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2022年08月27日
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2022年02月01日354
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陈献韬副主任医师 河南省洛阳正骨医院 髋关节外科诊疗中心 骨折不愈合，作为骨科术后很正常的并发症，近年来越来越少见了——得益于骨科创伤技术的飞速提高。但冷不丁来一个骨折不愈合，也总是令人手足无措+心慌。微信公众号“股骨头坏死不换关节”之前报道过我们团队通过“口服接骨续筋药物+冲击波精准治疗+干细胞局部注射”方法，取得了令人满意的结果。如下：1.骨折3年不愈合，精准医疗把梦圆2.胳膊骨折16个月不愈合：微无创技术（细胞+冲击波）不开刀3.小腿骨折16个月3次手术不愈合，微无创技术另辟蹊径4.9年随访：股骨颈骨折不愈合就意味着要关节置换吗？5.股骨干骨折钢板髓内钉2年不愈合，3大法宝来帮忙6.冲击波成功治愈股骨颈陈旧性骨折不愈合：是幸运还是命运？7.骨折术后29个月不愈合：冲击波治疗3次见奇效8.37岁，骨折27个月2次手术不愈合，微创35天见奇效但今天的病例，确确实实令笔者拍案惊奇：刚获悉患者骨折已经愈合，内固定竟然也取了——从骨折不愈合来我院治疗算起，一年之内完成愈合+内固定取出，速度之快超出常规！患者资料如下：男，30岁，外伤致股骨中上段骨折，行闭合髓内钉内固定术，术后13个月骨折不愈合，局部有疼痛感。闭合髓内钉技术是股骨骨折经典手术方式，将骨折不愈合率降到了最低，但骨折历经13个月不愈合，挺不给面子的。以下是我们的处理方式：Step 1，局部注射骨髓干细胞：Step 2，术后第3天开始冲击波精准治疗：Step 3，口服我院“大力丸”：特制接骨丸前些日子浏览既往病例时，突然想起来这么个事，因为病人是兄弟医院的一位领导介绍来的，很长时间没来复查了，就找到病人的电话打了过去，内心很忐忑地问：骨折愈合怎么样了？最近抽空来复查看看吧？病人家属激动地回答：是陈主任啊，骨头长好了，钉子在我们这取过啦！什么，取过钉了？满打满算，从来住院到现在才刚刚一年，能愈合就已经不错，怎么钉子都取了？太特么快了吧？联系当地医院的主任，电脑里调出病人取钉前后的片子：骨折的确愈合不错骨折处理很好，不愈合真没辙方言解读：逗不会长—— 一直不愈合一年多都没长情事—— 一年多的确没有愈合呵呵，真加斯（给力），就是忒吓人了！2021年07月08日788
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2020年12月23日663
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2020年12月21日1830
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文根副主任医师 上海市第六人民医院 骨科-手与修复重建科 本文转载自公众号：骨科文根专家简介：文根，上海市第六人民医院东院骨科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复；关节疾病的保关节治疗；复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建；骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建；四肢先天及后天畸形矫正等。骨折正常愈合时间一般4个月左右，如果骨折6个月以上，局部仍感疼痛，有异常活动，或畸形，应考虑骨不连，X线检查有助于确定诊断。开放性骨折早期未能正确处理，或患者抵抗力低下，均可造成感染性骨不连。感染使骨折端坏死以及营养血管闭塞，破坏骨痂形成的正常进程，骨质吸收或形成死骨，导致骨不连。其基本治疗策略为控制感染，感染性骨不连骨折端存在感染灶、失活组织及死骨，为控制感染，这些病变组织都要彻底清除。对于有大量死骨形成的患者，彻底清创后会形成较大的骨缺损。长节段骨缺损重建，近些年兴起的骨搬运技术有明显优势。宋女士1年前因车祸而导致小腿骨折，当地医院清创内固定术，感染性骨不连。彻底清创死骨后，经骨搬运技术治疗，完全恢复行走功能，效果良好。在进行骨搬运时，需要将骨干截断，但必须保留骨膜的完整性。在牵引骨骼的时候，骨膜会随同牵长，骨膜受到牵张刺激，骨膜上的成骨细胞增殖，生成新骨。临床上一般采用1mm/天的牵引策略，既能保证骨膜不被牵引力撕裂，同时又不会因为牵引太慢导致提前骨化。随着骨骼的牵引，新生骨膜越来越长，直到牵引结束。牵引结束后，牵长的骨膜会长出很多新的骨，从而达到对骨缺损的治疗，骨搬运是现阶段治疗大段骨缺损的最佳治疗方法。根据患者病情的需要可以用环形的、单边的，或用Ilizarov支架，也可以用泰勒支架。2020年12月18日2119
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2020年10月15日1626
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