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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.入厕时候。用力排便时，腹内压增大，血压迅速上升，在一定程度增加了心脏负担，诱发心肌梗死。冠心病患者及中老年人在如厕时切忌用力过猛，大便不顺畅时，可通过药物等方式辅助排便。2.洗澡时候。洗澡时全身血管扩张，有心脑血管疾病的人长时间待在密闭缺氧的环境里，很容易引起大脑和心脏缺血。冠心病患者及中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡水温应与体温相当，时间不宜过长。3.酒席时候。酒精会引起大脑兴奋，使心率加快，血压升高，并可诱发心律失常。对于心脑血管疾病者则会诱发冠状动脉痉挛或急性心梗。酒席时刻饱食，会引起人体血流的再分布，更多的血液会集中在消化道，这种再分布就会导致冠状动脉相对供血不足。4.打牌时候。打牌、下棋时久坐不动，情绪突然激动时，血压会一路飙升，心率增快，容易诱发心肌缺血。有冠心病疾患及中老年人在进行打牌、下棋等娱乐时，适当起身活动，利于血液循环。5.看电脑时候。长时间看电脑、手机、电视，会使情绪激动，引起交感神经兴奋，血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗塞。长时间坐在电脑、手机、电视旁，胸部得不到充分扩展和活动，长期如此血液循环受阻，会加重心脏的负担，出现心脏功能衰退；并且长期久坐容易导致脂肪堆积，引发肥胖，增加心脏负担。6.游泳时候。游泳时受到凉水的刺激，也容易引发血管痉挛，出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。建议身体健康的中老年人进行游泳锻炼前做好热身，完全活动开身体，同时要选择水温适宜的地域，避免低水温的刺激。7.吸烟时候。吸烟会造成血管内皮受损，促使动脉硬化，也会增大心梗的危险。另外，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心梗。建议所有人都能认识到“吸烟有害健康”，吸烟者尽早戒烟。8.晨起时候。早晨起床，人从“半休眠”状态苏醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心脑血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。这就是专家广泛认同的“魔鬼时刻”。所以，晨起最好在床上活动四肢后再缓慢坐起。9.鼾睡时候。睡觉时“打呼噜”是一种具有潜在危险的高发性疾病，睡眠过程中反复出现呼吸暂停，在低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下，可导致夜间急性心肌缺血，严重还会诱发急性心梗。建议睡觉打呼噜的人尽早治疗，排除风险。10.情绪激动时候。情绪激动、无法排解时，交感神经系统会分泌出大量激素，使心跳加速、动脉收缩，降低心脏泵血功能，进而引起如心痛、气短和休克等症状。建议保持心态平衡，切忌过喜过悲。2023年07月10日501
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张步升副主任医师 上海市胸科医院 心外科 张先生，63岁，安徽省宿州市人，阵发性胸闷、心悸2月。既往10年前因心脏瓣膜病在我院行主动脉瓣机械瓣置换术，术后恢复顺利，可从事一般体力活动。有吸烟史30-40年，平均每天一包。入院检查心超提示：心脏结构及功能基本正常。动态心电图提示：持续性心房颤动。冠脉造影提示：冠脉各分支无明显狭窄，但存在慢血流现象。进行健康宣教，药物治疗后出院修养。冠状动脉慢血流是指冠状动脉无明显狭窄性病变，但出现血流缓慢，远端血管血流灌注表现延迟的现象，最早是由美国的Tambe教授在1972年提出，其在接受冠脉造影的患者中，发生率约1%。这类患者多出现类似心绞痛的症状，比如胸闷、胸痛等，其发病机制包括动脉粥样硬化、炎症、氧化应激、内皮血管舒缩功能障碍及小血管病变。该病多见于吸烟的男性患者，烟雾中的尼古丁等成分通过损伤血管内皮细胞、诱使血管痉挛及降低血液携氧能力，而女性因为雌激素的保护作用，发病率低，且发病时间较晚。对于有症状的患者，要进行健康宣教，树立战胜疾病的信心，因为本病预后良好。健康的生活方式非常重要，比如保障良好睡眠，避免熬夜，严格戒烟，并远离二手烟，清淡饮食。药物方面，遵医嘱使用，包括扩血管药、调脂药、抗血小板等。2023年02月11日434
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