这是劳损跟你活动量大有关系,这根肌腱在哪里呢?就在这个2023年09月25日 136 0 1
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鲁昕副主任医师 北京协和医院 骨科 如前所述,骨关节炎OA病变程度越重(如关节间隙狭窄、内翻屈曲畸形等等),保守的治疗手段效果就越差,越有必要采取更积极的手术方法。关节镜手术治疗OA的主要作用在于:1、清除关节腔内增生充血的炎性滑膜和炎性因子;2、修整受损软骨的表面和边缘(不是修复);3、清除可能存在的游离碎骨块(游离体);4、清除可能影响关节活动的骨赘。关节镜手术治疗OA所不能解决的问题包括:1、修复软骨(目前唯关节表面置换可作替代治疗);2、纠正关节屈曲或内外翻畸形(截骨和关节置换可治疗)。尽管关节镜手术在手术治疗手段里是创伤最小的,但最终治疗效果怎么样呢?我们看看2篇发表在权威医学期刊新英格兰医学杂志(NewEnglandJournalofMedicine)的前瞻性随机对照研究结果。i、ii、由于关节镜手术对OA的核心病理病因(软骨损伤及继发畸形)的改善十分有限,因此是其手术效果有限的重要原因。本文系鲁昕版权所有,未经授权请勿转载。2023年08月01日 145 0 3
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