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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 主任，手指腱鞘巨细胞瘤形成原因是什么？怎样防止复发？原因不知道。 怎么防止复发也不知道。 啊，这个不是我不负责任啊，确实是不知道啊。 这个腱鞘巨细胞瘤啊，它这个巨细胞肿瘤啊，这个巨细胞呢。 它它和它是良性肿瘤，但是巨细胞良性肿瘤相对比较差一点啊，不是那么好，还有一个骨头的巨细胞瘤啊，更不好啊。 我们手上的软组织肿瘤排第一位的就是。 腱鞘巨细胞瘤最常见。 第一，多见排第一位，那么它还有一个第一，它不仅最常见，第二呢，它还最容易复发。 啊，复发率排第一。 啊，发生率也是第一，原因不清楚。 怎么防止复发？眼没有？ 所以很遗憾，我回这两个问题我都回答不了啊。 那么有两有有两个情况呢，可以减少复发，不能没有办法防止复发，可以减少复发。第一找做不要拖啊，你长的到处都是，它是分散，分散的，就像树根一样到处长，它不像有些肿瘤是个球一样。 啊，有完整的包膜，你可以完整拿掉，它不能完整拿掉，拿不干净，所以越早做越好，范围小啊。 可以尽可能彻底一点，第二呢？ 尽量找专业的医生做啊，你不要找骨科医生做，我不是我看不起骨科医生，因为他毕竟不是做事，他骨2023年04月02日
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 今天上午做一台那个骨巨细胞瘤，骨巨细胞瘤呢，最容易复发，所以呢，这个进骨近端的骨巨细胞瘤范围很大，那么必须把这个口开的很大，就是这个，呃，鼓的那个开口要大于里边的视野，就是里边视野都要看到，然后除了刮以外呢，还要用这个磨钻磨。 磨完之后呢，要冲，冲完之后再抹，反反复复，然后才可以把它弄干净，最后呢，钢板加上固水泥就可以。 那么骨质细胞瘤其实复发以后，还是可以这样子操作啊，就是说在可以进行这个龙干经的，那么通过这种方式的骨质细胞瘤的治疗呢，呃，大多数的从文献看报道复发率只有14%左右，还是比较低的，就十个人里边可能有一个左右多一点会复发，那么当然复发了还有很多因素，除了手术以外，还有一些这个比如比较大软组肿块比较大啊，生物学特征啊等等啊，但是如果一个标准的一个骨质细胞的，可能手术弄干净还是第一为重要的，那这个跟手术医生的经验，跟他的这个弄的范围，以及这个操作的手手法等等，还是有很大的关系的啊，所以骨质细胞瘤啊，手术后是否复发，其实跟这些因素还是比较有关系的。2021年07月21日960
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臧杰副主任医师 北京大学人民医院 骨肿瘤科 1骨巨细胞瘤是什么原因引起的，和生活作息有关系吗？骨巨细胞瘤的病因目前并不清楚。目前没有证据证明疾病的发生与创伤、环境因素以及饮食相关。骨巨细胞瘤不会遗传。但在临床工作中，会有一些患者因怀孕、劳累后发病或出现复发，但没有直接的证据证明这些因素会导致骨巨细胞瘤的发生。2各种手术方案的优弊，各种填充材料的选择，复发率问题？对于骨巨细胞瘤，最重要的治疗就是外科切除。手术方式包括广泛的刮除（可配合局部处理措施），肿瘤的整块切除，对某些复杂的病例甚至进行截肢手术。单纯刮除的复发率在27%-65%，刮除配合局部处理措施（高速磨钻，苯酚，液氮和骨水泥）的复发率在12%-27%，整块切除的局部复发率在0-12%。对于刮除后的骨残腔，可以用骨或者骨水泥进行填充。骨水泥填充的优势在于可获得较低的复发率，早期进行局部负重活动，早期通过影像学检查发现复发，而缺点就是一旦复发，大部分只能进行整块切除，关节置换。骨（人工骨，异体或自体骨）填充的优势就是可以实现生物愈合，保证长期良好的功能预后，缺点就是不能早期下床负重，早期通过影像学检查发现复发造成一定的困难。3地诺单抗术前术后的作用？地诺单抗的出现，对于骨巨细胞瘤的治疗来讲，绝对具有里程碑式的意义。它是一种人源性单克隆抗体，能够抑制RANKL。RANKL在骨巨细胞瘤的发生和发展中具有极为重要的作用。术前应用地诺单抗，能够减小肿瘤的体积，使得肿瘤周围形成钙化缘，更有利于刮除手术的进行。对于一些特殊的病例，地诺的使用还可以使得一些计划进行截肢手术的患者最终接受保肢手术。对于一些中轴骨的患者，使用地诺单抗后，还可以让一些不能手术的患者可以接受手术治疗。外科手术后，如果对于外科边界满意（肿瘤切除彻底）的患者，不建议术后常规应用地诺单抗，因为药物不能将肿瘤细胞完全杀死，只能够延缓肿瘤的生长。如果有肿瘤复发，地诺单抗只能延缓复发的时间，同时地诺单抗长期使用后会出现副作用，因此我们不建议术后常规应用地诺单抗。对于切除不彻底的，考虑如果再次复发很难手术的患者，术后建议使用地诺单抗治疗，尽可能的延缓肿瘤的复发时间。4术后我们该注意什么，需要忌口吗？术后患者更关心的是肿瘤复发和转移的问题。做完手术后，建议前2年，每3个月进行局部检查，2-5年间每半年检查一次，之后每年检查一次。可以配合抽血检查，我们一般推荐患者检查抗酒石酸酸性磷酸酶的水平，它反映的是破骨细胞的活性。如果突然水平增高了，同时影像学有异常发现，那么提示可能复发。同时，我们建议患者注意生活规律，保持积极和乐观的生活态度，提高自身免疫力，不需要忌口。妊娠期的患者，由于体内激素的变化较大，可能会造成处于静息状态的肿瘤细胞再次活跃，更应注意定期复查。骨巨细胞瘤肺转移的发生率为2.1%-6.6%，一般发生在局部复发和进展活跃的病例。2019年06月09日6531
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姜亮主任医师 北医三院 骨科 2018.6更新。9070人已读。内容导读：1.累及3节脊椎的骨巨细胞瘤病例，国内罕见，世界上也少有报告。2.骨巨细胞瘤为什么中国这么多？3.到底是良性肿瘤，还是恶性肿瘤？为什么容易复发？4.如何去确诊骨巨细胞瘤？5.怎么治疗骨巨细胞瘤更为合适？6.如果骨巨细胞瘤术后复发怎么办？ 1.典型病例：北医三院1972～2016年一共治疗了骨巨细胞瘤102例。这是其中骨巨细胞瘤体积比较大的一例。目前术后8年，正常生活，没有复发。 女性，26岁，背痛3个月，双下肢无力2星期，大小便困难3天 因外地医院发现巨大胸椎肿物，无法治疗，转来北医三院 MRI见巨大肿瘤，T4椎体压缩骨折，累及相邻的T3和T5椎体，压迫脊髓，压迫肺脏。……2011年12月26日17452
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