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李明洲主任医师 北京医院 心内科 得上冠心病？ 往往我们需要一辈子与他进行抗争，那么在对付冠心病方面，我们应该遵循哪些原则？有？ 多位医学家总结出来四项基本原则，Abcd，实际上小的亚项目十来个，哪四项基本原则呢？第一个是AA，就是。 阿司匹林抗心绞痛和血管紧张素转换酶抑制剂，也就是普利类药物，阿司匹林我们都非常容易理解，也要长期的使用这种抗血小板药物来对冠心病患者进行抗动脉粥硬化的处理。抗心绞痛，对于有心绞痛的患者来讲，我们要使用缓解心绞痛的药物，包括硝酸酯类，包括CCB，也就是钙拮肠剂里面的啊，这个第二硫主要伊泊丁，还有其他低频类药物，血管紧张素转化酶抑制剂也对降低冠心病患者的。 事件和死亡是很有帮助的，这是AB呢，一个是贝塔受体阻滞剂、洛尔类药物，我们使用这类药物要把心率控制下来，要把心肌的收缩力降下来，降低心肌的负荷，使心脏在用力气不太大的情况下。 保持我们的供血和虚血的平衡。这是北大受气阻滞剂。 第二个呢，就是血压的控制啊，就是B类的第二个小项目就是血压的控制，我们知道高血压是冠心病的一个重要危险因素，血压高的话心脏负荷重，所以我们要把血压控制下来，要控制在一百三八十以内，这是基本的标2023年07月17日106
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.不要过度劳累，注意休息。冠心病患者的心脏已经受损，不能承受过度的负荷。过度劳累会增加心脏的负担，导致心脏供血不足，加重病情。因此，冠心病患者需要合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。同时要注意睡眠质量，保证充足的睡眠时间，这对于心脏健康十分重要。2.不要过度饮酒，同时戒烟。酒精和烟草都是对心脏有害的物质。过度饮酒和吸烟会损害心脏健康，导致冠心病病情加重。因此，冠心病患者要戒烟戒酒，减少对心脏的损害。如果无法自行戒烟戒酒，可以寻求专业医生的帮助。3.要注意饮食清淡、营养均衡。饮食对于冠心病患者来说非常重要。清淡的饮食可以减轻心脏负担，避免胃肠的负担，促进身体的康复。同时，冠心病患者需要注意营养均衡，摄入足够的维生素和矿物质，保持身体的健康。4.不要乱吃药，遵医嘱用药。药物是治疗冠心病的重要手段之一。但是冠心病患者不应该乱吃药，应该严格遵医嘱用药。如果出现不适或者副作用，应该及时咨询医生，调整用药方案。同时，冠心病患者不应该自行停药，应该根据医生的建议逐渐停药。5.多种综合治疗措施。冠心病是一种需要长期治疗和管理的疾病，除了平时要多加注意，也需要采取多种综合治疗措施。（1）药物治疗是冠心病治疗的重要手段之一。主要有抗血小板药、降脂药、扩血管药、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等。这些药物可以减轻心脏负担，改善心肌供血不足的症状，预防心肌梗死和猝死等严重后果。但是，冠心病患者在服药期间需要密切监测自身情况，避免出现不良反应或副作用。（2）手术治疗也是治疗冠心病的重要手段之一。常见的手术治疗包括冠状动脉旁路移植术（CABG）和冠状动脉支架植入术（PCI）。这些手术可以改善心肌缺血和缺氧的症状，减轻心脏负担，预防心肌梗死等严重后果。但是，手术治疗对于患者的身体损伤较大，术后需要注意休息和康复。（3）中医药治疗是冠心病防治的重要方式。在应用西药治疗的同时，配合中医药治疗，用中西医结合的方法，可以提高疗效，减轻西药副作用，提高患者的生活质量，降低患者的病死率和致残率。（4）改变生活方式也是治疗冠心病的重要手段之一。冠心病患者应该遵循健康的饮食习惯，减少摄入高脂肪、高胆固醇和高盐的食物，增加蔬菜、水果和全谷类食品的摄入。冠心病患者需要适当控制体重，保持正常的体重指数。此外，适量运动和戒烟戒酒也是改变生活方式的重要措施。（5）心理治疗。冠心病患者需要面对疾病带来的心理压力和焦虑情绪。心理因素对冠心病的发生和发展都有一定的影响。因此，心理调适对于冠心病的治疗和康复非常重要。冠心病患者可以通过咨询心理医生、参加心理治疗、学习心理调适技巧等方式来缓解心理压力和焦虑情绪。2023年06月24日518
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王湘主任医师 阜外深圳医院 心血管外科 说起“心肌梗死”，大家都不陌生，其实就是冠心病发展到最严重阶段的必然结果。无论是内科冠脉内支架植入，还是外科搭桥手术，都是要畅通心脏上的血流，营养心肌，避免心梗的发生。然而，患者朋友往往“谈术变色”，纷纷表示“吃药就好，何劳手术”啊，毕竟“自己的身体自己知道嘛！”何况“手术后还要吃药呢！”……言语之间包含的主要是恐惧和误解，所以我要说三点，大家一定铭记在心！1．要相信医生，相信医院，冠心病的治疗有规范作参考，医生都是遵照治疗规范制定方案的，狭窄超过70%才会考虑放支架，支架都解决不了才会开刀做搭桥手术。2．患者也不一定知道自己的冠心病有多严重，太多心梗的病人是自己走进医院的，甚至还有开车长途跋涉忍着心绞痛从湖南、江西地界赶来的，危险！危险啊！后怕！后怕啊！3．只要是冠心病，都必须要吃药的，不做手术要吃，做了手术也要吃，而且药物种类基本一样，都是终生服用，不要擅自停药。 奥！你问我什么药？就是阿司匹林抗板药，倍他乐克控制心率药，附加控制“三高”的各种药，太专业，不说了，只愿冠心病患者正规治疗，心流畅通！！2022年11月21日390
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 发现得了冠心病，消极对待是不对的；太焦虑也是不行的。想要活得更好，应该做到以下四个坚持。一、坚持干预危险因素所谓的危险因素，就是可能导致冠心病的一些不良嗜好或者慢性疾病。危险因素要加以干预，不然冠心病的源头没有控制住，疾病肯定越来越严重。1、积极治疗慢性病。发现自己有慢性病的，要积极治疗。比如最常见的“三高”，虽然没有什么明显的症状，但是长期的危害却很大。患者高血压，至少要将血压降到140/90以下。糖尿病患者，糖化血红蛋白要控制在7.0％以下。2、纠正不良嗜好。主要是抽烟和大量饮酒。吸烟对冠心病危害很大，不仅促进疾病进展，还会诱发急性心肌梗死。过量饮酒主要导致血压升高，对健康也是不利的。二、坚持正确的药物治疗1.冠心病患者，最主要的药物就是预防急性心肌梗死的发生，降低死亡率。2.最重要的药物是抗血小板药物和他汀类药物，以及使用活血化瘀的中成药和中药。3.用西药或活血化瘀中药能够防止血小板聚集，长期服用能够降低30％心梗风险。4.使用他汀类药物或降血脂中药，能够降低胆固醇，稳定斑块。三、坚持健康的生活方式生活方式的干预也是冠心病管理中的一个重要方面。主要包括以下几个方面：1、合理的膳食。做到低盐低脂饮食，糖尿病的还要注意低糖饮食。2、坚持中等强度运动。情况允许的话，要坚持运动。比如不稳定型心绞痛，心梗半年内的不适合运动。每星期坚持4-5天，每次30分钟左右的运动。3、规律睡眠。规律睡眠有助于血压的控制，比如每天差不多在10点左右睡觉，不要今天10点睡，明天12点睡。4、保持好心态。得了冠心病，有些人整天怨天尤人，焦虑得不行。也有些人不当回事，不好好治疗。这两种心态都是不行的。心里要重视这个疾病，但是也要放松心态，不要整天愁眉苦脸。四、坚持长期治疗和定期复查1.冠心病要长期吃药，需要定期去医院复查开药。最好是采用中西医结合的方法治疗，因此最好找中西医结合的心血管大夫诊治。2.注意每半年作用复查血脂，心电图，每年复查心脏超声等。2022年09月23日611
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 作为生存的根本，睡眠与我们的生活息息相关，睡好觉才会神清气爽和充满活力，否则第二天只会无精打采和食不甘味。但是相关调查显示，睡眠问题正在困扰越来越多的人。更值得引起注意的是，睡眠问题还与心血管疾病有关！一、睡不好增加心血管疾病风险今年7月，发表在《美国心脏协会杂志（JAHA）》上的一项研究显示，睡不够、睡得多、白天频繁午睡、睡眠质量差，都会对健康产生危害，增加冠心病、中风、心绞痛和心梗等心血管疾病风险。该研究共纳入了12268名参与者，研究人员详细分析他们的睡眠情况。研究结果显示，夜间睡眠时间过长或过短、午睡超过30分钟、睡眠模式不健康等增加心血管疾病风险；具体数据为：1、与夜间睡眠时间为7~9小时的人相比睡眠时间＜7小时的人，患心血管疾病、冠心病、中风、心绞痛和心梗的风险分别升高了14%、17%、13%、14%和22%；睡眠时间≥10小时的人，患心血管疾病、冠心病、中风和心梗的风险分别升高了10%、10%、11%和13%；睡眠时间为9~10小时的人，患心血管疾病、冠心病、心绞痛和心梗的风险分别升高了3%、7%、6%和5%。2、和白天没有午睡习惯的人相比午睡时间＞30分钟的人，患心血管疾病、冠心病、中风、心绞痛和心梗的风险分别升高了23%、22%、23%、30%和16%。3、和睡眠模式健康的人相比睡眠模式不健康的人，患心血管疾病、心绞痛和心梗的风险分别升高了22%、39%和30%；睡眠模式中等健康的人，患心血管疾病、冠心病、中风和心绞痛的风险分别升高了6%、6%、25%和9%。二、一觉到天亮的6个技巧1、培养“见床就困”的习惯床只用来睡觉，不要在床上做与睡眠无关的事，如看手机、看电视、看书等。不困时不上床，等有困意时，立刻上床睡觉。如果躺了30分钟还是睡不着，就起来做一些放松的事情，如冥想，等困了再躺回床上。通过反复训练，培养床和睡眠之间的“条件反射”。2、增加睡眠动力睡眠动力也称睡眠压力，是指保持清醒的时间越长，睡眠动力越大，越容易入睡。失眠的人，可以尝试白天不补觉，也不午睡；每日坚持运动1小时，如快走、慢跑、游泳等，都有助增加睡眠动力。3、放松训练放松训练有助降低睡眠中觉醒度，改善夜间睡眠质量：每天练习放松肌肉，可以借助泡沫轴等器具；腹式呼吸，用横膈膜呼吸，培养缓慢、放松的呼吸频率；转移注意力，停止“我就是睡不着”这样的想法，减轻睡前的反复思虑。4、睡前别碰4样东西不吃含咖啡因的东西；不喝酒，特别不要用酒助眠；睡前两三小时不抽烟;避免在晚上大量饮水，减少起夜。5、卧具要合适卧室：黑暗且安静，室温最好不超过24℃；被子：不要盖得太重；床垫：软硬适中，平躺将手伸入脖子、腰臀部至大腿下面时，应基本无空隙；枕头：高度以10~15厘米为佳，健康人以仰卧为宜。6、睡前保持平静将睡觉与清醒时的活动区分开，睡前保持平静的习惯，如洗澡、刷牙、阅读等，避免剧烈活动和有氧运动。2022年09月16日474
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宋雷主任医师 阜外医院 心血管内科 【答】冠心病病人是否可以去西藏要看病情以及治疗情况而定。对于初发的，症状不稳定的，仍然存在严重冠脉血管狭窄没有处理的冠心病病人，心肌梗死急性期或者陈旧性心肌梗死伴有心功能受损的患者，是不建议到西藏等高海拔地区旅游、生活或工作的。相应的，对于那些症状很稳定，没有心绞痛发作，血管病变不严重，或虽然严重但是已经通过介入治疗/外科搭桥治疗进行了血运重建，没有残余狭窄，心功能完全正常的患者，在坚持药物治疗的前提下，是可以去西藏的。需要注意的是，这些患者到高海拔地区后，要坚持服药，注意监测血压和心率，有条件尽量吸氧，同时要尽量减慢活动的强度和速度，保证休息，避免过度劳累，一旦出现类似于原来发作的症状，要尽快就诊，以免延误病情。2022年09月05日242
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